临床常用药物作用副作用与配伍禁忌

支付列宁规格： 1毫升： 1毫克药理毒理：兼具a受体和b受体的兴奋作用。 a受体的兴奋引起皮肤、粘膜、内脏血管的收缩。 b受体兴奋可引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增加、支气管平滑肌和胃肠平滑肌松弛。 对血压的影响与剂量有关，常用剂量能使收缩期血压上升，不使舒张期血压上升，或稍不下降，大量剂量能使收缩期血压、舒张期血压上升。适应症：主要适用于支气管痉挛引起的严重呼吸困难，也可用于迅速缓解药物等过敏休克，延长浸润麻醉药的作用时间。 由于各种原因导致心脏突然停止而心肺复苏的主要急救药。临床用途：(1)拯救过敏性休克：青霉素等引起的过敏性休克。 本品具有兴奋心肌、高血压、支气管松弛等作用，可缓解过敏性休克的心率弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌肉注射0.5lmg。 可以缓慢静注0.10.5mg (用0.9%氯化钠注射液稀释为l0ml )，治疗效果不好的情况下，变更为48mg的静滴(溶解于5%葡萄糖液5001000ml )。(2)抢救心脏骤停：用于麻醉或手术中事故、药物中毒或心脏阻滞等原因引起的心脏骤停，用l0ml生理盐水稀释0.250.5mg，一边注射静脉(或心内)一边压迫心脏，人工呼吸，纠正酸中毒。 电击引起的心脏紧急停止，也可以并用本产品和除颤器和利多卡因等进行应急处理。(3)支气管哮喘的治疗：效果快但不能持续。 皮下注射为0.250.5mg(1/4根-1/2根)，35分钟就有效，但只能维持1小时。 根据需要，可以每四小时重复注射一次。(4)与局麻药并用：局麻药加少量(约1:200000500000 )，混合药液中，本品浓度为25ug/ml，总量在0.3mg以下，能减少局麻药的吸收延长药效，减少毒副作用，减少手术部位的出血。(5)止鼻粘膜和牙龈出血：1:200001:1000将浸泡过溶液的纱布填塞在出血处。(6)荨麻疹、枯草热、血清反应等治疗：皮下注射1:1000溶液0.20.5ml，必要时按上述剂量注射。副作用：(1)心悸、头痛、血压上升、颤抖、乏力、头晕、呕吐、四肢发冷。(2)有心律不齐，重症者也有因心室颤动而死亡的情况。(3)药的局部有浮肿、充血、炎症。禁忌：(1)避免器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱和低血压、精神神经疾病。(2)剂量过大或者因皮下注射而迷入血管的话，血压会急剧上升，引起脑溢血。(3)局部麻醉的使用量每次不得超过300ug。 不这样做的话，会引起心悸、头痛、血压上升等。(4)与其他交感神经作用药有交叉过敏反应。(5)可以透过胎盘。(6)抗过敏休克时，必须补充血液容量。肾素规格： 1毫升：2毫克药理作用：主要使受体兴奋，使1受体兴奋的作用弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力变高，血压上升。 适用于各种休克和药物中毒引起的低血压。适应症：针对急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等治疗低血压时使用的血液容量不足引起的休克和低血压，本产品作为急救时补充血液容量的辅助治疗，直到恢复血压暂时维持脑和冠状动脉灌注来补充血液容量的治疗起作用为止，椎管内阻滞时的低血压和心率突然停止后的血副作用：可以控制药物的剂量、给药时间，如果药液不泄漏血管，本品不良反应的发生率很低。1 .用量过大或时间过长，血管急剧收缩，特别是肾血管急剧收缩，导致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭，有时会引起不可逆性休克，因此要高度注意。2 .本品长期静滴、浓度过高或药液泄漏时，可使局部血管急剧收缩，引起皮肤苍白、冷凉、疼痛，甚至缺血坏死。 在这种情况下，可以局部加热，以普鲁卡因和受体阻滞剂酚胺作为局部浸润注射，使血管扩张、止痛，预防组织坏死。3 .高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、少尿或尿和无微循环障碍的休克患者禁止或禁止使用。 本药能使怀孕子宫兴奋引起流产，所以孕妇是禁忌的。多巴胺规格： 2ml-20毫克药理毒理：交感神经系统肾上腺素受体与肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉中多巴胺受体的效果取决于剂量依赖性。