糖尿病中医治疗ppt课件

中医药治疗糖尿病，何林泽，同事，教训和学习斧头。它确实是无助的。如果有任何错误，请纠正我。早在唐代，甄立言就已经发现了糖尿病的尿甜现象，并把“糖尿病”定义为“口渴多喝水，尿量大，无糠无脂或甜”。这个定义仍然是我们诊断糖尿病，即糖尿病的有力证据。现代研究认为，中药可以通过调节内分泌代谢、改善胰岛功能、提高胰岛素水平、抑制胰高血糖素等来降低血糖。此外，还具有降血脂、改善血液流变学、微循环、改善肾功能、清除自由基、提高性激素水平、保护植物神经和调节微量元素等作用。它在糖尿病的预防和治疗及其认证中起着积极的作用。糖尿病是一种以饮酒、饮食和尿液过多为主要特征的疾病，包括现代医学中的内分泌疾病。多喝，多吃，多排尿，尿的特点是味甘而消瘦，称为糖尿病，即糖尿病。疾病标准化、疾病名称标准化、定义标准化、指标标准化、诊断标准化、辨证标准化、分类标准化。规范化的目的，与现代医学中的糖尿病有相同的含义，论述了中西医的有机结合，糖尿病的词义，消除粮善饥、消瘦、口渴和过度饮酒、病因和发病机制，糖尿病的常见治疗方法，(1)过热和阴虚1。肺胃热盛：口渴、尿频、口干舌燥、消食好饥、便秘、舌红、苔黄、脉数。治疗：清肺胃、生津止渴：白虎汤、方加减2。心胃火旺：渴饮冷饮，易饥暴食，口中异味，牙龈肿痛，心烦失眠，赤尿便秘；舌红，苔黄，脉滑。治疗方法：清胃火、宁心安神：玉女煎加味3。心火上亢：烦躁、发热、口渴、焦虑、心悸、失眠、小便短赤、便秘、舌红苔黄、脉数或细数。治疗方法：清心泻火，滋补心肾：泻心汤、黄连阿胶汤加减4。肝阳上亢：急躁易怒，头晕目眩，口渴多饮，面目发红，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。治疗：滋阴潜阳方：天麻钩藤饮合白质地黄丸，(2)气阴两虚1。心肺两虚：神疲乏力，汗出气短，心悸失眠，五心烦热，舌红苔薄。治疗：益气养阴、宁心敛肺方：生脉饮加减2。心脾两虚：失眠多梦，腹胀便溏，气短乏力，舌淡苔白，脉细润。治疗：补益心脾方：归脾汤加减3。心肾两虚：心悸失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，咽干潮热，舌红少苔，脉细数。治疗方法：养心益肾方：补心丹和交泰丸加减4。肝肾不足：头晕、腰膝酸软、急躁易怒、遗精盗汗、舌红苔薄、脉弦。治疗方法：平肝潜阳、滋补肝肾方：正安汤、知柏地黄汤加减5。肺气阴两虚：干咳无痰，气短乏力，自汗盗汗，口干咽干，潮热，颧红，舌红少苔，脉细数。治疗方法：益气养肺方：沙参麦冬汤合生脉饮加减，(3)阴阳两虚1。肾阴虚阳亢：畏寒乏力，手足心热，口干舌燥，喜饮热饮，阳痿治疗方法：温肾壮阳、通心壮阳方：真武汤、保元汤加减5。心阳虚衰：心悸、气短、胸闷、胸痛；眩晕、头晕、神疲乏力、舌质偏胖、苔白、脉沉者，用温阳通痹方桂枝瓜蒌薤白汤治疗。(4)气阴两虚兼血瘀：胸痛心痛、半身不遂、四肢麻木、刺痛、目力模糊、唇舌紫暗或瘀斑、舌下脉突出、苔薄白或薄黄、脉沉细或脉涩。治疗：益气养阴、活血化瘀、无证辨病体检发现高血糖：反映阴阳气血脏腑功能失调、抑胃健脾是调节高血糖的核心问题。根据现代中药药理研究成果，目前只有一种中药具有降血糖作用：人参、刺五加、黄连、地黄、知母、苦瓜、番石榴、黄皮、绞股蓝、荔枝核、白芍、甘草、僵蚕、白术、白术、黄芪、黄精、淫羊藿、女贞子、桑叶、桑白皮、地骨皮、麻黄、苍耳子、海带、玉米须、葛根、黄柏、黄精、玄参、丹参内经 .