营养师完整——高脂血症与营养ppt课件

.什么是高脂血症和营养，郭家沱社区卫生服务中心胡瑞，概念，高脂血症？ 高脂血症是一个综合名称。 血液中胆固醇、甘油三酯、磷脂等血脂成分的一项或三项高于正常值，称为高脂血症。 在脂质代谢失调的表现中，对健康有意义的与多种病有密切的关系，最重要的是与动脉粥样硬化的关系。别名“血脂异常”，简单地说就是血脂异常，高的一方不高，低的一方低。 血脂异常是指血脂(TC )、甘油三酯(TG )或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )过高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )过低。 血脂异常检查项目、血脂检查项目：正常mmol/l(mg/dl )异常TC 5.72 (220 ) TG 1.70 (150 ) HDL-c 1.04 (40 ) 0.91 (35 ) LDL-c 3 脂蛋白：脂肪和蛋白质结合，形成脂蛋白。 脂质不溶于水，不能在血液中循环，如果不与蛋白质结合形成脂蛋白，就不能进入血液中利用。分类，脂蛋白分为四种：乳糜微粒子(CM ) :粒子最大，密度最小，主要成分为甘油三酯，蛋白质少，主要功能是将外源甘油三酯输送到体内的肝外组织。 由于CM颗粒大，不能进入动脉壁内，一般不引起动脉粥样硬化，但容易诱发急性胰腺炎： CM残粒可以被巨噬细胞表面受体识别并摄取，可能与动脉粥样硬化有关。 极低密度脂蛋白(VLDL ) :粒子小于CM，密度约为1，甘油三酯和胆固醇多，主要功能是将内源性甘油三酯输送到肝外组织，为外周组织提供间接或直接胆固醇。 目前，VLDL水平的上升多被认为是冠心病的危险因素。 低密度脂蛋白(LDL ) :粒子小于VLDL，密度高于VLDL，主要功能是将胆固醇输送到肝外组织，是引起动脉粥样硬化的重要脂蛋白。 经过氧化或其他改变的LDL具有更强的动脉粥样硬化作用。 小粒LDL容易进入动脉壁内，更容易被修饰，所以动脉粥样硬化作用更强。 (2)高密度脂蛋白(HDL ) :颗粒最小，密度最高，蛋白质和脂肪含量约占一半，主要作用是将包含外周组织动脉壁的胆固醇输送到肝脏代谢排出体外，称为胆固醇的逆转输送，对HDL抗动脉粥样硬化作用的.高脂血症的表现，头晕不清楚的黄瘤肢体麻木，腹痛，气闷，气短，咳嗽，哮喘，嘴唇脸色发青等。 胆固醇的重要性，1、胆固醇是构成人体细胞膜的重要原料。 2、人体内营养物质的吸收和废弃物的排出、药效产生、信息的传递、免疫反应与细胞膜有关。 3、胆固醇不足影响体内男性、女性荷尔蒙的产生。 4、胆固醇能预防癌症(出血性中风、大肠癌、肝癌、胰腺癌、抑郁症)。 胆固醇的地方、主要地方、肝脏转化为胆汁酸的健康人每天合成约1-1.5g的胆固醇，其中2/5在肝脏转化为胆汁酸，与胆汁一起排出到肠内，95%的胆汁酸被肠粘膜吸收，一部分排出到体外。 影响胆固醇进展的主要因素有： 1、胆汁酸：体内胆汁酸的含量增加，血胆固醇增加，反而降低。 2、甲状腺激素将胆固醇转换成胆汁酸，降低血中胆固醇。血中甘油三酯的去路，1、主要的去路通过酶的水解释放游离脂肪酸和甘油，脂肪酸被氧化成水和二氧化碳，释放能量。 2、运动，特别是有氧运动。 3 .提供某种营养素使脂肪乳化。据血脂高的危害、统计，中国20世纪90年代初期比80年代人血脂水平明显增加，特别是北方大城市，约有3040%的人患有一定程度的超标血脂代谢异常即高脂血症。