呼吸测量与评估

呼吸的测量和评估以及气道通畅性的管理，1。呼吸测量，1。测量方法(1)在护士测量脉搏后，手仍然压在病人的手腕上以保持取脉搏的姿势，以免由于病人的紧张而影响测量结果。(2)观察患者胸部或腹部的起伏，一次一个。对于普通患者，观察30秒钟，将测量值乘以2，观察呼吸异常患者1分钟。(3)对于危重或呼吸微弱的患者，如果不易观察，可在患者鼻孔前放置少量棉花，观察棉花被吹动的次数，并计数1分钟。(4)记录呼吸值。注意：(1)呼吸应该在安静的状态下测量。如果患者情绪激动或进行剧烈运动，他应该在测量前休息30分钟。(2)测量呼吸频率时，应注意呼吸节律、深度、声音和气味的变化。(3)因为呼吸可以由意识控制，所以在测量呼吸时应注意不要让患者注意到。呼吸概念：在新陈代谢的过程中，身体需要不断从外界吸收氧气，并将二氧化碳排出体外。身体和环境之间的这种气体交换叫做呼吸。正常呼吸的观察：在安静状态下，正常成人的呼吸频率为每分钟16 20次，正常呼吸是有规律的节律，均匀无声，毫不费力。取决于：胸部形状呼吸运动异常胸部呼吸、腹式呼吸、呼吸频率、节律、幅度、对称性、面部等紫绀、呼吸困难等。触摸：呼吸叩击深度：有无胸腔积液，气胸听音：呼吸声强度、音调、相位和性质的变化，3。影响呼吸变化的因素，药物情绪变化运动期间呼吸的加深加速了大气压、高压、低氧环境，加深了呼吸补偿，3。影响呼吸变化的因素，新生儿年龄40-60次/分。当男性和女性的血压明显高于男性时，会反射性地影响呼吸和体温疾病的频率和节律。4、异常呼吸模式，1。频率变化(1)呼吸加速：成年人每分钟呼吸超过24次，称为呼吸加速。它见于高烧、缺氧等病人。(2)慢呼吸：成人每分钟呼吸少于10次，这被称为慢呼吸。它见于颅内疾病、安眠药中毒等。异常呼吸模式，2。节律变化(1)潮式呼吸(陈氏呼吸):是一种周期性的呼吸异常，从浅到慢逐渐加速和加深，到达高潮后逐渐变浅和减慢，然后停顿几秒钟(5-30秒)，有时可达30-40秒，上述状态的呼吸再次出现。这种循环，如潮汐波动，被称为潮汐呼吸。潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现，见于呼吸中枢疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压、酸中毒、巴比妥类药物中毒等。(2)间歇呼吸(生物呼吸):呼吸和呼吸暂停现象交替发生。间歇呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，这在呼吸中枢衰竭的患者中发现。(1)深呼吸(Kusmo呼吸):这是一种深而有规律的呼吸。常见于代谢性酸中毒患者。(2)浅呼吸：浅不规则呼吸，有时伴有叹息。在垂死的病人身上发现的。呼吸模式异常，呼吸音异常(1)蝉样声音吸入时发出高音，见于喉水肿、痉挛、喉部异物等患者。(2)打鼾在呼吸和呼气时发出粗糙的鼾声(3)在深度昏迷等患者中发现。呼吸频率、节律和呼吸困难的深度都发生了变化。患者感到空气不足、呼吸困难、胸闷、烦躁不安、无法平躺、口唇和手指(脚趾)甲床发绀以及鼻翼搅动。根据临床表现，可分为：(1)吸气性呼吸困难：见于上呼吸道梗阻。吸气时间延长，出现三波形。拉里患者3、气道通畅管理，1、吸氧，2、有效排痰，3、口咽通气管放置，4、气管插管配合，5、人工气道管理，6、无创正压通气，7、有创机械通气，1、有效排痰，1、有效咳嗽，1、无效咳嗽的原因：现有呼吸系统疾病，气短，怕痛，某些药物的抑制方法不正确，1、有效排痰，2、有效咳嗽的方法突发性咳嗽，分段咳嗽，发声咳嗽，1、有效排痰， (3)帮助有效增加咳嗽活动的方法改变身体姿势缓慢深呼吸或延长呼气伤口按压以促进痰液排出，例如加湿，(2)背部屈曲，(1)帮助患者坐或侧卧位。 2.操作者的五个手指折叠成拱形。操作者从下到上、从外到内以40-50次/分钟的频率以适合患者的中等强度和手腕强度轻击。每次3，10-15分钟。4.同时，引导患者深呼吸后咳出痰来。咳嗽时，要求患者微微前倾，用力收缩腹部肌肉，深呼吸3-5秒后，再次咳嗽，重复几次。5、咳嗽、缺氧后注意心律，听诊呼吸声。如果心率增加20次/分钟，应延迟喘息和缺氧，应停止咳痰，并应吸入氧气。注：1。敲击的时间和强度应根据患者的具体情况确定，并应在饭前30分钟或饭后2小时进行。每天3-4次，每次10-15分钟。如果痰多，次数可以增加。2.自下而上，由外向内轻敲。龙头的相邻部分应以中等强度重叠1/3。3.如果患者的咳嗽反应较弱，吸入后，刺激按压并横向滑动胸骨上窝的气管进行咳嗽。4、咳痰前可雾化吸入。(2)背部对接，不要对乳房组织、脊柱、肋骨下方或伤口进行吸氧，当患者感觉不到裸露皮肤疼痛时，不要暂停吸氧，(3)体位引流，1。目的：排出呼吸道分泌物以促进呼吸道通畅。改善呼吸功能2、禁忌症(1)心血管疾病患者应慎用(2)严重呼吸功能障碍患者(3)牵引患者(4)术后早期患者(5)重度疼痛患者(6)人工呼吸机患者等.定位引流方法和注意事项，掌握禁忌症，引流前不吃东西，结合其他措施，协助患者采取正确的体位，注意安全：防止从床上摔下，防止病情变化，尽量保持舒适，早上饭前一次，晚上睡前一次，每次20-30分钟，漱口，记录引流痰量和特征，(4)吸痰，吸痰目的1，保持呼吸道通畅，改善呼吸；2.预防并发症，减少感染。吸痰方法：1。电动吸引装置的吸引方法；2.中央抽吸装置抽吸方法；3.注射器抽吸法；4.口对口抽吸法；吸痰法3360注意事项；1.严格的无菌操作；2.定期吸痰，或排痰不畅；每根吸痰管只吸一次，防止上呼吸道感染扩散到下呼吸道；每天1-2次更换和消毒吸痰板中的物体；和常规口腔护理。