医院感染管理控制实施方案

医院感染管理与控制实施方案预防和控制医院感染是每个医务工作者的社会责任。这对医院的生存和发展以及医务人员的安全是必要的。因此，预防和控制医院感染是医院管理体系中不可或缺的重要组成部分。这不仅是一个人或一个部门的工作职责，也是一个涉及多学科和所有医务人员的系统工程。医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分。岳乐乡镇卫生院感染管理委员会根据国家及相关医院感染管理法规和标准，修订完善了我院医院感染质量管理控制实施方案。医院感染管理部具体负责组织、监督和评估修订后的计划。重点部门和部门的环境卫生监测；医疗废物管理；医疗器械消毒、一次性医疗用品管理；法定传染病的管理；医务人员的手卫生管理；职业暴露管理，以及感染科、手术室、其他重点科室和高危科室的管理，协助质控科、药剂科管理抗菌药物的临床应用。医院感染管理组织医院感染管理实行二级管理。医院成立了医院感染管理委员会和医院感染管理部，配备了专职感染预防和控制人员，各临床医疗技术部门成立了医院感染控制小组。二、完善医院感染管理监控体系医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生监测和消毒灭菌效果监测。1.医院感染病例监测：有两种监测方法：全面综合监测和有针对性监测。目前，我院开展综合监测。各临床科室医院感染管理小组主要负责发现、登记和报告感染病例，感染科专职人员收集感染卡进行统计分析。计划在3年内完成与医院相关的基本发病率调查，为有针对性的监测做准备。病房内如有医院感染流行趋势，应立即向医院感染管理部门报告。根据情况，医院感染管理部门进行流行病学调查和环境及物品监测，以确定是否为流行，找出流行的原因，并提出纠正措施。如实验室发生医院感染，应在两小时内向医院感染委员会报告，并承担相关监测工作。2.环境卫生监测：对空气、物体表面和医务人员手的监测：采样工作主要由医院感染管理部门和临床实验室完成，细菌分离或培养由感染部门送去检测。监控通常在3月至6月进行一次，并包含在质量控制评估标准中。3.毒剂、消毒和灭菌效果的监测：(1)使用浓度的监测应由部门完成并记录。(2)消毒灭菌效果监测：主要监测高压锅和戊二醛。供应室每年进行一次微生物监测，医院感染管理部门进行定期抽查。三、完善医院感染管理制度，规范管理1.消毒产品管理：消毒产品包括消毒剂、消毒设备、卫生用品和一次性医疗用品。医院感染管理部参与消毒产品购买、使用和使用后处理的监督和指导，具体包括产品购买的质量控制、使用中的监测和检查、一次性医疗用品使用后处理的监督和指导。2.抗菌药物合理使用管理：质量控制部监督临床抗菌药物的合理使用，定期检查抗菌药物的应用情况临床医疗部门应在垃圾产生初期按照医院医疗废物处理规定进行分类收集和运输，医院感染管理部门应定期对垃圾分类收集和运输进行检查和监督。4.污水处理：污水消毒净化由污水站进行。医院感染管理部门应定期检查其工作记录和排放水的采样结果。5.重点科室医院感染管理：按照医疗废物处理条例和医疗机构医疗废物管理办法的要求，加强重点科室医院感染管理。四.消毒、灭菌和隔离原则1、医务人员必须遵守消毒和灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；与皮肤和粘膜接触的仪器和物品必须消毒。用过的医疗设备和物品应该消毒，彻底清洗，然后消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前都应消毒或灭菌。2、根据物品的性能选择物理工作化学方法进行消毒和灭菌。防潮物品首选消毒方法。压力蒸汽灭菌优选用于外科器械和物品、各种穿刺针、注射器等。对于油、粉末和糊状物，干热灭菌是优选的。对于耐热物品，例如各种导管，可以选择环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。物理方法是消毒的首选方法，化学方法不能用于消毒。3.对于化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选用高效、中效和低效消毒剂。使用化学消毒剂时，必须了解其性能、功能、使用方法、影响灭菌和消毒效果的因素等。配制化学消毒剂时，注意有效浓度，并按要求定期监测。当更换消毒剂时，用于浸泡消毒物品的容器必须消毒。4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等设备，必须每日更换水，每周消毒一次，消毒用毕末，干燥保存，湿化液用无菌水。5.内窥镜的清洗和消毒应按照卫生部医疗废物管理行政处罚办法的要求进行。6、地面清洁和消毒应符合下列要求：(1)地面应湿洗，保持清洁；当有血液、粪便、体液等污染时，应立即用含氯消毒剂擦洗。(2)清洁工具使用后应进行消毒、清洗和干燥。8.在实施标准预防的基础上，医院应根据不同的传播途径采取相应的传染病隔离措施。五、加强手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生的自律性和依从性：根据国家卫生部医疗废物分类目录，制作各种宣传图片，加强对各级医务人员手卫生意识的宣传教育。努力促进手卫生设施的逐步改善，促进和改善医务人员在手卫生方面的自律和遵守，是预防和减少医院感染的一个重要环节。1.洗手标志：(1)接触患者前后，尤其是接触受损皮肤、粘液和侵入性诊疗操作前后。(2)进入烧伤病房、传染病病房等重点科室时，无菌操作前后应戴口罩。(3)接触血液、体液和被污染的物品。(4)脱下手套后。2、手消毒适应症：(1)接触血液、体液和被污染的物品。(2)接触特殊传染性病原体后。(3)脱下手套后。六.职业暴露的预防根据国家有关医务人员职业暴露防护的规定，如医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定要求，对“职业暴露事故处理小组”进行调整或调整，制定相应有效的规章制度，制定医院诊疗技术操作规程，正确处理一次性用品，加强对医务人员职业暴露的技术指导1.医院感染管理部门负责医院感染预防和控制知识的培训，包括管理知识和专业知识。管理知识包括：职业道德、医院感染管理相关法律、法规、规章制度等。各类人员必须掌握。专业知识：根据专业和专业特点确定，主要包括：无菌技术操作规程、医院感染诊