例如：黄三湾，黄连湾，千金要方。如麦门冬丸。明外台秘要萧的玉女煎，太医院经验奇效良方玉泉丸的叶宇汤和自拟现代张锡纯的自拟汤饮，常用特殊药物及方剂，糖尿病并发症的中医药治疗，糖尿病并发症1例，糖尿病周围神经病变(主要讲座)2例，糖尿病肾病3例，糖尿病合并冠心病4例，糖尿病足病5例，糖尿病并发脑血管病6例，糖尿病胃肠神经病变，糖尿病周围神经病变1例。气虚血瘀证：手脚麻木，精神疲乏，头晕目眩，行走不稳，头重脚轻，腰腿酸软，舌质淡暗，体胖有牙印，或瘀点，脉深、细、弱或细。治疗方法：益气活血方：补阳还五汤2。阳虚血瘀证：恶寒肢冷，手足疼痛，恶寒加重，口淡不渴，大便不畅或便溏，阳痿早泄，舌质淡暗，苔厚肥腻，或瘀斑，脉沉细或脉缓。治疗方法：温阳活血方：金匮肾气丸加桃红四物汤3。阴虚血瘀证：手脚灼痛，麻木，夜间加重，甚至不靠近衣物和被子，五心烦热，腰膝酸软，口干欲饮，大便干燥，舌质暗红，少苔或无苔，或瘀斑，脉沉细或涩。治疗方法：滋阴活血方：关彝汤加桃红汤。4.痰瘀互阻型：手脚麻木、感觉异常、四肢沉重、疼痛剧烈或夜间加重，或畏寒恶热、腰膝酸软、大便不畅或大便稀薄、遗精或阳痿或早泄、舌质黑或瘀斑、舌苔油腻、脉沉滑或脉涩治疗：痰瘀同治方：二陈汤加血府逐瘀汤加减，常用中成药：金匮肾气丸(水丸)；活血通脉胶囊或活血通脉片；补中益气丸(水丸)；通心络胶囊；血塞通胶囊。对于病程较长的阳虚，选择温阳通络法。常用方剂：寄生参芪丸、芍药甘草汤、桂枝黄芪五物汤。治疗方法：益气养阴，活血通络。活血化瘀法已成为治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一。糖尿病肥胖患者大多采用化痰祛瘀的方法。糖尿病的物理疗法包括：针灸、拔罐、刮痧、艾灸、针灸针刺对糖尿病的作用可概括如下：(1)针刺可提高胰岛素水平，增强胰岛素靶细胞的受体功能，增强胰岛素对糖原的合成代谢、氧化糖酵解和组织利用，从而降低血糖。(2)针刺后，糖尿病患者T3和T4含量下降，表明血液中甲状腺素含量下降，从而减少对糖代谢的影响，有利于降低血糖。(3)针刺能降低糖尿病患者全血比粘度、血浆比粘度等异常血液流变学指标，对改善微循环障碍、预防血栓形成、减少糖尿病慢性并发症具有重要意义。(4)针刺能调节中枢神经系统，从而影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等的分泌。这有利于纠正糖代谢紊乱。康复理疗选项：针灸、拔罐、压耳丸、艾灸、脉冲疗法(1)穴位选择。糖尿病常用的针灸方法有：主穴为脾俞、舒歌、益俞、足三里、三阴交。匹配点有舒菲、舒威、甘舒、中脘、关元、神门、顾然、尹灵泉等。适度刺激，滋补和下法。要点是脾俞、舒歌和足三里。积分分配：多喝些烦渴的饮料，并加入舒菲、益寿和澄江；多吃易饿，便秘加上舒威和风龙；多尿、腰疼、耳鸣加肾俞、关元穴、浮肿；神疲乏力，少气懒言，腹泻加舒威、三阴交、阴陵泉等。尚笑：少府、新蜀、太原、舒菲、沂沭；萧中：内廷、三阴交、毗墅、沂沭、舒威；小霞：泰西、台中、甘肃、陕西和沂沭。沂沭是治疗上、中、下三笑的经验点。针灸的方法是既加强又减少。阳经：舒歌、脾俞、足三里。阴经分：赤泽、地极、三阴交、中脘、气海。针灸的方法是结合两个经络和穴位，并应用两个加强和减少。(2)艾灸选穴。艾灸治疗糖尿病常用的穴位有：澄江、沂河、管冲、顾然(仁斋直指方论)。(2)水沟、澄江、金金、俞晔、曲池、老宫、台中、夹层、商丘、顾然、白胤(黄帝内经)。