脊髓解剖及脊髓损伤VIP

.脊髓解剖和脊髓损伤，1，脊椎解剖2，脊髓形态和结构3，脊髓功能4，脊髓损伤(SCI) 5，脊髓损伤评估6，脊髓损伤治疗，目录。1，脊椎解剖结构，脊椎分为24块，脊椎，骶骨1块，尾骨1块，脊椎中央有可以保存脊髓及其皮膜和神经根的脊椎。椎骨间连接的圆锥韧带(前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、脊椎韧带)。由于圆锥招牌的退行性变化，导致过度的劳动损失、体位置融合、强力动作或暴力冲击，导致纤维环破裂，核进一步向后脱落，经常压迫脊椎神经根，从而实现椎间盘突出。脊椎的功能支持体重运动功能，保护脊髓、脊椎神经和内脏。第二，脊髓形态和结构，脊髓位于脊髓，外包，成人约45厘米，重35g脊髓顶部与枕骨大孔的延髓延髓连接，底部是成人普通平面1腰椎体部的底部水平，新生儿平面3腰椎椎体底部是细，称为圆锥(S3-S5)的脊髓圆锥末端连接到丝状体，尾骨后的骨膜稳定脊髓(S3-S5)，从胚胎4个月开始，脊髓的生长速度比脊髓慢，脊髓长度比椎管短，因此脊髓段和脊椎的对应关系(成人):C14对应于同一顺序的脊椎；C58，T14对应于同一顺序的脊椎。T58对应于同一顺序脊椎的两个部分。T912对应于同一顺序脊椎的三个部分。L15平面对1012脊椎；S15、kai ping 12胸椎和第一腰椎椎体等效物。cauda equina:腰、骶、尾神经根在相应椎间孔出现之前垂直下降，在端线钢丝周围形成cauda equina。第一腰椎以下无脊髓，自由cauda和终丝，一般3，4腰椎椎弓根穿刺，前中间裂、后中间沟、前外侧沟、后外侧沟、脊椎神经根、脊椎神经节、前脊椎神经节、脊髓神经节：包括感觉神经细胞体的后根扩张。脊髓内部结构，白色，灰质(h型)，中央管(纵室)，C5、L8、L3、S3、侧角(T1-L3)、嗅觉、中间带、前边缘、灰质、灰质连接、前角：主要分为运动神经细胞，alpha运动神经细胞和gamma运动神经细胞。前者引起肌骨骼肌收缩，后者支配肌索内的肌纤维，调节肌纤维的张力。中间带：T1-L3中间有侧角，多级神经元，是交感神经的低中枢。S2-4中央区的外侧部位有副交感神经源。嗅觉：包含多级神经元并接收后根的各种感觉纤维。C5、L8、L3、S3、背面缆线、外部缆线、前端缆线、白色品质、白色前端连线、固有束：紧靠灰色表面，位于三根电缆内。主要由嗅觉细胞轴突症组成，旅行不超过脊髓。(功能：联系脊髓的其他段，完成段或段之间的反射。)上行纤维：细束和楔形梁位置：背面电缆T5段以下细梁T4段以上楔形功能：传导躯干、四肢本体感觉和微触觉纤维排列：内部外部：骶、腰部、胸部、颈部、颈部。脊髓小后颅束，脊髓小脑前束位置：外部电缆的边缘功能：躯干下部和下肢的肌肉、肌腱和关节的反射性身体感觉。脊髓丘脑束：位置：外侧电缆前侧，脊髓小脑前束内侧。(相反的后角固有核白色前部连接交叉脊髓丘脑腹侧丘脑)。)功能：传导躯干、四肢疼痛和温度感。纤维位置： (前后内)骶、腰、胸、颈脊髓丘脑：位置：前电缆，脊髓丘脑束的前侧。嗅觉固有核(主要在另一侧，少量的同侧)脑白质前向结合交叉(同侧不相交)脊髓丘脑前向束丘脑功能：躯干，四肢粗糙的触觉和狎角。纤维排列：类似于脊髓丘脑腹侧肌。下行纤维：皮质脊髓束(前、后束)传导随机运动红色核脊髓束：兴奋的屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元(3)前庭脊髓束兴奋支配伸肌肌肉的运动神经元。(4)盖脊髓束刺激相反的颈部肌肉，抑制同侧颈部肌肉活动。(5)网状脊髓束参与躯干四肢近端肌肉运动的调节。(6)内部纵向束协同眼动和头部、颈部运动。3，脊髓功能，1。传导功能2。反射功能(1)，身体反射：深反射(牵引反射)，浅反射(2)，内置反射：瞳孔开放大，血管运动，出汗，排尿，排便，脊髓白质损伤会导致损伤平面以下运动和感觉功能障碍。是的，脊髓，下行：上：躯干肢体肌肉运动大部分内脏运动，脊髓，大脑，受体，大脑，是的，脊髓损伤(SCI)，定义：多种原因导致的脊髓结构，功能损伤，平面点击脊髓功能障碍。创伤骨折枪伤、刀伤鞭等损伤疾病感染性：pulpitis等。血管性：动脉炎、静脉炎等。空间占用：肿瘤、椎间盘突出等。退行性：脊髓型颈椎病、侧索硬化等。脊髓损伤的常见原因，脊髓损伤引起的一系列变化和功能障碍，SCI，感觉障碍随机运动麻痹，自主神经功能障碍，压疮，ROM减少，痉挛，异位骨化，呼吸损伤，肺不张，呼吸功能障碍，不完全，骨质疏松，骨折，青壮年经常发生的肢体运动障碍，像脊椎损伤一样复杂，多处创伤，多处复合伤，并发症多，障碍率高，给家庭和社会带来巨大的经济负担，脊髓损伤的临床表现。