医疗保险协议医药机构资格申请办事完整版

医疗保险协议医疗机构资格申请指南(完整版)BSZN - 2017西畴县人力资源和社会保障局发布于2017年7月21日- 3 -医疗保险协议医疗机构资格申请指引一、接受范围1.适用于西畴县医疗机构和零售药店2.受理条件：零售药店：持有药品经营许可证和营业执照，通过国家药品经营质量管理规范认证检验。遵守中华人民共和国药品管理法及相关法律法规，有健全完善的药品质量保证体系，能保证药品供应的安全性、有效性和服务质量，未因销售假劣药品被药品监督管理部门查处(或经查处整改合格半年以上)。严格规范药品采购渠道，规范药品购销和库存管理，有完整的“购销存”明细账，账薄清晰，账实相符，计算机管理系统完备。连锁经营的零售药店应当由商店申报。严格执行基本医疗保险政策法规和配套管理措施，配备必要的管理人员和设备。药房必须至少有一名住院药师在职，且业务人员必须持有食品药品监督管理部门的资格证书进行培训和考核。有完善的信息系统，实现零售药店管理信息系统与医疗保险经办管理系统的无缝连接。建立相关财务制度，开立公共账户并严格执行。按文山州基本医疗保险协议零售药店综合评定项目及量化评分标准表得分达到85分以上。医疗机构：医疗机构依法取得医疗机构执业许可证和营业执照。遵守国家、省、州有关医疗服务和价格管理的法律、法规和政策，有健全、完善的医疗服务管理制度，开业以来未因违法医疗行为被卫生行政部门查处，也未被境外部门承包承办。 自开业以来，未被药品监督管理部门查处假冒伪劣药品(或被查处整改半年以上)，未发生主要责任人的医疗事故(或医疗事故处理整改半年以上); 严格执行基本医疗保险制度的有关规定，建立与基本医疗保险相适应的内部管理制度，配备相应的管理机构、人员和设备。符合国家和卫生计生行政部门规定的医疗机构设置标准、临床和辅助科室设置标准、人员配备和技术水平、药品数量和质量、设备服务设施、信息系统等条件，医疗机构能够满足基本医疗保险的医疗需求和费用结算要求。提供的医疗服务主要是基本医疗服务项目。申请住院服务的医疗机构必须正常运行1年以上。遵守中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国社会保险法等法律法规，与员工签订劳动合同，参加社会保险，按时足额支付(合同签订率和保险率达到100%)。严格规范药品采购渠道，规范药品购销和库存管理，有完整的“购销存”明细账，账薄清晰，账实相符，计算机管理系统完备。医疗机构负责人及相关人员熟悉基本医疗保险相关法律法规，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。有完善的信息系统，实现医疗机构管理信息系统与医疗保险经办机构管理系统的无缝连接。民营医院应建立相关财务制度，开设公共账户，严格执行相关规定。按文山州基本医疗保险协议医疗机构综合评定项目及量化评分标准表得分达到85分以上。不可受理的案件1 .未在规定期限内申请受理。2.这是欺诈。3.爵士国务院办公厅关于保留部份非行政许可审批项目的通知(劳动和社会事务部(1999)14号)第二条：“本办法所称定点医疗机构是指经统筹地区劳动和社会保障行政部门审核，由社会保险经办机构确定，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构”；城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管埋暂行办法(1999年8月20日省人民政府第24次常务会议通过)第十七条第二款：“劳动和社会保障行政部门对定点医疗机构和定点零售药店实行定点资格认证和年检制度。”云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定第23条：“城镇职工基本医疗保险“两规”实行国家级审批属地管理。国家医疗保险经办机构负责制定和修订服务协议(模式)，县医疗保险经办机构可根据管理需要适当补充。”Iii .执行机构行政机关是西畴县人力资源和社会保障局。四.批准条件适用于西畴县医疗机构和零售药店V.接受地点受理地点：西畴县基层就业和社会保障服务中心医疗保险窗口。地址：西畴县尚欣民村民小组西畴县初级就业和社会保障服务中心。交通：乘坐1路公交车在县城的尚欣民村下车。六.申请材料表1医疗保险协议医疗机构申请材料目录人员类别提交的名称原件/复印件复制份数评论零售药房应用文山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法原版磁带2药品经营企业许可证和营业执照复印件复制2药师以上药学技术人员职称及执业证书原件及复印件原件/复印件2文山州基本医疗保险零售药店签约申请书认证证书副本复制2社会保险登记证原件及社会保险缴费相关资料复印件复制2药品品种和价格清单原版磁带2根据药品经营质量管理规范自评85分以上的认证材料原版磁带2医疗机构的申请文山州医疗保险协议零售药店评定项目及量化评分标准表原版磁带2文山州基本医疗保险医疗机构签约申请书和医疗机构执业许可证的原件和复印件原件/复印件2单件(套)5万元以上的医疗器械清单、医师执照和注册证复制2医疗服务项目和收费标准执行情况原版磁带2卫生行政部门颁发的医疗机构等级证书原件/复印件2证明营业执照自评85分原版磁带2注：复印件应为A4纸。七.审批时限受理时限：根据当年国家人民社会保障局发布的公告；时限：30个工作日。八、审批费这件事不收费。九.联合批准和预批准(无)十、中介服务(无)十一、年检和定点培训(无)十二。资格(无)十三。批准过程(1)申请1.提交方法窗口提交：地址：西畴县上新民村民小组-西畴县基本就业和社会保障服务中心医疗保险窗口。2.提交时间周一至周五：上午8:00-11:30，下午2:30-5:30(节假日除外)(2)接受申请材料符合要求的，应当当场受理；申请材料不符合要求的，可以当场一次性告知补正材料后受理；申请材料不符合要求的，不予受理。(3)初步审查收到材料后，现场检查应在30个工作日内完成，初步检查应上报国家人力资源和社会保障局。十四。审批服务(a)咨询方法1.窗口咨询。地址：西畴县基本就业和社会保障服务中心医疗保险窗口2.电话咨询。电话：0876-(2)咨询回复那些通过窗口和电话咨询的人会当场得到答复。(3)处理流程查询申请人可以通过电话询问处理过程。(4)获取处理结果收到材料后，现场检查应在30个工作日内完成自知道具体行政行为之日起，60日内向西畴县人民政府或者文山州人力资源和社会保障局申请行政复议，或者3个月内向西畴县人民法院提起行政诉讼。十五、文件格式和获取指南相关的文书表格和指南可直接从验收