内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断

爱|定性|融化|优秀，内生软骨瘤，内生软骨瘤发生在软骨化生骨内。由枝叶透明软骨构成的肿瘤，有纤维小囊，有多小叶，小叶间隙的血管附近和非软骨层的基质内经常有程度的钙化，发生液化坏死和囊肿。长管状骨和镣铐软骨瘤只在成人身上发现。病情缓慢，一般没有明显的症状。好的头部部分是近端肱骨，远端股骨。大多数病变有明确的边界和硬化的边缘。单脚髂骨内源性软骨瘤大部分来自骨骺端，逐渐侵入范围比四肢短骨内肿瘤更广的骨架。病变往往开始于骨骺，随着骨的生长逐渐转移到主干。病变有局限性，膨胀性骨破坏区，皮质薄，无骨膜反应；病变部位密度像云雾或毛玻璃一样高，斑点、环或点钙化程度不同。内源性软骨瘤在骨骼中称为中心型，发生在骨骼表面，称为边缘型(骨膜软骨瘤)。这种疾病可能是单一病变或多重病变(内源性软骨瘤)。这种疾病还可能伴随软组织血管瘤。单发性内源性软骨瘤由于生长速度慢，体积小，可能长期处于无症状状态。多发性内源性软骨瘤从小就有症状和迹象，肢体短，畸形弯曲。一、概述、二、内源性软骨瘤的原因是胚胎性异位组织引起的肿瘤。病变往往开始于骨骺，随着骨的生长逐渐转移到主干。病变有局限性，膨胀性骨破坏区，皮质薄，无骨膜反应；病变部位密度像云雾或毛玻璃一样高，斑点、环或点钙化程度不同。多发性内源性软骨瘤从小就表现出症状和体征，四肢短而变形。手上病变肿得像球形或结节，病变严重时手指缩短，脱离轴，一般没有疼痛。四肢骨骺端可能有一些扩张，随着骨骼的发育，出现缩短畸形。第三，临床症状：单个内源性软骨瘤生长缓慢，较小，长期无症状。手足的管状骨内源性软骨瘤经常导致手指或脚趾畸形，骨膨胀刺激导致局部水肿或病理骨折引起疼痛。在四肢长骨中，大部分内源性软骨瘤没有症状，只有在x光检查时发现为其他疾病或病理骨折。第四，影像检查x线片的典型表现包括骨囊破坏、边缘硬化和破坏区域的钙化。CT对长骨中内源性软骨瘤的标记有明显的优势，显示早期小内源性软骨瘤及其特征性肿瘤钙化。在这里，环光区的钙化被认为是内源性软骨瘤诊断的主要依据。小叶透明软骨扩散到松质骨的裂缝，肿瘤几乎没有血液供应，没有加强CT增强检查。3 .MRI检查：内源性软骨瘤的MRI在T1加权图像中信号低，病变是长圆形或椭圆形多房，明显的边界，在T2加权图像中信号高，内部钙化是低信号。增强后，可以进行圆形或不规则强化。4.放射性核素扫描：内生性软骨瘤进行放射性核素扫描，活跃的二期放射性核素摄取增加，发生恶性变异时放射性核素摄取量显着增加。低等级恶性软骨肉瘤：内源性软骨瘤与低等级恶性软骨肉瘤经常难以识别。文献显示软组织肿块、骨膜反应、骨骺及骨端皮质破坏、皮质增厚、病变范围4cm有软骨肉瘤的可能性。鉴别诊断：软骨细胞瘤：骨端发生的内生软骨瘤经常周围有薄层硬化边缘，具有相同的特征，骨端发病率被误诊为内生软骨瘤约10倍以上的软骨细胞瘤。，骨囊肿：在20岁以下青少年中常见，病变大部分是肿胀的半透明阴影，没有沙等钙化或骨化斑点，大部分病变可能出现“碎片塌陷迹象”，如病理性骨折，大部分位于长管状骨的骨骺端或骨干骨髓腔的中心，部分是偏心性生长，病变不超过骨骺板；主轴与主干方向一致。囊肿水平不大于非扩张病变的骺板。骨囊肿边缘大部分可见硬化边缘。巨细胞瘤骨：巨细胞瘤骨在骨骺愈合后容易出现在骨端，因此长骨的内生软骨瘤有时被误认为是骨的巨细胞瘤，尤其是没有钙化或骨化的情况。内源性软骨瘤一般几乎没有严重的扩张，弊病比较有限。巨细胞瘤几乎没有硬化边缘，MRI图像的病变周围没有低信号环，液体-液体平面经常显示，增强的扫描可以加强到多种程度。骨梗塞：长管状骨梗塞x线片呈圆形、椭圆形或不规则形状硬化斑点，串或弥散，几个小条纹钙化，结果钙化通常在外部考虑中心，界限相对不明确。MRI具有骨梗死的特点，急性期和亚急性期在T1加权图像中，骨梗死的中央和周围正常骨髓组织是中等信号或轻微低信号，梗塞灶边缘是显微sto线的低信号带。在T2加权图像中，中心部分可以与相邻骨髓组织相似，或具有稍高的信号强度，周围边缘可以是高信号带。该病变边缘信号的T1权重与T2加权图像变化和病变边缘充血水肿的病理基础一致，内源性软骨瘤病变周围的T1权重和T2权重与低信号有差异。T1和T2加权成像是局部骨缺血导致慢性期间坏死，然后由纤维化和钙化引起的低信