(3)澄江、泰西、郑智、阳池、赵海、神树、潇湘树、手足指尖(针灸甲乙经)。(3)耳穴选择。耳针治疗糖尿病常用的穴位有：胰、内分泌、肾、三焦、耳根、神门、心、肝。针刺法是轻度刺激。一次取3 5分，持针20分钟，每隔一天一次，10次为一个疗程。(2)主要腧穴为胰、胆、肝、肾、中缘、指间、交感和下耳屏尖。匹配点是三焦、口渴点和饥饿点。根据主证和辨证分型，每次选取5 6分。针刺法：用捻线法输送针1分钟，留针1-2小时，留针期间每30分钟插入一次。每隔一天一次，双耳交替，10次为一个疗程。疗效：治疗25例。经治疗后，三种以上症状均得到缓解，血糖和尿糖明显降低。统计处理后有显著性差异，(注)针灸注意事项：唐代孙思邈指出：“糖尿病患者百日以上不得针灸，而针灸不能止疮漏脓水，致痈”。这是对子孙后代的一个警告，当针灸治疗糖尿病时，应该严格控制适应症和禁忌症，并不是所有的糖尿病都可以用针灸治疗。一般情况下，针刺不适用于以下情况：糖尿病急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷，针刺不适用于糖尿病合并皮肤感染，针刺不适用于溃疡、饥饿和疲劳患者，针刺不适用于精神紧张患者，针刺不适用于糖尿病孕妇，针刺不适用于运动病患者。此外，针刺前应仔细检查并严格消毒。根据在慢性疾病入络气虚的基础上，痰湿、热蕴、气滞、血瘀等多种病理产物相互交叉，在肾内形成“微瘰疬”，导致肾小球病变、肾损害、肾功能不全的结构性改变，进而影响“肾功能”，即肾素亏虚、肾功能衰竭、湿内停、浊毒。根据辨证施治的原则，采用温脾阳、化瘀散结、泄浊解毒的原则，采用双肾俞穴治疗，疗效可靠。糖尿病肾病，上肢或下肢疼痛、钝痛、痉挛性或灼痛、寒夜加重、脚色变黑、麻木、冷痛、核心病因：气虚、阳虚、寒凝气滞、血管阻塞，可采用中药熏蒸、全身中药熏蒸仓、针灸、温针、穴位注射、中药斑萎、中药渗透等方法治疗。糖尿病性神经病、糖尿病性足病、糖尿病的全身皮肤瘙痒症和阴道瘙痒症可通过全身中药熏蒸治疗。通过糖尿病温控全息熏蒸室，室内温度达到38C42C，打开患者全身毛孔。有效的中药离子可以随着蒸汽通过皮肤直接到达病灶，促进血管扩张，改善血液循环，排出体内毒素，从而起到治疗作用。每天一次，5天为一个疗程，糖尿病性勃起功能障碍，糖尿病患者的发生率约为中医辨证要点的35-75%，辨证要点有：阴杨琪与血偏、脾肾两虚、湿热下注程度、虚实夹杂主次。常用方剂：逍遥散、越鞠丸、左归丸、贵由丸、五子衍宗丸、沈蓉三边丸、白质地黄丸、龙胆泻肝丸等。针灸治疗：经验证：肝郁气滞治疗：疏肝解郁要点：中气、气海、太冲、冲任、内关。湿热下注法：清热利湿；要领：精气郁结、自闭、肾俞、中气、三阴交；肾虚证：补肾壮阳主穴：肾俞、命门、去骨、关元、足三里、三阴交合穴：太溪、浮柳、史鸷适用于肾虚患者；心脾两虚，涉及舒心、脾俞、内关。糖尿病的早期阶段-肥胖。单击此处添加文本。中医认为，肥胖是由脏腑功能失调、痰浊、血瘀、气虚、阴虚、虚、实等内因引起的，导致气血阴阳失调，脂肪痰浊，在体内积聚，从而导致肥胖。康复部实施：减肥套餐。结合饮食控制和运动疗法，采用针刺、电针、耳穴压丸、局部按摩、全身熏蒸、火疗等方法调节人体的N系统、内分泌系统，调节脂质代谢过程，纠正食欲异常，调节内分泌，降低血脂过氧化物含量，加速脂质分解。头3-5天每天治疗一次，接下来3天治疗一次，10次为一个疗程。必须持续一个月以上。预防糖尿病血管