少量时(每分钟体重0，5-2ug/A )，主要作用于多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，增加尿量和钠排泄量以中等剂量(每分钟体重2-10ug/ )，使1受体直接兴奋，或间接地从储藏部位释放去甲肾上腺素，使心肌产生正压力作用，或增加心肌收缩力和心率，最终使心脏出血量增加大量给药(每分钟体重超过10ug/ )，使受体兴奋，周围的血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量和尿量反而减少。 由于心脏出血量和周围血管阻力增加，收缩压和扩张压增高。对心脏1受体兴奋，提高心肌收缩力的作用很强通过增加肾和肠系膜的血流量，可以防止这些器官缺血引起的休克的恶性发展。 同样增加心肌收缩力的情况下，增加心律失常和心肌耗氧的作用较弱。 总之，多巴胺特别适合于心肌收缩力减少、尿量减少和血液容量互补的休克患者。适应症：补充适用于心肌梗塞、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等休克综合征的血液容量后休克仍无法纠正者，尤其是少尿和周围血管阻力正常或低休克。 本品能增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效心功能不全副作用：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律不齐(尤其是大量给药)，全身无力的心率慢、头痛、恶心、呕吐者少见。 长期将大量或少量剂量应用于外周血管疾病患者，出现的反应是手脚疼痛或手脚发凉的外周血管长时间收缩，可能引起局部坏死或坏疽的过剩，有时血压会上升，此时停止服药，必要时给药受体阻断剂。注意事项：交叉过敏反应：对其他交感神经胺药敏感的患者，对本产品也可能敏感。对人体的研究还不充分，动物实验未发现畸形。 有报告称，妊娠鼠新生仔鼠的生存率下降，存活者有可能得白内障。 孕妇必须对优点和缺点进行比较研究。本产品是否母乳喂养尚未确定，但在母乳应用上没有问题。本产品在儿童中的应用没有充分研究。本产品在老年人中的应用没有充分研究，但没有报告问题。在以下情况下请注意使用请勿使用嗜铬细胞瘤患者闭塞性血管疾病(或既往者)包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性血管炎、冻伤(如冻伤)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病等肢端循环不良的患者应严格监测，注意坏死和坏疽的可能性频繁室性心律失常时也要慎重使用本产品。在滴注本品时进行血压、心排血量、心电图及尿量监测。给药说明在应用多巴胺治疗前，必须纠正低血容量。点滴前必须稀释稀释液的浓度取决于给药量和个体所需的液量，如果不需要扩张容量，在0.8_2卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡653中，少量不作用于周围的血管阻力，用于处理低心排血量引起的低血压的大量给药静脉注射粗静脉或静脉点滴，防止药液溢出或组织坏死，切实发生液体溢出时，请使用5-10_131989； 用酚胺稀释溶液浸润注射部位。酚三胺规格： 10毫克药理作用：本品为受体阻断剂。 可以显着降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注，其作用比曲唑啉强。适应证：主要用于周围血管疾病，如四肢动脉痉挛症、四肢发绀、感染中毒性休克及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验，但鉴别诊断时有致死的报告，应慎重使用。 近年来，还应用于起搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、哮喘型肺炎和哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压症、重度妊娠中毒症的降压等。 另外，注射去甲肾上腺素导致组织局部坏死时，本品局部浸润注射可以缓解。副作用：消化道症状、腹痛、腹泻、呕吐的好人使溃疡恶化等。 静脉给药可能引起体位性低血压、心动过速、心律不齐和心绞痛，需要缓慢注射或点滴。 偶尔有恶心、呕吐等反应，胃炎、溃疡性疾病、冠心病患者要慎重使用配合的变化：禁忌和铁剂的配合。禁忌症：低血压、重症动脉硬化、心脏器质性障碍、肾功能减退者禁忌。速尿规格： 20mg 2ml药理作用：本品为强力利尿剂，其作用机制如下。(1)水和电解质对排泄的作用。 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等前缀利尿药有明显的剂量效果关系。 随着剂量的增大，利尿效果明显增强，药物剂量范围广。 本类药物主要通过抑制肾小管接头部对氯化钠的积极重吸收，结果导致管腔液Na、C1-浓度上升，髓质间液Na、Cl-浓度下降，渗透压梯度下降，肾小管浓缩功能下降，水、Na、Cl-排泄增加。 