(南區)-活躍老化與長期照護林哲瑩老師.ppt

活动老化及长期疗养院：林哲英博士美科科技大学社会工作系助理教授2011年9月1日上午，当我退休或年老的时候，我想过什么样的生活？退步？活动？需要长期护理吗？5、需要推进长期护理保险法吗？推进长期护理保险的需要，人口快速增长的家庭结构变化，家庭成员互助功能下降，妇女劳动参与率提高，人员管理和长期护理系统的稳定性和充足财源不足减少，困难发展，资料来源：行政机关卫生部长期护理保险准备组(2010年)中国长期护理保险初步计划，7，家庭结构变化现有的诊疗需求者很难从家人那里得到适当的诊疗服务。台湾育龄妇女平均生育数，台湾家庭数变化趋势，家庭管理功能减弱，(人/家庭)，来源：管理院卫生部长期疗养试验准备组(2010年)中国长期疗养试验初步计划，未来50年人口结构趋势(由管理院经理会推进)，3.0 资料来源：-奥肖奇活性老化和长期疗养演讲，2011，人口老龄化障碍人口增长逐章需求增长，9，75-84岁残疾率为65-74岁以下3倍75岁以上，75岁以上残疾率增长85岁以上近一半残疾可能性，资料来源：-奥肖奇活性老化和长期疗养演讲。 1人_ _ _ 1.4人，145年，18年以后，约每3.2人负担1名15-64岁以上高龄人口，负担65岁以上高龄人口，未来老龄人口占工作年龄人口的比例，(据1997年中期)来源：行政院卫生部长期护理系统建设试点计划(内政部)，1998-2007，老年人护理服务强化计划(内政部)，2002-2007，服务福利和产业发展计划(虔诚会，内政部)，2007-2017 家庭总收入不到社会救助法规定的最低生活费的1.5倍的严重失败者：由政府全额补助。2.整体家庭收入低于社会救助法规定的最低生活费的1.5倍，失败者：在评估家庭支持情况后，如有必要，还会得到项目补贴。每人每月18600元。(b)家庭护理：除了现在国民健康保险家庭护理支付两次外，被评价为需求者的人每月最多增加两次。访问服务费是1300元。(c)社区和家庭康复：对因严重残疾而无法使用交通的医疗保健资源者，每人每周最多1，000元，每次访问最多1，000元(4)购买辅助设备，租赁和家庭无障碍改善服务：补贴在10年内限制为10万元(新标准)，但有特殊需求者(6)千人服务：1。轻度和中度残疾：每年最多14天。2.严重残疾：每年最大补助金21天。3.混合使用机构和家庭哮喘服务。4.一天1000韩元。，(7)交通往返服务：为严重残疾者提供交通往返服务，以诊疗和长时间使用服务为目的，每月提供4次(往返8次)交通资金支持，每次190元。(5)老年人营养饮食服务：低收入及中低收入失败老人，每人每天一顿饭，每餐50韩元。(a)护理服务： (包括家庭服务、每周管理、家庭支持服务)1。按案例报销服务时间：轻度：每月最多25小时；只有爱埃斯失足，一个人生活的老人按照这个标准处理。正常：每月最多50小时。致命：每月最大津贴90小时。2.支援金：每小时180元(与物价指数一起调整)3。超过政府支援期限的人全额国民负担金。资料来源：吴小智活动老化和长期护理演讲，2011，14，长期护理(区)系统当前的问题，行政和规定，长期护理服务交付系统不足长期护理资源不足，分配不均(特别是社区和家庭护理)长期护理质量不均衡的基于机构的服务评价标准，建立社区和家庭服务质量标准。我国长期疗养十年计划推进的困难军市服务资源大部分存在差异，推进部分服务不容易。照顾服务人员工作条件不好，很难留任。部分负担为40%(太高)，减少了使用意愿。以补贴案例方式处理，经济规模不足，财源不足，服务系统税收建设不易，财政稳定性不足，外国护理人员对国民长期护理保险的准备工作队(2010年)中国长期护理保险储备计划，15，促进长期护理保险的需要，建立社会保险制度，通过社会合作确保充分的财源，保障护理人员基本长期服务的可及性，身体上。 动态调整(构建长津服务网络开拓计划)，普遍长期服务，长期保险，10年计划，将长津服务法转换为长津服务网络计划，立法和推进，长津服务法，立法和推进，通过长津服务体系的健康发展确保服务质量，来源：大昭奇活动老化和长期诊疗演讲，2010 为保险对象提供基本的长期护理服务。2.其他护理保护由家庭照顾者或个人购买的商业保险提供，或由政府其他计划或法律支持。17，资料来源：-阳明大学保健福利所河的讲义，2010.10.21。提供整体医疗体系、安全水平、基本长期护理保护、系统选择、保险与税收制度联系、国民健康保险、与社会福利无缝联系、长期保险基本计划、来源：行政卫生部长期护理保险准备组(2010)中国长期护理保险初步计划、财源筹措瑞典36.6%；丹麦48.1%。