肌学课件

1,运动系统,第三章 肌 学,第一节 总论第二节 头肌第三节 颈肌第四节 躯干肌第五节 上肢肌第六节 下肢肌 第七节 体表的肌性标志,2,平滑肌：构成内脏，血管的壁心肌：构成心腔的壁骨骼肌：主要附着于骨骼,第一节 总论,全身肌肉600多块占体重的40%,根据构造分为：,每块肌都可视为一个器官,3,长肌：呈梭形，主要见于四肢,短肌：呈节段状，主要见于躯干肌的深层,阔肌：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层,轮匝肌：主要见于孔裂的周围,一、肌的形态和构造,4,长肌,半羽肌,羽肌,多羽肌,多腹肌,扁肌,轮匝肌,二腹肌,5,骨骼肌的构造：,肌腹：红色柔软具有收缩性,肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用,6,二、肌的起止、配布和作用,肌的起点：肌肉收缩时，相对固定一端的附着点，又称为定点。肌的止点：肌肉收缩时，相对运动一端的附着点，又称为动点。,肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下。横行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点。,7,命名：依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合。如：颅顶肌、大收肌、半膜肌、胸锁乳突肌、股四头肌、 拇收肌、 腹外斜肌等,协同肌,拮抗肌,肌的作用：是将肌肉的止点向起点方向牵引，使骨间距离变近，或使关节产生运动。,（肌肉间的关系会随着运动的改变而发生变化）,8,腱系膜 腱纽,(三)腱鞘,纤维层 （腱纤维鞘 ）,滑膜层 （腱滑膜鞘 ）脏层壁层,腱纤维鞘,腱滑膜鞘脏层,腱滑膜鞘壁层,腱系膜,腱,骨膜,指骨,9,四、肌的血管、淋巴管和神经,(一)肌的血液供应 (二)肌的淋巴回流 (三)肌的神经支配,10,面肌：又称表情肌,咀嚼肌：运动下颌关节,起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面部皮肤而赋予各种表情的作用。,一、面肌,第二节 头 肌,11,1） 颅顶肌（枕额肌）,帽状腱膜,额腹,枕腹,2）眼轮匝肌,3）口周围肌,口轮匝肌,4）鼻肌,颊肌,眼轮匝肌,胸锁乳突肌,咬肌,颊肌,口轮匝肌,枕额肌枕腹,枕额肌额腹,帽状腱膜,12,起点 止点 作用,咬肌 颧弓 咬肌粗隆 上提下颌,颞肌 颞窝 冠突 上提下颌,翼内肌 翼突 翼肌粗隆 上提、前引下颌,翼外肌 翼突大翼 下颌颈 前引下颌,翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动,二、咀嚼肌,13,咬肌,颞肌,翼外肌,翼内肌,上提下颌骨,拉下颌骨向前下,翼内肌,翼外肌,颞肌,咬肌,颊肌,14,颞肌,咬肌,翼内肌,翼外肌,15,（一）颈浅肌群,2.胸锁乳突肌,一侧收缩使颈屈向同侧，面转向对侧；两侧收缩可使头后仰。,胸锁乳突肌,1.颈阔肌,颈阔肌,第三节 颈 肌,16,(二)舌骨上下肌群：包括舌骨上肌群4块和舌骨下肌群4块。,胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）,肩胛舌骨肌,甲状舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）,胸锁乳突肌,舌骨,17,斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,（三）颈深肌,1.外侧群,前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,斜角肌间隙,第1肋,锁骨,2.内群侧,（四）颈部筋膜,（一）颈筋膜浅层（二）颈筋膜中层 （三）颈筋膜深层,18,19,一、背肌,（1） 斜方肌,呈三角形，位于项部和背部浅层，使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。,（2）背阔肌,面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。,第四节 躯干肌,斜方肌,背阔肌,肩胛提肌,菱形肌,20,斜方肌,背阔肌,21,（三）肩胛提肌 位于颈部两侧、胸锁乳突肌和斜方肌的深面，上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内,（四）菱形肌 位于斜方肌深面，牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。,斜方肌,背阔肌,肩胛提肌,菱形肌,22,（5）竖脊肌,纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。,维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰,23,浅层中层深层,（六）胸腰筋膜,包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。,深层,中层,浅层,24,二、胸肌,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。,1.胸上肢肌,（1）胸大肌 ：起于锁骨内侧半、胸骨和上 6 位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸。,（2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第 3 5 肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。