因为Na的重吸收减少，远位小管的Na浓度上升，Na -K和Na -H的交换增加，k和h的排出增加。 关于呋塞米抑制肾小球髓接头枝厚壁段的重吸收Cl-的机制，过去曾被认为该部位存在氯泵，但现在该部位的基膜外侧存在与Na -K ATP酶相关的Na、Cl-的配对输送系统，呋塞米是该系统的功能呋塞米还可以抑制近位小管和远位小管对Na、cl的再吸收，促进远位小管的k分泌。 呋塞米通过抑制苯乙烯对Ca2、Mg2的再吸收，增加了Ca2、Mg2的排泄。 短期给药会增加尿酸排泄，长期给药会引起高尿酸血症。(2)对血流动力学的影响。 呋塞米有抑制前列腺素分解酶的活性，提高前列腺素E2的含量，扩张血管的作用。 扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量，特别是增加肾皮质深部血流量，对呋塞米的利尿作用有重要意义，也是预防急性肾功能衰竭的理论基础。 另外，与其他利尿药不同，前缀利尿药在肾小球液体流量增加的同时，肾小球的过滤率不会降低，流过致密斑的氯会减少，球和管子的平衡有可能减弱或被切断。 呋塞米扩张肺容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上利尿作用，减少回心血量，降低左心室扩张末期的压力，有助于治疗急性左心衰竭。 呋塞米降低肺毛细血管的通透性，为成人呼吸窘迫综合征的治疗提供了理论依据。适应症：浮肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因引起的急性、慢性肾功能衰竭)，尤其是其他利尿药效果差时，本种药物的应用可能有效。 联合其他药物治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。高血压虽然不是高血压阶段疗法中治疗原发性高血压的优先药物，但在噻嗪类药物治疗效果不好的情况下，特别是伴随肾功能衰竭或高血压的危险的情况下，特别适合这种药物。预防急性肾功能衰竭因各种原因引起肾脏血流灌流不足，如用于脱水、休克、中毒、麻醉事故及循环功能衰竭等，可减少急性肾小管坏死的机会。高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症，特别是血中钠浓度不足120mmol/L的情况。抗利尿激素分泌过多症(SIADH )。急性药物毒物中毒，例如巴比妥类药物中毒等。副作用：1、水和电解质的紊乱常常由过量利尿引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症，长期的应用会引起低血镁。2、表现为耳毒性、耳鸣、听力减退或暂时耳聋，呈剂量依赖性。 耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分的变化有关。 肾功能衰竭或其他耳毒性药物联合使用，氨基糖苷类抗生素容易发生耳毒性。3、高尿酸血症、接头利尿药可引起高尿酸血症，可引起痛风。4、此外还有恶心、呕吐、大量时尚，引起胃肠出血。5、以下情况要慎重使用没有尿和严重的肾功能障碍者，后者需要增加剂量，为了不出现耳毒性等副作用，必须延长给药间隔糖尿病有高尿酸血症或痛风史者严重的肝功能障碍者，由于水电解质紊乱引起肝昏睡急性心肌梗塞， 过量利尿会引起休克胰腺炎或有此病史者有低钾血症倾向者，特别是应用洋地黄类药物或室性心律失常者红斑狼疮，本药能使病情恶化或诱发活动的前列腺肥大。 低血钾症多服洋地黄，肝昏迷患者无效，晚期肝硬化要慎重使用。 高剂量对高血尿酸者的眼毒性极大。 该产品可以通过胎盘增加胎儿尿的形成，增加母亲、胎儿血清和羊水内的酸浓度。 因此，对于孕妇，只在心力衰竭的情况下，才需要服用该品。阿拉胺规格： 1毫升/10毫克药理作用：主要作用于受体，对1受体作用弱。 通过促进交感神经末端具有释放去肾上腺素的作用。适应证：适用于休克早期治疗，预防椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。 既可用于出血、药物过敏、手术并发症以及脑外伤和脑肿瘤合并休克引起的低血压的辅助对症治疗，也可用于心源性休克和败血症引起的低血压的治疗。 用于神经性休克、过敏性休克、中毒性休克、心源性休克、脑损伤性休克和手术时的低血压等。 一般剂量不会引起心律不齐，可用于心肌梗塞性休克。副作用：头痛、头晕、颤抖、恶心、呕吐等常见的心律不齐，升压过快可引起肺水肿、心脏骤停、局部组织缺血坏死。 阿拉胺有蓄积作用，用药后，血压不明显上升的情况下，要观察10min以上，决定是否增加剂量。 连续使用可以迅速承受。禁忌症：曾用氯仿、氟利昂、环丙烷全身麻醉或两周内使用过单胺氧化酶抑制剂者的禁忌症。注意事项：1.(1)甲状腺功能亢进(