第六章 临床心理评估.ppt

半夜洗衣服的女孩、心理评价、案例、患者可能存在的护理问题是什么？根据这个案例分析应该如何评价？ 李某，女，33岁，怀孕39周，子痫前期轻度住院。 住院后经过痉挛、镇静等治疗，怀孕40周时分娩，行阴后侧切开术，胎儿出生后2天，诱发母子健康。 产妇情绪低落失眠，经常哭。 李某自诉说，我28岁就结婚了，没能摆脱疲惫的婚前准备，双方父母都急忙开始抱孙子。 从他们热情的眼神和想说的话停止的话语中我感受到了压力。 赶紧买本关于育儿准备的书，根据需要大量购买叶酸、维生素、钙等营养药，开始怀孕前的营养补给，然后静静地等待怀孕的消息。 但是，事情与愿望相反，一年过去了，没有一点征兆，在妻子的热情要求下，我和丈夫必须去医院，结果，丈夫完全正常，我的子宫稍微向后倾斜，不影响怀孕。 面对这个结果，我觉得没有必要再去医院了，下次我一个人面对反复检查和无中断的中药治疗，在每天吞下的痛苦中有多少眼泪和无力，在这个无限的痛苦中，我不太感受到生活的喜悦，工作中也经常昏过去，我厌倦了当我崩溃放弃的时候，知道怀孕了，这个消息使我感到前所未有的惊讶，终于痛苦了，怀孕初期的怀孕反应也比较轻。 在无比幸福和期待中，担心又出生了，大量服用中药会导致胎儿畸形，对胎儿的健康有影响，科学证明，出生的男性女性主要是丈夫的原因，但婆婆和丈夫无意识地关于“男人”“女人”的对话，还是给我精神上的担心出生的女性会引起丈夫和丈夫的厌恶，整天在恐慌和焦虑中，我总是感到头痛、头晕，在医院检查了妊娠高血压。 啊，生孩子难吗？ 母子有生命危险吗怨恨和丈夫的冷漠，我不关心。 终于期待着分娩，但是产前镇痛和无视医生让我更紧张、恐惧，他们的技术可靠吗？ 他们会竭尽全力帮助我吗？ 在极度紧张的情况下推进了分娩室。 我的大脑是空白的，不知道如何用力，如何合作。 在助产师的严厉斥责下，不得不选择侧切，吸引了我的宝贝女儿。 我好像经历了生与死的考验，从死亡的边缘爬回来，幸运的是母子都平安，应该幸福。 但是，从婆婆和丈夫平板的问候和失望的目光，我越来越感到沮丧和压抑，我想哭一、心理评价的概念和作用、心理评价(psychologicalassesssment ) :基于心理学的理论和方法来鉴定人的心理质量和水平。 第一节心理评价的概要、心理评价的作用、心理评价是心理干预的重要前提和依据，同时可以判定心理干预的效果心理评价在医学心理学其他领域的作用心理评价是与其他疾病合作诊疗。 心理评价是医学科学研究和心理学研究的重要手段。 心理评价的方法：1 .观察法2 .采访法3 .问卷调查法4 .尺度法，评价.2.心理评价方法.调查方法和评价方法观察法分为自然情况下的观察和特定情况下的观察。 1、观察法：2 .采访法，其基本形式是评价者和被评价者面对面的语言交流，也是心理评价中最常用的基本方法。 采访的形式包括自由形式采访和结构式采访。的形式。 采访技术包括语言交流和非语言交流.以及3、问卷调查法、护士通过事先设计的问卷调查和问卷调查，获取患者相关信息和资料的方法。4、用尺度法、心理学理论和技术客观标准化测量人们的心理状态和行为表现。 心理评价的一般过程是确定评价目的，详细理解被评价者目前的心理问题、问题的原因和发展、可能的影响因素、被评价者年轻时的生活经验、家庭背景、现在的适应、人际关系等。 对几个特殊问题、重要问题的详细理解和评价。 分析处理收集的资料。 评价者的要求，1 .专业知识2 .心理素质：观察能力、智能水平、自我认识能力、交流能力，1，心理测试概要2，心理测试标准化3，心理测试基本要求4，心理测试类型，第二节心理测试，心理测试标准化，心理测试误差及其原因：测量误差：与测试目的相关心理测试误差的原因：1)测量条件2 )主要被测因素3 )被测因素、考试动机、测试不安、生理状态、标准化心理测试的技术指标：1 .可靠性(reliability ) :测量结构的可靠性。 指一个测验工具在同一对象多次测量中得到的结果的一致度。 2 .有效性：测量的有效性。 norm :测试样品的平均值，即正常或平均成绩。 常模是总体测试结果的总结描述，是用于比较的标准化参考体系。 常模，心理测试的基本要求，1 .标准化原则2 .隐私原则3 .客观原则，心理测试类型，功能分类，智能测试，人格测试，神经心理测试，测试方法分类，问卷调查法，工作法，投影法，其他分类，一，智能测试二，人格测试三，神经心理第三节临床常用的心理测试，一、知识测试，(一)知识的一般概念和知识单位智能是潜在的、非单一的能力，是知觉、分析和理解信息的复杂混合体。 年龄IQ (比率IQ )、计算式：分散IQ、x是被实验者的成绩m是普通成绩的平均值SD是常规本成绩的标准偏差。 (2)常用智能测试，1 .比奈智能尺度2 .韦斯勒智能尺度，美国心理学家韦斯勒制定的韦斯勒尺度有三种：WAIS测量项目和功能，2，人格测试(1)客观性测试1 .明尼苏达多相人格调查表(MMPI)2.卡塔3 .艾森克人格调查表(epq)(2)投影性测试1 .