,胸小肌,胸大肌,25,（3）前锯肌：起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。,前锯肌,26,胸大肌,胸小肌,前锯肌,27,2.胸固有肌,（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于 下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。,（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。,内,外,呼,吸,肋间外肌,肋间内肌,28,3、 膈,呈穹隆状的阔肌，位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱。分胸骨部、肋部和腰部3部分。其上有3个孔。,膈有胸肋三角、腰肋三角两个薄弱区，可形成膈疝。,腔静脉孔,膈,中心腱,食管裂孔,主动脉裂孔,胸肋三角,腰肋三角,腰肋三角,29,名称,位置,通过结构,主动脉裂孔,T12前方,降主动脉和胸导管,食管裂孔,T10左前方,食管和迷走神经,腔静脉孔,T8右前方,下腔静脉,膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？,记忆方法？,30,作用：主要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，作用相反，助呼气；与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便、分娩等。,腔静脉孔,膈,中心腱,食管裂孔,主动脉裂孔,胸肋三角,腰肋三角,腰肋三角,31,4、腹肌,1）前外侧群,（1）腹直肌：位于腹正中线两侧，包于腹直肌鞘内，上宽下窄的带状肌，中间有3-4条腱划将多个肌腹连接成长肌。,32,（2）腹外斜肌：起于下位8个肋骨，肌束由外上斜向前内下方，止于腹白线。下部腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带等。,在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环 。,33,（3）腹内斜肌：位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧 1/2，肌束走行与腹外斜肌垂直，止于腹白线。,34,（4）腹横肌：位腹内斜肌深面 ，起于下6位肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前，止于腹白线。,腹前外侧群肌有保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。,腹外斜肌,腹内斜肌,腱划,腹直肌鞘（后层）,腹横肌,弓状线,腹直肌,白线,35,2）后群,腰大肌位于脊柱两侧，向下与髂肌汇合后止于股骨小转子。腰方肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4 腰椎横突。能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。,腰大肌腰方肌,腰大肌,腰方肌,36,3）腹部筋膜,4）腹直肌鞘,5）腹白线,弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层 腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜,弓状线以下：腹直肌鞘前层=三层扁肌腱膜 腹直肌鞘后层缺如,37,6）腹股沟管,四个壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带,两个口腹股沟管深(腹)环 腹股沟管浅(皮下)环,通行结构：男性 精索；女性 子宫圆韧带,位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。,腹外斜肌,腹股沟韧带,腹股沟管浅(皮下)环,腹内斜肌,腹股沟管深(腹)环,腹股沟镰,腹横筋膜,38,腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。,如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。,腹股沟韧带,腹股沟管深环,输精管,弓状线,腹直肌,腹壁下动脉,精索,腹股沟（海氏）三角,股静脉,股动脉,7）海氏三角,39,第五节 上肢肌,上肢肌按肌腹所在部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。,40,一、上肢带肌,冈上肌,肩胛冈,冈下肌,大圆肌,小圆肌,背阔肌,三角肌,1）三角肌：位于肩部外侧，呈三角形，起锁骨的外侧、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆。使肩关节外展、前部使肩屈和旋内，后部使肩伸和旋外。,2）冈上肌：位于冈上窝，起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，使肩关节外展。,3）冈下肌：位于冈下窝，起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部，使肩关节内收和旋外。,41,冈上肌,肩胛冈,冈下肌,大圆肌,小圆肌,背阔肌,三角肌,肩胛下肌,4）小圆肌：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上2/3的背侧，止肱骨大结节的下部，使肩关节内收和旋外。,5）大圆肌：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴，使肩关节内收、旋内和后伸。