XDS远程医疗整合

利用XDS标准集成各远程医疗系统江苏嘉中慧天软件有限公司摘要：要综合各远程医疗系统进行互连，首先要共享患者信息和诊疗信息，然后要综合电视会议系统的通信。 为了实现信息共享，使用XDS集成规范添加XDS组件。 XDS组件包括患者管理和文档管理。 在整合模式中，远程会议系统在申请会议、发布报告时扮演文件提供者的角色，在召开会议、审查资料时扮演文件利用者的角色。 为了便于集成，开发了XDS接口模块和基于XDS的远程会议系统。 目前，实现了患者信息和诊疗信息(包括医疗图像)在互联网上的系统间共享，提出了从远程医疗共享平台向广义云计算转移的必要工作。关键词： XDS、远程医疗、远程诊断、图像传输、患者信息共享、跨系统平台、云计算integratetelemedicinesystemswithxdsproprofilesabstract : tointegratedifferenttelemedicinesystemsasaplatform thefististosharethepatedemicaginformationandmedicaltreatmentinf tetelevisionmeetingsystemtotheplatform.to share information xdsprofilesisappliedandseverexds组件areaddedtotheplatformincludin hei ntegra ting简档， thetelemicinessystemactisaddocumentprovertheservicerequestingandreportsubmitting addocumentumconserverthedocumentedvocumenververv . forintegrateconvenience xds接口模块aredevelopedandatelemedicinesystembasedonxdsprofilesareprovidedasaexample.currentlypat cleartretrementioninformationinconningimsallizescanebesharrearchisdifessystemstrinthewoKey Words: XDS，电信，电信诊断，图像传输，patient information share，cross-platform，cloud computing1 .远程医疗的发展现状远程医疗是通过计算机技术、通信技术和多媒体技术结合医疗技术向患者提供的医疗服务。 我国远程医疗服务近年来迅速发展，一些著名的医疗机构相继建立了远程医疗系统，与全国数百家医院相继开展了各种形式的远程医疗合作，在远程咨询、远程会议、医疗图像的远程传输、远程军事医学、地震、灾害救援等方面取得了重要进展。但是，中国目前远程医疗的发展也存在一些问题。 首先，很多远程医疗网络的构筑以大医院为中心，以与放射线式相关的几个小医院为服务对象，行政上缺乏整体计划。 系统之间各有政治性，互不兼容，互不联系，不能共享患者信息和诊疗资料。 一部分地区卫生部门打算建立复盖全市或全省的远程会议网，但各系统间在技术上不能相互连接，只能在某厂家的远程医疗中统一普及，真正的普及和应用有很大的困难。 建立一个能集成各远程医疗系统的平台，实现广泛实用的远程会议服务成为重要的需求。2 .远程医疗系统的集成目标、技术要求2.1逐步推进整合目标由于涉及远程医疗的技术方面广泛，视频会议等技术尚未形成或普及统一的标准，因此整合的目标必须逐步推进第一步：在各远程医疗系统之间共享患者信息和诊疗信息，包括共享医疗图像。第二步：逐步推进其他系统(如视频会议)的集成，实现远程医疗平台网络的哪个节点与其他节点的互连，建立基于平台的会议管理中心，包括统一、多种远程会议系统的远程医疗本文主要解决了第一阶段的整合目标。2.2逐步推进综合目标技术要求高可靠性、高性能、安全和隐私保护、容易扩展、伸缩性强。 另外，远程会议的申请者多为医疗不发达地区，因此需要能够访问低端用户。 此外，集成必须与每个家庭的不同远程医疗系统兼容，以确保原始远程会议系统不受干扰地工作。3. XDS概述为了满足上述集成目标和技术要求，采用了ihe (集成电路)提出的xds (交叉企业文档)集成规格，在系统之间(远程医疗系统)。3.1医疗联合域和患者识别域XDS定义了“医疗联盟域”(Clinical Affinity Domain，AD )，该域中的各种医疗机构可以共享和交换患者的医疗信息。 XDS的“患者id交叉参照”(patientidentifiercross-reference，PIX )管理器允许每个医疗机构在系统中创建自己的患者id，我们可以在“患者id域”(Patient Identifier Domain 每个“患者id域”在自己的内部都有完全的控制权，在PIX管理器中登记和管理每个域的患者id，支持查询其他域或积极地更改通知信息，不需要在各域中更改其标识符的定义和格式，而是属于不同的患者id3.2集中索引分布式存储XDS使用文档的概念来存储信息。 XDS文档是可以注册和访问的最小信息单位。 XDS采用了存储和查询搜索分离的设计，可以支持非常可扩展的系统。 在医疗联合域中，XDS发布和使用文档的方法主要是，文档源将文档以提交的形式保存在文档存储池中，文档存储池向文档注册中心注册(有医疗联合域，有文档注册中心) 如果文档用户想要使用文档，请从注册中心查询有关文档的信息和存储地址(文档存储池)，并从适当的文档存储池中检索文档。