急性胰腺炎护理查房最新版本

.急性胰腺炎护理查房，外三科，2013年10月30日，芜湖市第一人民医院，胰腺炎护理新进展，主要内容，病史介绍，胰腺炎相关知识，相关护理问题，护理措施，胰腺炎健康教育，病史介绍，患者* * *，女，60岁，因“上腹痛5小时”于10月5日00: 10入院。体格检查：头脑清醒，精神正常，皮肤和巩膜无黄变，心率：80次/分钟，无病理性杂音。腹部平坦柔软，上腹部有一个约7厘米的愈合良好的手术疤痕。肝、脾、肋未触及，上腹压痛明显，反跳痛(-)，肿块不可触及，叩诊痛(-)，活动迟钝为阴性，肠鸣音不亢进。脊柱和四肢没有畸形，运动正常。患者有甲状腺功能亢进、复发性胰腺炎、碘过敏病史，10月5日腹部CT显示胰腺增大，周围可见模糊阴影，胰腺炎改变，胆总管扩张，肝内胆管扩张，肝囊肿，腹水和盆腔积液。10月5日，门诊血液淀粉酶3686U/L(40-180U/dL)诊断为：急性水肿性胰腺炎的治疗措施：禁食、胃肠减压、抗感染、抗酸、酶抑制、胰腺分泌抑制等对症治疗。病史介绍，2，血液淀粉酶值(U/L)，10.5，10.6，10.7，70，3，3686，2137，110，病史介绍，10.13，1614，10.7的严重疾病，10.9的严重疾病，10.13的严重疾病，10.15的胃管退出，10.16的胃管退出，10.23的禁食变为流质，10.23的排出胰腺是人体第二大消化器官。它位于胃的后面，第一和第二腰椎的前面。它分为三部分：胰头、颈部、身体和尾部。胰头被十二指肠包围。主胰管与胆总管相连，通向十二指肠乳头、胰头、胰体、胰尾、胰体、胰头、胰管、外分泌功能、内分泌功能、水、碳酸氢盐、消化酶、胰岛素、胰高血糖素。生长抑素、胃泌素等。胰腺炎相关知识胰腺生理学胰腺炎相关知识定义急性胰腺炎是胰腺及其周围环境的化学炎症，由胰腺分泌的消化酶消化。临床上分为水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐常伴有寒战、高热、腹膜炎、皮下出血(格雷-特纳征、卡伦征)、胰腺炎相关知识-临床表现、严重、持续、辐射至腰部和背部、出血性坏死型、结石、蛔虫、炎症、胆总管下端痉挛或狭窄、主胰管和胆总管之间“共同通道”阻塞、胆汁反流至胰管、胰管腔内压力、胆汁酸和其他成分激活胰酶、胰管和腺泡破裂胆道梗阻(最常见，占50%)，2。酗酒和暴饮暴食。十二指肠液回流：进入胰管，其肠道酶激活胰酶4。创伤和外科检查：胰腺创伤；胃和胆道手术；ERCP et al. 5 .其他：如细菌或病毒感染，胰腺炎相关知识-病因学，(1)实验室检查1。血清淀粉酶：发病后3小时内升高，24小时达高峰，维持约5天；索莫吉法具有诊断价值。2.尿淀粉酶：发病后24小时开始升高，缓慢下降，可维持1-2周和3000U/L，有诊断价值。胰腺炎相关知识-辅助检查，淀粉酶水平不能反映胰腺炎的严重程度！其他检查：血电解质：ca(反映疾病的严重程度和预后)血糖血常规：WBC血气分析：PaO 2 , pAcO 2 , ph等肝肾功能：白蛋白，BUN , Cr(ii)影像学检查(iii)腹部穿刺，胰腺炎相关知识辅助检查，护理评估，1。意识，生命体征，abd5.伤口和引流。营养状况。并发症：胰瘘、肠瘘、出血等。相关护理问题，疼痛和气体交换受损，呼吸道低效营养障碍的清洁：体温变化过高且舒适性低于身体要求：疼痛、恶心、腹胀、液体不足的潜在并发症：多器官功能障碍综合征、感染、出血、胰瘘、肠瘘焦虑/恐惧睡眠障碍、缺乏皮肤完整性损害的知识，PIO，1。疼痛与胰腺及其周围组织的炎症和胆道梗阻有关。一(1)禁食，胃肠减压(2)协助患者采取屈膝侧卧位(3)根据医生的建议给予止痛药(杜冷丁)，抑制胰酶(奥曲肽)(4)按摩背部增加舒适度。患者的疼痛减轻，轻微的腹痛10.16消失。2.焦虑与急性腹痛和腹胀引起的严重不适以及疾病的预后有关。我(1)关心病人，了解病人的需求，(2)做好家庭沟通，加强陪护，(3)帮助病人树立战胜疾病的信心，对病人乐观，积极配合治疗和护理，3.p体液不足的风险与呕吐、禁食和渗出有关。I(1)迅速建立静脉通道，根据医生的建议补充水和电解质；2(2)密切观察患者的生命体征、意识、皮肤温度和颜色；3(3)准确记录24小时的摄入和排出情况，并在必要时进行导管插入术；4(4)做好抢救准备。O患者的水和电解质平衡，生命体征稳定，无休克，PIO。4。营养不良：低于身体的要求与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关(1)观察营养状况(2)给予胃肠外营养支持(如脂肪乳、氨基酸、卡芬等)。)(3)血淀粉酶恢复正常，症状和体征消失后可恢复饮食o患者的营养是否适当，10.19恢复饮食，PIO、5.潜在并发症：多器官功能障碍综合征、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。一(1)吸氧，注意观察患者的呼吸模式(2)检测体温和白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽和咳痰(3)观察患者的血压、脉搏、大便情况和有无腹膜刺激征(4)鼓励患者翻身，预防压疮的发生(5)心理护理，消除患者的负张力。治疗期间未出现上述并发症。PIO、PIO、PIO、PIO、PIO、PIO、PIO、PIO、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、皮奥、 PIO皮肤完整性受损的风险与长期卧床有关(1)指导患者在床上频繁翻身(2)指导患者在疼痛缓解时多下床活动(3)在疼痛严重且无法活动时定期翻身并轻拍背部(4)保持床体整洁，及时更换潮湿的衣服(5)加强营养并增强身体抵抗力。 病人在住院期间没有压疮。应开展胰腺炎健康教育，正确认识胰腺炎，强调复发的重要性。患者出院后4-6周内应避免举重和繁重的体力劳动，积极治疗胆道疾病和戒酒，避免暴饮暴食，指导正确用药(如降糖药物)加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐和呕血时应及时就医。大量临床研究和实验证明，在重症急性胰腺炎患者中早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善营养代谢，增强免疫功能，抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍，从而协同治疗重症急性胰腺炎，控制引起重症急性胰腺炎的各种因素，显著改善其预后。临床上可通过胃管注射、灌肠等方式给药，可达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用。米蒂，芒硝有消炎止痛的功效将生大黄15-30克用200毫升开水浸泡至深棕色，每次20-40毫升口服或用胃管注射，每2-3小时/次，注射后夹管1小时，将500-1000克芒硝粉碎后放入棉布袋中，外敷于胰腺部位，约6-8小时后，将芒硝换成平板，疗程5-7天。imageinfowww . wizdata . co . kr-note to custo