表资料来源：林志红教授，98。，长期护理制度的主要类型比较，资料来源：行政机关卫生部长期护理保险准备小组(2010)中国长期护理保险准备小组(2010)中国长期护理保险准备计划，长期护理制度选择-税收制度对保险制度，资料来源3360行政机关长期护理保险准备小组(2010)中国长期护理保险准备计划，24，长期护理保险准备小组雇主负担政府补贴来自税收援助：部分负担，其他补充财源(如能源税)，来源：行政机关卫生部长期疗养保险准备组(2010)通过中国长期疗养保险储备计划、政策目标、老龄化社会建设完善的长期疗养系统构建社会自助支持，开发长期疗养金融风险共享服务资源。 长期疗养保险制度计划目标，全民性(普遍)负担性(适度)好质量(多元可访问服务)权益对应资料来源：行政院卫生部长期疗养保险准备组(2010)根据中国的长期疗养保险计划初步计划、保险设计原则，资源接近服务相关客户，首先作为双向保证简单。 长期护理设施管理，设施供求，设定标准，服务提供者的资格条件，质量规范和评价标准的含义，来源：行政机关卫生部长期护理保险准备组(2010)，中国长期护理保险准备组，保险对象-其他国家经验，来源：保健院长期护理保险准备组(2010) ，保险对象，目前国民满意保险及普遍利益方向计划，来源：行政机关卫生部长期疗养保险准备组(2010年)中国的长期疗养保险初步计划，长沙镇保险出台后，人民应首先履行支付义务，在失败事故发生时通过需求评估、付款授权、那种程度的差等的诊疗计划提供服务。资料来源：行政卫生部长期疗养保险准备组(2010)我国长期疗养保险试验初步计划、付款批准、诊疗计划内容：-急-急-急-急-急-急-急-急-急-急-急-急-急-急-急类别、被保险人申请、接受对象第一次诊疗计划访问评价、接受对象可以直接批准壮士保险支付(支付)标准的优点包括：更详细地应对不同案例残疾水平和资源消耗水平的差异，提高长津保险支付审批的公平性和效率，有助于多种类型的长期医疗服务的整合、质量的提高和成本控制。，资料来源：行政机关卫生部长期疗养保险准备组(2010)中国长期疗养保险初步计划，长期疗养保险需要评估工具。初始日常生活功能基于activities (adals)工具的日常生活功能instrumentalactivatitiesaofilylivingings(I adls)丢失评估尺度clinicaldementiaraatingscales()其他Othermeasures包括中长期多元评价量表(multi-dimensionalinstrument)位移、认识和沟通问题、问题行为、日常生活技能、康复护理和特殊治疗要求、社会参与家庭和环境支持、资料来源：行政机关长期疗养原则公积金家庭主妇两家自我管理：家庭家属提供家庭服务的人员包括教育训练和服务质量监督，来源：管理院卫生部长期疗养保险准备组(2010)，中国长期疗养保险准备组，国家长期疗养保险支付项目内容，来源3360行政机关长期疗养保险准备组(2010)，中国长期疗养保险准备组(2010)初步计划按经济能力减少2。决定部分负担金的限度。资料来源：行政院卫生部长期疗养保险准备组(2010)中国的长期疗养保险准备计划，计划2，注：计划1将按照现行健康保险保费缴费的比例，今后第二代健康保险实施后，将借鉴劳动、雇主、政府的分担方式。资料来源：行政院卫生部长期疗养保险准备组(2010)中国长期疗养保险试点初步计划、财务责任制度、财政制度部分存款制保险修理费取得10年平衡利率保险利率调整定期化和制定(油价调整机制模式)每3年保险财政收支联系调整机制审查张明保险委员会负责利率、支付及支出审查和协商。 预计支付总费用的增减10%，安全准备最低限度，调整主管机关公告费率，保险公司每三年按公式调整比例，(一般情况)，(特殊情况)，财务责任系统，来源3360管理院卫生部长期优惠待遇理论上的支付审查、质量监控、文件分析、现场访问、质量信息和收费，来源：行政机关卫生部长期疗养保险准备小组(2010)中国长期疗养保险初步计划、可治疗、可逆健康保险、医疗保险。 亚急性诊疗(中间诊疗)在一定时间内发展亚急性诊疗(中间诊疗)是健康管理的责任，应尽快计划相关的支付条件。健保要改编包括长期护理(专业护理)诊疗及长期社会性住院在内的长期保险支付服务部门。为了有效地使用资源，健保佛和支付制度必须一起改革。开发统一的