4. XDS集成规范应用于远程医疗的集成4.1基本体系结构上述概念对应于远程医疗系统的集成，“患者识别区域”对应于一组远程医疗系统，“医疗联合体”对应于多个远程医疗系统集成的远程医疗平台。 在整合时，还必须添加以下组件：l-1个PIX管理组件管理平台上的每个远程医疗系统内的非患者id的注册和交叉参考。l“患者口学信息查询”(Patient Demographic Query，简称PDQ )的组件在整个平台上查询患者的基本信息。“文档注册”组件用于注册和查询每个远程医疗系统的患者的诊疗信息文档(包括医疗图像)。l对于每个远程医疗系统，添加一个文档存储池，用于存储从该系统发送的XDS文档。 XDS文档可以是系统中医疗图像的索引。如图所示：4.2远程会议的信息共享进程XDS规范规定了用户在各种集成模式(Profile )下处理文档的方式。 也就是说，采用了文档提供者(Document Provider )和文档用户(Document Consumer )这两个不同的角色。 文档提供者负责提交文档，用户可以利用“元数据”中保存的文档内容和格式描述来获取文档。 在以下操作中，会议申请和报告公开时用户的角色是文档提供者，资料审查和会议时用户的角色是文档用户。 下文简要介绍远程会议时各远程会议系统共享患者诊疗信息的过程1 .医生在远程会议系统中申请会议时，需要从PIX/PDQ查询患者信息，或向PIX/PDQ注册新的患者信息。2 .医生在远程会议系统中申请会议，提交患者的诊疗信息时，诊疗信息作为XDS文件提交给文件池(2.a )，在文件登记中心(2.b )注册。3 .会议管理中心和会议医院进行资料审查时，或各方进行远程会议时，会议相关人员首先从文件登记中心调查患者的文件索引(3.a )，然后从平台各处的文件池调查患者如果诊疗信息文件是医疗图像的索引，则使用XDS-I，根据该索引从医疗图像存在的PACS中取得医疗图像(3.c )。4 .一旦公布会议报告，报告就作为XDS文档提交给文档存储池(4.a )，并在文档注册中心(4.b )注册。图：4.3信息共享的好处将远程医疗系统集成到平台中可以获得以下好处：1 .在整个平台上，患者的基本信息不需要重复输入。2 .不管患者的诊疗信息(包括医疗图像)分布在哪个远程会议系统上，远程会议的各会议方都可以诊疗。3 .一次会议不仅可以获得这次提交的诊疗信息，还可以获得该患者提交的诊疗信息。4 .在一个远程会议系统中进行申请可以在另一个远程会议系统上完成，并利用远程会议资源。5 .集成接口5.1连接器为了整合各远程医疗系统，需要在现有的远程会议系统中进行接口1 .在远程会议系统中输入患者信息(例如，手动输入和漫画等)时，利用HL7接口输出到平台的PIX/PDQ。2 .当在远程会议系统中输入诊疗信息时(例如，手动输入、来自HIS/EMR的输入等)，利用XDS文档提交给平台的XDS文档池。3 .在远程会议系统中输入医疗图像信息的情况下(例如，将DICOM图像直接传输到远程信息系统的存储设备上，或者将作为图像索引文件的KOS文件输入到远程会议系统中)，将XDS文档(KOS文档)输入到远程会议系统中。4 .如果在会议资料或会议过程中需要查看平台上的所有诊疗资料，请从平台的XDS文档注册中心查看诊疗资料的地址(即，某个远程会议系统)，并从该地址的XDS文档库中查看诊疗文档(医疗5 .会议结束并发表会议报告后，利用XDS文件提交到平台的XDS文件池。5.2已经开发的接口模块目前正在开发以下接口模块： 这些接口模块可以很容易地集成到现有的远程医疗系统中，并集成到这个远程医疗平台中1. HL7接口将患者的基本信息发送到PIX/PDQ2 .提交xds文档从PACS提取KOS文档并将其提交到文档存储池4 .获取和嵌套xds文档从PACS获取医疗图像，并在远程WEB界面上展示5.3已经开发的基于XDS的远程医疗系统目前，基于XDS的远程医疗系统正在开发中，包括一般远程医疗系统的基本功能，采用独特的远程图像展示技术。 远程医疗系统可无缝地集成到远程医疗平台中。 可以作为其他远程医疗系统的集成的一个例子。6 .远程医疗平台云计算的展望广义云计算是指，您可以根据需要通过网络获得服务，而不需要在意服务提供商的物理位置。的。 在远程医疗平台的应用使得患者可以通过远程医疗平台上的任何申请点接收远程医疗平台上的远程会议服务。 现在，为了实现真正的广义云计算，需要进一步的整合。6.1集成各远程医疗系统的终端，实现用户终端的语音和视频互连目前在采用XDS标准的情况下，我们已经实现了患者信息和诊疗信息的相互连接。 也就是说，在任何终端都可以提交患者信息和诊疗信息来展示。 然而，第二步骤的工作是终端的语音-视频会话的标准化集成，因为视频会议并没有变得普及，所以每个远程医疗系统仍仅支持该系统的终端之间的语音-视频会话。6.2建立平台级会议管理中心，统一筹措各远程系统的医疗资源由于当前平台上各远程会议系统的终端之间没有完全的互连(语音-视频技术的限制)，所以只能向本远程会议系统的会议管理中心申请一个申请终端。 这是因为还没有获得其他远程会议系统的完整服务。 第二阶段工作完成后，平台级远程会诊管理中心的建设也成为必要和可行的。 所有平台的远程会议管理中心可以针对所有平台的远程会议申请调整远程医疗资源。 当然，这种安排也可以提供申请人能以订单方式自主选择的资源列表。实现以上两点后，远程医疗平台可以说实现了广义的云计算。【参考文献】1 .中国卫生部：基于健康文件的区域卫生信息平台建设技术解决方案(试行)2 .集成医疗企业(IHE): /3.Wikipedia企业间文档共享技术框架(xds ) 333/index.PHP？ title=cross _ enterprise _ docu