,6）肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，使肩关节旋内和内收。,42,三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌,外展肩关节,内收和旋外肩关节,内收和旋内肩关节,43,二、臂肌,1）前群,肱二头肌,屈肩、屈肘、使旋前的前臂旋后,喙肱肌,屈和内收肩关节、,肱肌,屈肘关节,2）后群,肱三头肌,伸肘关节、长头使肩关节伸、内收,44,45,三、前臂肌,1）前群,浅层,肱桡肌,桡侧腕屈肌,旋前圆肌,掌长肌,指浅屈肌,尺侧腕屈肌,深层,指深屈肌,拇长屈肌,旋前方肌,共九块，为屈和旋前肌,46,拇长屈肌,指深屈肌,47,2）后群,浅层,深层,共十块，为伸和旋后肌,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,旋后肌,48,49,四、手肌,1）外侧群,拇短展肌,拇短屈肌,拇对掌肌,拇收肌,2）中间群,蚓状肌（四块） 屈掌指关节、伸指间关节,骨间肌 （七块） 掌3收、背4展,3）内侧群,小指展肌,小指短屈肌,小指对掌肌,50,51,52,六、上肢的局部记载,(一)腋窝,前壁:胸大、小肌；后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨；内侧壁:上部胸壁和前锯肌；外侧壁:喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨。顶:锁骨、肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙，底:腋筋膜和皮肤构成。,五、上肢筋膜,53,（二）三边孔 （三边间隙） 旋肩胛动脉、静脉 四边孔 （四边间隙） 旋肱后动脉、静脉及腋神经,肩胛下肌,三边孔,大圆肌,肱三头肌长头,肱骨,小圆肌,四边孔,54,(三) 肘窝,肱二头肌肌腱,肱动脉,正中神经,55,(五)腕管,手指浅、深屈肌腱拇长屈肌腱正中神经,56,第六节 下肢肌,下肢由于支持体重和行走，因而下肢肌较粗壮强大，分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。,57,（一）前群:3块肌,一、髋 肌,1.髂腰肌 腰大肌 髂 肌 作用：使髋关节屈和旋外。,2.腰小肌 作用：紧张髂筋膜。,3.阔筋膜张肌 作用：使阔筋膜紧张并屈髋。,腰大肌,髂肌,腰小肌,阔筋膜张肌,髂腰肌作用：阑尾炎的诊断。,58,1臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2臀中肌 3臀小肌 作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。 4梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。5闭孔内肌 作用：使髋关节旋外。 6股方肌 作用：使髋关节旋外。 7闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。,（二）后群 : 臀肌，有7块,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,闭孔内肌,臀大肌,59,（二）内侧群 5块肌 1耻骨肌 2长收肌 3股簿肌,二、大腿肌,（一）前群1缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 2股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。,缝匠肌,股直肌,股外侧肌,股内侧肌,股薄肌,长收肌,耻骨肌,股中间肌,60,半腱肌,半膜肌,(三)后群 1股二头肌 2半腱肌 3半膜肌 作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。,缝匠肌,长收肌,耻骨肌,短收肌,大收肌,长收肌,股薄肌,4短收肌 5大收肌 作用：主要使髋关节内收。,股二头肌长头,股二头肌短头,61,（一）前群 有3块肌1.胫骨前肌作用：足背屈、足内翻 2.趾长伸肌3. 长伸肌,三、小腿肌,（二）外侧群腓骨长肌作用：足外翻、跖屈 腓骨短肌 作用：使足外翻和屈踝关节(跖屈)。,趾长伸肌,胫骨前肌,腓骨短肌,腓骨长肌,长伸肌,62,（三）后群 1浅层 小腿三头肌 腓肠肌 内、外侧头 起点:股骨内、外侧髁的后面比目鱼肌起点:比目鱼肌线和腓骨后面两肌汇合成跟腱 跟腱 止于跟骨结节 作用：使踝关节跖屈和膝关节后屈，维持人体直立。,腓肠肌外侧头,腓肠肌内侧头,比目鱼肌,跟腱,63,胫骨后肌,趾长屈肌,跟腱,2深层 有4块肌腘肌趾长屈肌 长屈肌胫骨后肌 止点：舟骨粗隆和 3 块楔骨作用：足跖屈、内翻,长屈肌,腘肌,64,足底肌,足背肌,短伸肌,趾短伸肌,四、足 肌,外侧群小趾展肌小趾短屈肌,展肌,短屈肌,收肌,中间群趾短屈肌足底方肌4条蚓状肌3块骨间足底肌4块骨间背侧肌,内侧群,作用：协助伸趾间关节,65,梨状肌上孔 臀上血管、神经梨状肌下孔 坐骨神经,臀下血管、神经,阴部血管、神经,六、下肢的局部记载,(一)梨状肌上孔和梨状肌下孔,臀大肌,梨状肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,臀上动脉、神经,臀下动脉、神经,坐骨神经,五、下肢筋膜,66,（二）股三角,上界为腹股沟韧带内侧界为长收肌内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘前壁为阔筋膜底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌内有股神经、股血管和淋巴结等。,股神经,腰大肌,髂腰肌,缝匠肌,股内侧肌,股薄肌,长收肌,腹股沟韧带,股静脉,股动脉,耻骨肌,股三角,67,（三）收肌管,前壁为大收肌