-功能失调性子宫出血.ppt

功能障碍子宫出血(dyfunctionalterinebleeding，dub)，定义：调节生殖的神经内分泌紊乱引起的异常子宫出血，全身和生殖系统无机物病变，称为空穴。1，无排卵性贫血：85%，青少年、更年期、分娩期。2、排卵空穴：罕见，占15%，主要发现于分娩期。(a)原因(b)病理生理病因：1，青春期2，绝经3，育龄机制不同，结果相同，没有孕激素对立引起的雌激素退却出血或雌激素突破性出血。一，排卵功能障碍子宫出血，(3)子宫内膜的病理变化1，子宫内膜生长太长，(1)单纯增生长，(2)复杂增生长腺瘤增生长，(3)非典型增生长癌前病变2，增生子宫(2)期限可以从1-2天到数月不等。(3)间隔可以从数天到数月。2，继发性贫血，多毛，肥胖，不孕，哺乳。3、骨盆检查正常，(5)诊断1，病史2，体检3，辅助诊断，(1)诊断刮除目的子宫内膜病变，止血。决定排卵或黄体功能，6小时经历电或月经的潮流。疾病检查增生期变化或增生，没有分泌期。(2)宫腔镜检查(3)基础体温测量显示1相，无排卵。(4)宫颈粘液结晶检查(5)阴道脱落细胞照片检查(6)激素测量，基础体温测量，(7)鉴别诊断1。全身疾病2。异常怀孕或妊娠疾病3。生殖器感染4。生殖器肿瘤5。性激素药物使用不当，(8)治疗1。一般治疗2。药物治疗原则青春期：止血，调整周期，诱发卵巢排卵。绝经后月经：止血，周期调节，轻量减少。(1)止血1)性激素：6小时内明显有效，24-48h内出血停止。a .孕酮止血适应综合征：适合身体有一定水平雌激素的人。止血机制：药源性刮刀。方法：出血较多的人：眼球；孕激素8 mgq 6h浦阿康片5 mgq 6h浦畅通无阻：孕酮20mgimqd3-5天，b .雌激素：止血机制：提高体内e水平，促进内膜生长，伤口治疗和止血。适应综合症：青春期孔血，特别是内源性电子缺乏。常用药物：孕酮用于pentylstilbestrol针4mgimq4h，停止血液后约2周后减少。副作用：恶心、呕吐、眩晕、无力。c .雄激素经常用于更年期血液作用。与e相对，提高子宫肌肉和血管张力，减少骨盆充血，减少血液量。用法：睾酮丙酸针50mgqdim共5天。注意：雄激素不能改变子宫内膜结构，不能单独用于止血。每月总使用量不超过300mg，以避免男性化。d .复合药物(1)青春期缺血作用：在孕酮止血时，与小剂量雌激素一起克服单个孕酮治疗的不足，降低孕酮含量，预防划时代的出血。方法：1个孕酮占优势的口服避孕药，6小时1次，血液停止后每天减少到1个，共20天定药。(2)绝经后电功率血特里科根e .抗前列腺药物f .其他止血剂，3 .月经周期调整(1) e-p顺序(人工周期)适应综合征：常用于青春期和分娩期缺血。方法：连续第11天服用己烯雌酚片1 mgqpo，20天。孕酮针10mgqdim一般使用3个月经周期。(2)E-P合并适应证：育龄(需要避孕者)和更年期献血。方法：己烯雌酚片0.5毫克子宫孕酮片4毫克或妇科片2.5mg月经周期5天开始qNpo连续20天。避孕药，3张照片月周期第5天第1部qNpo延期20天。(3)晚期治疗适应证：更年期缺血。，4 .排卵青春期及分娩期患者治疗的关键(1)氯胺酮(CC)项e效果，排卵率80%适应证：体内一定水平的e使用：从周期5日开始连续使用50mgqd，5天。排卵监测：b超声，BBT(2)HCG是LH等作用适应证：体内有一定的FSH，e水平。用法：卵泡接近成熟时，注射HCG (5000 10000iu)作为大容量肌肉。(3)尿促进剂(HMG)(4)促性腺激素释放激素兴奋剂(r NHA):少用，5。手术治疗：刮痧手术最常用。可以确诊，可以迅速止血。更年期患者激素治疗前的日常刮宫术。年龄40岁，出血多，没有效果，可以考虑子宫内膜复杂性增生的病理诊断，子宫内膜非典型增生，子宫切除术。是多年生女性黄体功能不足分类子宫内膜不规则脱落。第二，排卵性月经障碍，(a)黄体功能不足1。病因及疾病：卵泡发育和排卵正常，但黄体生成障碍，黄体期短，p分泌减少。2.临床特点和诊断：(1)频繁月经：周期缩短21天，常规月经和月经量正常。(2)不育和早期流产的历史(3)女性检查：正常(4)卵巢功能检查BBT: 2相形状，但黄体期短。刮(月经前):内膜分泌反应。3 .治疗(1)促进卵泡发育：首先是CC。(2)黄体功能刺激疗法HCG:促进黄体发育，保持其功能。排卵后，HCG2000IUqodim共5次。(3)黄体功能替代疗法倍后，黄体酮针10mgqdim共14天。(b)子宫内膜不规则脱落1。病理：黄体发育良好，但萎缩过程变长，少量p继续分泌，月经第5天子宫内膜出现分泌反应和新的增生内膜。2.临床特点及诊断：(1)周期正常，月经周期延长，出血量大。(2)女性确认正常，(3)卵巢功能检查BBT: 2相，但不