感觉传导路ppt课件

.,神经传导路THENERVOUSPATHWAY,赵俊副教授重庆医科大学人体解剖学教研室,.,概述：环境刺激引起成的神经冲动传入中枢后，除形成感知和意识外，神经中枢还会作出反射应答。这些神经冲动所经过的途径(神经链)称为(躯体性)传导通路，简称传导路。分为：,感觉(上行)传导路：神经冲动由周围神经传入中枢后通过中继，最后到达大脑皮质或其它高位中枢并可形成各种感觉的神经链；,运动(下行)传导路：由大脑皮质或皮质下中枢发出的神经纤维，直接或经过中继后终止于脑干或脊髓运动神经元，再经周围神经传到效应器完成反射的神经链。,.,感觉传导路SensoryPathway,.,定义：起于各种感受器的神经冲动经周围神经传入中枢后，经过几次中继，最后到达大脑皮质或皮质下中枢形成感觉的神经链。又称上行传导路（Ascendingpathway）。,分类根据神经冲动传入的情况分为：,意识性感觉传导路：引起感知和意识的神经链。如深感觉、浅感觉、视觉、听觉等；,非意识性感觉传导路：不引起感知和意识的神经链。如脊髓小脑束和经网状结构传入的冲动等；,.,一、深感觉传导路（Deepsensorypathway）二、浅感觉传导路(Superficialsensorypathway)三、视觉传导路(Visualpathway),.,(一)躯干、四肢的深感觉传导路,2、组成：由三级神经元组成,躯干四肢有关感受器,脊神经,前、后支,薄束：T5以下,楔束：T4以上,薄束核,楔束核,纤维交叉,形成内侧丘系,VPL,内囊后肢,中央后回上2/3中央旁小叶后半(部分纤维达脑岛皮质),脊N节,丘脑中央辐(放)射,1、性质：本体感觉(运动觉、振动觉、平衡觉)精细触觉(纹理觉、两点辨别觉),.,长升形成,楔束来自T4以上,薄束来自T4以下,(1)第一级神经元：,胞体：位于脊神经节内,周围突：随脊N分支分布于躯干、四肢有关感受器(肌梭、触觉小体等),中枢突：经脊髓后根内侧份（粗纤维）入脊髓后索,(2)第二级神经元：,胞体：位于延髓的薄束核、楔束核内,短降：直接或经中继后终止于脊髓前角完成反射,.,轴突：走向中央管腹侧，与对侧者交叉（内侧丘系交叉），形成内侧丘系，经：,延髓：正中线旁边、锥体束后方,脑桥：斜方体内,中脑：红核背外侧,(3)第三级神经元,胞体：位于背侧丘脑腹后外侧核内,轴突：参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊后肢上升,投射部位：倒立定位投射于中央后回上2/3及中央旁小叶后部(3，1，2区或称第一感觉区)，部分达中央前回和脑岛皮质(第二感觉区)。,.,*非意识性深(本体)感觉传导路传入途径：,(1)第一级神经元：胞体及分友同深感觉传导路；,(2)第一级神经元：位于脊髓胸核、灰质第层、楔束副核，其中枢突经双侧小脑脚传入小脑旧皮质。,.,3、躯干、四肢深感觉传导路的特点：,(1)长升：第一级神经元中枢突长升,(2)交叉：第二级神经元发出的纤维一次性交叉,(3)第三级神经元的中枢突经内囊后肢,(4)最终倒立、定位投射于大脑皮质,投射于中央后回中部,躯干及大腿：,投射于中央后回上部,膝关节以下：,投射于中央后回最上部、中央旁小叶后部,上肢：,.,(二)头面部的的深感觉传导路,迄今为止路径尚不清楚，一般认为经三叉神经中脑核换元后上升。,4、深感觉传导路损伤后可能出现的临床表现：,(1)深感觉障碍：,1)脊髓平面损伤:同侧同节段及其以下深感障碍；,2)丘系交叉平面以上损伤：对侧躯干和上、下肢深感障碍；,(2)运动障碍：深(本体)感觉障碍性共济运动失调(闭眼站立不稳)。