1.脊髓冲击2。脊髓冲击3。脊髓损伤4。脊髓不完全损伤5。完全脊髓损伤6。特殊类型：中央电缆综合征、半切综合征、前束综合征、锥综合征、cauda equina综合征、脊髓损伤分类、1 .脊髓冲击功能损伤，脊髓实质没有明显变化或轻微渗出或出血。受伤后不完全下半身瘫痪，24小时内开始恢复，3-6周内完全恢复。2.脊髓冲击脊髓恢复后与高级中枢断开连接，截面以下的脊髓暂时失去反射活动，处于无反应状态的现象。脊髓休克期再持续2-4周，几周到几个月内损伤可以逐渐恢复。受伤后立即出现了完全松弛性麻痹。球海绵反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克结束的标志。恢复后留下各种感觉和随机运动障碍。3，脊髓冲击期间后脊髓半部分导致同侧损伤平面下大脑皮层脊髓侧束损伤，导致痉挛性瘫痪，深度反射亢进，病理反射和髌踝克隆。在损伤平面上，由于前角细胞损伤，出现延迟麻痹。同侧本体感觉，振动角，两点识别及触觉障碍。4、脊髓不完全损伤S4-5保留部分感觉或运动感觉：肛门粘膜皮肤连接处，肛门深度运动：通过肛门手指检查发现肛门括约肌收缩，5 .完全脊髓损伤a .深度感觉完全丧失；b .运动完全瘫痪。c .浅反射消失，深反射消失，或有亢奋症。病理反射可能出现在脊髓冲击后肛门反射或阴茎海绵体反射，无论是阳性还是阴性，都有三个标准。d .大小保持不变，失去控制。以上症状持续24小时以上，或同期SEP两次均为阴性的完全脊髓损伤。6 .特殊类型(1)中央电缆综合征：颈椎损伤、不完全、上肢麻痹比下肢重(2)半节体综合征：一侧脊髓损伤引起的同侧运动功能，或身体感觉丧失和对另一侧的疼痛，温角丧失(3)全多发综合征：因全多发损伤引起的运动和疼痛，温角丧失，脊髓挫伤和裂伤，出血，水肿，液化坏死，延背膜整个脊髓挫伤，延背膜部分或全部撕裂，脊髓实质或部分骨折可能导致脊髓裂伤后期囊性变或萎缩，cauda神经损伤，cauda equina损伤，cauda equina损伤，开始于第二腰椎脊髓，一般终止于第一骶骨后段脊髓腔内出血，脊椎创伤后硬膜内外小血管破裂压迫血肿，继发性脊髓压迫症状程度扩散到椎管内，下半身麻痹水平上升，后果严重。脊髓梗塞，供应创伤后脊髓的动脉痉挛缺血，甚至闭塞导致脊髓缺血性损伤，ASIA损伤分类(美国脊椎损伤委员会脊髓损伤神经病学分类标准，“ASIA”)，5，脊髓损伤评估，a-完整性损伤，保留骶骨麻木运动功能。B-在不完全损伤神经平面下有包含骶尾部(S4 S5)的感觉功能，但没有运动功能。C-不完全损伤在神经平面下有运动功能，大部分键肌力小于3级。D-不完全损伤在神经平面下有运动功能，大部分主要肌肉肌力大于或等于3级。E-感觉正常，运动功能正常。1 .感官功能评价28个关键点，针刺认识和轻触觉；肛门周围感觉检查2。运动功能评价10块核心肌肉；肛门括约肌检查3。神经平面确认运动与平面不一致时，一般以运动平面为主记录。如果不是关键肌肉部分，感官平面优先。肌肉紧张评价(改善Ashworth量表)关节活动评价(ROM)平衡能力测量肢体周长测量步行能力测量病理反射检查心理过程评价：冲击、否定、抑郁或焦虑、对立独立、适应、其他相关评价。C1-C4:胫骨。呼吸要依赖膈起搏。某些活动可以使用声音控件进行操作。人生完全依赖C4:横膈膜，四角肌。使用电动靠背轮椅也需要辅助呼吸。人生很大程度上依赖于C5:三角肌、二头肌。高靠背轮椅可以用手在平整的路面上驱动，也可以需要上肢辅助工具和特殊的密匙。大部分生活都依赖C6:胸大肌、桡骨伸肌。用手驱动轮椅，独立佩戴上衣，基本上可以独立完成转换。可以开特殊改造车。生活中度依赖，功能恢复预测，C7-C8肱三头肌，桡骨左屈肌，手指屈肌，手内肌肉。轮椅很实用，可以独立完成床-轮椅、厕所、浴室之间的移动。大部分生活是自我管理的T1-T6上肋间肌肉、上背部肌肉：轮椅是独立的，用腰带支撑帮助短距离步行。大部分生活是T12腹肌，胸肌，背部肌肉。用长腿支架在街上行走需要轮椅。生活基本上是自己照顾L4股四头肌。用短腿支撑带扶手拐杖走路，就不需要轮椅了。生活基本自我管理，6，脊髓损伤的治疗，急救和脊椎脊髓损伤的治疗，有时严重的颅脑损伤，胸部或腹部器官损伤，四肢血管损伤，危及伤员生命安全的时候，首先要抢救。疑似脊椎骨折的人，应该将患者的脊椎保持在正常的生理曲线上。绝对不要让脊椎伸展得太宽或太弯曲。脊椎在没有旋转外力的时候，要让三个人同时平躺在木板上，在人少的情况下用辔头伸