罗夏墨迹测试2 .主题统觉测试3 .文章完成测试、明尼苏达多个性调查表、1 .尺度制定是美国明尼苏达大学的哈萨威和麦金利合作制作的。 PS适合16岁以上具有小学文化程度的人。 2、量表内容、量表共计550个测验包括共计10个临床量表和4个有效性量表。 2 .尺度内容有效性尺度，2 .尺度内容临床尺度、卡塔尔16种人格要素问卷由美国伊利诺伊州大学卡塔尔教授于1949年编制。 根据因素分析方法制定。 可以评价人的多个方面的人格特性，对人才的选拔和职业咨询等也有一定的参考价值。 艾森客格问卷由英国伦敦大学艾森克教授制定，分为儿童(715岁)和成人(16岁以上)两种。 测试包括三维四个组件表，总共包括90多个主题。 罗夏墨迹测试，罗夏测试(RorschachTest )是瑞士精神学家罗夏(H.Rorschach )于1921年开始的测试。 试验由10张模糊、没有确定形状的墨迹图构成。 测试时，根据被实验者图像的记述，根据一定的得分原则进行了分析。 主题统觉测试(TAT )、主题统觉测试(thematicapperceptiontest，TAT )是美国心理学家莫里创作的。 TAT使用几个主题的照片进行测定，被实验者根据自己的理解，按画讲故事，要求反映被实验者的人格特征。投影测试-主题统一测试，投影测试-主题统一测试，投影测试-主题统一测试，投影测试-主题统一测试，投影测试-主题统一测试，句子完成测试，句子完成测试(sentencecompletiontest 根据被实验者的反应内容来判断感情、态度、心的冲突。 三、神经心理学测试、神经心理学主要研究脑功能和器质性变化引起的各种行为障碍。 神经心理学测试主要包括个别能力测试、记忆测试、思维测试和神经心理学测试集等。 Halstead-Reitan神经心理成套测试(H-RB )，一、适应行为尺度2、精神状态评价尺度1.90项症状自我评价尺度2 .抑郁自我评价尺度3 .焦虑自我评价尺度3、关于压力和应对的评价尺度1 .生活事件尺度2 .特质应对方式问卷3 .社会支持尺度4，其他评价4个评价指标：1.自我管理能力2 .交流能力3 .社会化4 .职业能力，障碍等级标准：1.界限2 .轻度3 .中度4 .重度5 .极度，90项症状清单(SCL-90 )，内容：包括90项，对10项内容进行了测定，各项目分5个阶段进行评价。 具体评价标准：总分：将所有项目的评价相加，得到总分。 阳性项目数： 2以上的项目数。 因子得分：将各因子的项目得分与因子粗得分相加，将因子粗得分除以因子项目数，得到因子得分。 10因素：身体化：反映主观身体不适。 强制：主要反映强制症状。 对人敏感：主要反映个人的不快和自卑感。 抑郁：主要反映抑郁状态。 焦虑：主要反映焦虑状态。 敌对：主要反映敌对表现。 恐惧：主要反映恐惧症状。 偏执：主要反映怀疑和关系妄想等精神症状。 精神病性：主要反映幻听、控制感等精神分裂症症状。 其他：主要反映睡眠和饮食情况。 抑郁自我评价量表(SDS )，内容： 20项，根据症状出现频率分4个阶段进行评价。 用途：用于门诊患者粗筛、情绪状态的评定和调查、科研等。 结果分析：1.总分超过41分，筛选阳性。 2 .抑郁症重症指数=总分/80，焦虑自评量表(SAS )，内容： 20项，根据症状出现频率分为4个阶段。 适用对象：有不安症状的成人。 结果总分超过40分者筛选阳性。 生活事件量表(LES )，内容由48件中国常见的生活事件构成：家庭生活面(28件)工作学习面(13件)的社交面和其他方面(7件)的空白项目(2件)，评分方法：生活事件的影响程度分为5级，由于没有影响，影响极大，分别为0 记为4分的影响持续时间分为3个月以内、半年以内、1年以内、1年以上共计4个阶段，分别记为1、2、3、4分。 统计指标是生活事件的刺激量。 结果LES总分越高，受试者受到的精神压力越大，其中负面生活事件刺激量得分越高，对身心健康的影响越大。 属性应对方式问卷(TCSQ )，内容：由反映对应特征的20个项目构成，包括积极应对和消极应对两个方面。 评价：采用5级评价分别计算和分析积极对应点和消极对应点的消极对应特征的病因学意义大于积极对应。 理解社会支持量表(PSSS )，内容：由12个反映个人对社会支持的心情的项目组成。 评价：采用7级评价的总分是将所有项目的得分相加得到的，得分越高，反映出被实验者感受到的社会支持越多。其他评价尺度、一般的自我性能、感觉尺度、工作倦怠尺度、护士以住院患者的观察尺度发现七情尺度、练习，57岁的患者在室外慢跑过程中自己的呼吸越来越困难。 心动过速、不良全身感觉症状恶化一周后，他遇到了心脏病专家，专家询问病史，制作心电图，安排接受超声波心电图。 检查结果医生说，长期的畸形可能会使冠状动脉血管病变，泄漏很严重。 解决问题的唯一方法是立即接受开胸心脏手术。 他参加过卫生保健工作，所以我知道这项手术有生命危险、损伤大脑的危险、心脏问题可能会持续