,.,(一)躯干、四肢的浅感觉传导路,2、组成：由三级神经元组成,躯干、四肢浅感觉感受器,脊N,脊N节,脊髓后根外侧份,脊髓灰质后角,斜升12个节段,至对侧形成脊髓丘脑束,内囊后肢,中央后回上2/3中央旁小叶后部(部分纤维达脑岛皮质),VPL,丘脑中央辐(放)射,1、性质：痛觉、温度觉、粗略触觉(压觉),.,(2)第二级神经元：,胞体：位于脊髓灰质后角固有核内,树突：与第一级神经元的中枢突形成突触,轴突：经白质前连合斜升12个节段至对侧的侧索前部和前索内，转折向上形成脊髓丘脑束，经：,(1)笫一级神经元：,胞体：位于脊神经节内,周围突：经脊N前、后支分布于躯干、四肢浅感觉感受器(如环层小体等),中枢突：经脊髓后根外侧份（细纤维）入脊髓灰质后角,.,(3)第三级神经元,胞体：位于丘脑腹后外侧核内（VPL）,轴突：参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊后肢上升,投射部位：倒立定位投射投射于中央后回上2/3及中央旁小叶后部(3，1，2区或称第一感觉区)，部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。,脊髓：侧索前部和前索后部,延髓：相当于脊髓的侧索前部和前索后部,脑桥：斜方体外侧,中脑：内侧丘系和三叉丘系背侧,.,3、躯干、四肢浅感觉传导路的特点：,(1)第一级神经元的中枢突终止于同侧脊髓后角固有核；,(2)边交叉边上升：第二级神经元发出的轴突经白质前连合逐节交叉并斜升12个节段到对侧形成脊髓丘脑束,(3)第三级神经元的中枢突经内囊后肢,(4)最终倒立、定位投射于大脑皮质感觉区,上肢：投射于中央后回中部,躯干及大腿：投射于中央后回上部,膝关节以下：投射于中央后回最上部、中央旁小叶后部,.,躯干、四肢深、浅感觉传导路在中枢各平面受损的特点：,1、脊髓平面半横断：患(同)侧损伤平面以下深感觉障碍但浅感觉存在(损伤平面深、浅感觉均障碍)；健(对)侧损伤平面12个节段以下浅感觉障碍但深感觉存在。以上表现称为感觉分离，是脊髓半横断伤的特点,2、脑干(丘系交叉平面)以上各平面半横断：对侧躯干及上、下肢深、浅感觉均障碍,.,(二)头面部浅感觉传导路,1、性质：痛觉、温度觉、触觉。,2、组成：由三级神经元组成,.,短升支：入三叉神经脑桥核(触觉),长降支：形成三叉N脊束下降达C2后角,(2)第二级级神经元：,胞体：三叉N脑桥核（位于脑桥中、上平面，传导触觉）,三叉N脊束核（位于脑桥、延髓并达C2，传导痛觉、温度觉）,(1)第一级神经元：,胞体：位于三叉神经节内（假单极神经元）,周围突：随三叉神经的分支分布于头面部,中枢突：构成三叉神经感觉根进入脑桥,.,轴突：三叉N脊束核的第二级纤维全部交叉至对侧形成三叉丘系上升；脑桥核发出的纤维部分交叉，部分不交叉(头面部触觉双侧上行),(3)第三级神经元,胞体：位于丘脑腹后内侧核内（VPM）,轴突：参与组成丘脑皮质辐(放)射，经内囊后肢上升,投射部位：正位投射于中央后回下1/3(及第二感觉区脑岛皮质)。