运动系统慢性损伤80807ppt课件VIP

运动系统的慢性损伤和相关疾病，广东医学院第二临床学院刘军，概论，人体对长期、反复、持续姿势和职业动作局部发生的压力以组织肥大、增殖为代价，超过代偿能力后形成轻微损伤，累积、迁延成为慢性损伤。 (小病小痛)、骨、关节、肌、腱、韧带、筋膜、滑囊及其相关血管、神经等，可因慢性损伤而受到损害，显示出相应的临床症状，慢性疾病或退行性变化，局部有畸形，工作中注意力不集中，技术不成熟，姿势正确病因：手工业和半机械化产业工人，体育相关人员的戏剧和曲艺相关人员，伏案相关人员的家庭女性，好发群，临床特征， 躯干和肢体有长期疼痛，但无明显外伤史，特定部位有压痛和块，局部炎症不明显，最近有与疼痛部位相关的过度活动史，部分患者有可能产生慢性损伤的职业、职业历史、治疗原则1、消除病因2、理疗、妈妈限制致伤工作，纠正不良姿势等，3，局部注射肾上腺皮质激素(局部关闭)，4，使用非甾体抗炎症剂，5，手术治疗，1，诊断明确2，严格无菌技术3，注射部位正确，4，按规定量和方法5，注射后应严格观察使用非甾体抗炎药的注意事项短期用药病灶有限，且比表浅者不可使用涂剂选择对胃肠刺激少的药物，选择对肾功能不好的药物，选择半衰期短的药物，选择对肝功能影响小的药物两种非甾体药物并用，分类，1，软组织骨慢性损伤3，软骨慢性损伤4，周围神经卡压伤，慢性软组织损伤，腰肌疲劳损伤是腰肌肌肉及其附着点筋膜，甚至骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛常见的原因。 【病因和病理】躯干进行负荷活动时，位置越低受到的重量越大，所以受到腰部的力也最集中。 一、腰肌劳损strainoflumbarmusss。 【临床表现】1、腰痛是酸膨胀痛，躺下休息后可以缓解2、有一定的压痛点，但敲打后疼痛减轻3、单侧或两侧骶骨棘肌痉挛症4，有长期坐位、弯腰工作的历史.【治疗】，1、定时改变姿势，腰部2、疼痛部位的理疗，垫2 .腰肌劳损的症状。 3、运动系统慢性损伤和相关疾病的临床特征。 肌腱越过关节，例如转换角和滑幅大的人，强韧的腱鞘被骨膜约束，肌腱不像弓弦那样跳动，也不向两侧滑动。 二、狭窄性腱鞘炎NARROWTENDSYNOVITIS，【病理】1 .腱和腱鞘有浮肿、增殖、粘连和变性2 .手和臂狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，【弹响指和弹响拇指的临床表现】，1 .手指活动得很长2 .早上的僵硬、疼痛、痒(二)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨侧疼痛逐渐加重，无提取物。 握住拳尺的腕关节，桡骨茎突起出现疼痛，称为Finkelstein试验。 治疗，1，局部制动器2，局部闭合(腱鞘注入) 3，手术治疗(腱鞘切断)，腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿瘤。 病因：不明【临床表现】1、本病多见于女性和青少年。 2、病变部位出现缓慢生长的肿瘤，肌腱运动时肿瘤就能运动，能提取明胶凝胶。 三、腱鞘囊肿GANGLION，治疗，非手术治疗：压迫和囊内注入药，复发率高的手术治疗，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。 肱骨外上髁部伸肌总腱的起点发生较大张力。 四、肱骨外上髁炎网球肘在前臂过度旋转前或旋转后，会被动牵引肌(握拳、屈臂)，自发收缩伸展肌(伸臂)，临床表现为逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸臂时变重，不能拿东西。严重的人扭毛巾，打扫地板等，很难过细致的生活。 生命体征：伸出Mills征象肘，握手，屈臂，前臂旋转前肘外侧疼痛。 治疗，1 .限制腕关节活动2 .压痛点关闭3 .对无法断断续续训练的运动员，适度减少运动量，5 .肩关节周围炎SCAPULOHUMERALPERIARTHRITIS，简称肩周炎，通称冻结肩，40肩。 肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。 病因，1，肩的原因：退行性变化，长期过度活动，固定过度或治疗错误2，肩外因素(颈椎病，心肺胆道疾病相关痛)，临床表现，1，女性比男性多，中老年人多。 2 .肩膀哪里疼起来了。 3 .肩关节以外的展开、外旋、后伸限制。 4、病理长的人，能看到肩膀的骨质疏松症。治疗，颈椎病肩部肿瘤，1，自我治愈性： 1年左右2，理疗，针灸，按摩3，痛点局封4，药物治疗5，运动疗法6，肩外因子去除，治疗，鉴别诊断，骨的慢性损伤(了解)，疲劳骨折病因临床表现治疗，软骨的慢性损伤，胫骨结节在髌骨韧带的附着点，牵拉骨约16岁时骨髁和胫骨上端骨髁融合，18岁时胫骨结节和胫骨上端一体化。 一、胫骨结节骨软骨症、大腿四头肌是全身最强的肌肉群，其牵引力通过髌骨、髌骨韧带将未骨化的胫骨结节骨在一定程度上撕裂。 病因，临床表现：1，好发年龄： 1214岁。 2、多为一例，男孩多见。 3、经常有激烈的运动史。 4、胫骨结节部出现疼痛，以肿瘤为特征。 5、胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。 x线、胫骨结节骨增大，致密或崩溃，周围软组织肿胀。 治疗，1 .减少膝关节活动。 2.18岁以后，症状自我消失，但局部隆起没有变化。 本病是股骨骨髁上的缺血性坏死。 病因：病理：四个过程缺血期血液供给重建期愈合畸形残留期，二、股骨头骨软骨症(扁平髋)、目前还不清楚，许多学者认为慢性损伤是重要因素。 临床表现，以1、1310岁的男性儿童居多。 2、臀围疼，跛行逐渐加重。 3、检查显示患肢肌萎缩、内收缩肌挛缩。 4、x线显示，股骨头密度增高，骨头缺损变平。 治疗，1，非手术治疗。 外展支架1-2年2，手术治疗。 骨盆截骨术、滑膜切除、血管移植、腕管综合征是正中神经在腕管内压迫表现的症状和体征。 周围神经卡压综合征，一，腕管综合征，病因，1，外源性压迫(皮肤瘢痕) 2，管腔本身变小(骨折) 3，管腔内容物变多，体积变大4，长期过度使用腕部，临床表现，1，中年女性多。 2、首先桡骨侧3根手指端感到麻痹或疼痛，或拿东西或感到无力，中指很重。 体检、拇指、食指、中指过敏或迟钝。 鱼间肌肉萎