,.,(1)分核：触觉三叉N脑桥核，双侧走行痛温觉三叉N脊束核，对侧走行,(2)三叉N脊束核可达C2水平，故传导痛觉、温度觉的第一级神经元的中枢突也要下降达C2水平并形成三叉N脊束,(3)第三级神经元的中枢突经内囊后肢,(4)最后正位投射于中央后回下1/3和第二感觉区脑岛皮质,3、头面部浅感觉传导路的特点：,.,3、头面部浅感觉传导路损伤后的表现：,(1)三叉N根受损：同侧头面部浅感觉及运动障碍：,1受损：同侧睑裂以上浅感觉障碍2受损：同侧眼裂与口裂之间浅感觉障碍3受损：同侧口裂以下浅感觉障碍，同侧咀嚼肌运动障碍,(2)三叉N脊束及核受损：同侧头面部痛觉、温度觉障碍,(3)三叉丘系受损：对侧头面部痛觉、温度觉障碍，触觉存在,(由于头、面部触觉为双侧传导，故三叉丘系损伤时头面部触觉不受影响),.,(三)深、浅感觉传导路小结,1、组成特点：三级N元、两次换元、一次交叉；,2、触觉分两侧上传；,3、痛觉在间脑(背侧丘脑)已初步形成；,4、第三级神经元的轴突均参与组成丘脑中央辐(放)射并经内囊后肢上传；,5、在大脑皮质的投射特点是：体倒头正；对侧管理(大部)；投射区的大小决定于所代表器官(或部位)功能的复杂(精细)程度，而与其大小无关。,.,2、组成：由三级神经元组成,双极C,视杆C视锥C,节C,距状沟两侧皮质,外侧膝状体核,大部分,视N,小部分,上丘顶盖前区,1、性质：视觉,(1)第一级神经元(双极细胞)：,胞体：视网膜内的双极细胞,树突：与视杆C、视锥C形成突触,轴突：与节C形成突触,.,含来自双眼同侧半视网膜节C的轴突大部分终止于外侧膝状体，小部分终止于上丘和顶盖前区完成视反射,轴突：形成视N,视交叉：视网膜鼻侧半纤维交叉，颞侧半不交叉,视束,(3)第三级神经元,胞体：位于外侧膝状体核内,轴突：组成视辐(放)射，经内囊后肢最后份上升,投射部位：距状沟两侧的枕叶皮质,(2)第二级神经元(节C)：,胞体：位于视网膜内层的节C,树突：与双极C轴突形成突触,.,3、视觉传导路的特点：,(1)视网膜纤维分两半：鼻侧半交叉，颞侧半不交叉。故双眼视网膜左半纤维投射到大脑左半球，右半纤维投射到右半球。可见：视网膜与中枢的关系是：同侧管理,(2)视野：双眼平视前方所能看到的空间范围。由于瞳孔的小孔成象作用，故颞侧半视网膜接受的是鼻侧半视野来的光线刺激，鼻侧半视网膜接受的是颞侧半来的光线刺激。可见：视野与中枢的关系是：对侧管理,(3)视放辐(放)射经内囊后肢最后份,.,3、视觉传导路损伤时视野的变化,A、右侧视N受损D、视交叉外侧部受损C、右侧视束及以后受损B、视交叉中份受损(管状视野),B,D,.,4、瞳孔对光反射（Pupillaryreflex）(1)定义:光照一侧瞳孔引起两侧瞳孔缩小的反应。分为：,直接对光反射：光照一侧瞳孔，引起同侧瞳孔缩小的反应,间接对光反射：光照一侧眼球，引起对侧瞳孔缩小的反应,(2)反射途径,双极C、视N、视交叉、视束,顶盖前区双侧缩瞳核（EW核）,双侧睫状N节,双侧瞳孔括约肌,视网膜感光C,双侧动眼N,.,3)反射弧,感受器：视网膜感光细胞,反射中枢：顶盖前区（双眼缩瞳核）,传出N：动眼神经,效应器：瞳孔括约肌,4)反射弧损伤后的表现：,传入N：视N、视交叉、视束,.,思考题1、光照右眼，右眼瞳孔无反应、左眼瞳孔缩小；改照左眼，左眼瞳孔缩小、右眼仍无反应。病变在何处？2、光照右眼，双眼无反应，光照左眼，双眼瞳孔缩小。病变在何处？,.,Theend,.,脊髓,延髓,延髓,脑桥,中脑,.,脊髓,延髓,延髓,脑桥,中脑,.,.,脊髓,延髓,延髓,脑桥,中脑,内囊,.,.,.,.,内弓状纤维,内侧丘系交叉,内侧丘系,.,.,丘脑中央辐(放)射,视辐(放)射,.,.,.,脊髓C2节段,.,.,.,.,.,.,.,固有核,.,.,内侧膝状体,外侧膝状体,.,(二)头面