血脂异常症发生后，血液中过剩的脂肪会静静地堆积在血管壁上，引起动脉粥样硬化的血脂异常症被称为引起冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、脂肪肝、代谢综合征的“罪魁祸”。对人体影响最大的是，血脂形成脂肪斑块和纤维斑块，动脉管腔狭窄，管壁硬化，引起与血管面疾病相关的一系列并发症心血管面的心绞痛、心肌梗塞、心律不齐，导致脑血管的脑梗塞和脑溢血，内脏组织过剩的脂质沉积，就会增大内脏的体积皮下组织中脂质过多就能形成黄色瘤。 形成高血压、糖尿病、眼底视网膜血管病、肾病和上、下肢坏疽，造成患者伤害、死亡，严重影响生活质量和生命安全。 分类，简单的表型分类：高胆固醇血症、高甘油三脂血症混合型高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症、血脂异常的原因，常见原因： (1)高胆固醇：饮食中的饱和(动物)脂肪摄取过多、肝硬化、控制不良糖尿病、甲低、肾病、遗传性高可(2)高甘油三酯：过量摄取卡路里、酗酒、无法控制的严重糖尿病、肾病、某些药物(雌激素等)和遗传性高甘油三酯症。 (3)不良的生活方式，如长期静坐、喝酒、吸烟、精神紧张和不安等，会引起血脂上升。 我们可以通过控制饮食和体重、运动、禁烟等自我调节方式，去除这些有害的环境因素。 (4)遗传因素是，家族中出现了很多血脂上升的患者，高脂血症按照一定的规则在家族中由祖先传到父亲，由父亲传到子孙。 因为影响血脂合成和代谢的基因成了问题。营养对策、平衡：从饮食中得到的各种营养素，如果种类齐全，比例不合适，2周内你吃的食物不超过20个品种，就说明你的饮食结构有问题。 平衡的概念：氨基酸平衡、能量平衡、酸碱平衡、营养素平衡，五项原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食两种停止方法：控制烟、酒、低热量、食量，达到理想的体重理想体重通常用“体重指数”来表示。 其计算公式为体重指数=体重(公斤) /身高(米) 2，理想值为22。 体重超过理想体重的10%表示超重，超过理想体重的20%表示肥胖。 对于体型肥胖的高脂血症患者，通常一周减轻0.5公斤左右的体重是合适的。 低胆固醇，每天的总摄取量应该低于300克，胆固醇只有动物性食品，植物性食品中不含有胆固醇。 各种肉类(包括鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等)胆固醇含量：平均含有约20-30克胆固醇。 动物内脏、脑、鱼、乌贼等海产动物食品。 低脂肪、脂肪酸生产能力的比例不到30%，尽量减少吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品(脂身、全脂乳、奶油、猪油、牛脂、猪肠、牛331、肉类外皮)和一部分植物性食品(酥油、椰子油、椰子、棕榈油) 烹调用油应该选择多种不饱和脂肪酸的油，例如大豆、米糠油、玉米油、红花籽油、葵花籽油、蔬菜油、橄榄油、花生油、芥子油、苦茶油，另外，鱼类和豆类的饱和脂肪酸的含量少，也可以考虑取代其他肉类。 不吃或尽量不吃高油点心(腰果、花生、瓜子、蛋糕、西点、中华蛋糕、巧克力、冰淇淋)。 使用量不得超过25克/日.高纤维的食物、食物纤维量为30克左右，食物纤维可能具有降低胆固醇的作用：一是食物纤维具有较强的结合胆固醇能力，因此有降低胆固醇的作用；二是纤维具有降低胆固醇的作用纤维素主要存在于谷物、蔬菜、水果等植物性食物中。 水果中含有果胶(可溶性食物纤维)，能有效降低血胆固醇水平。 限制碳水化合物，限制碳水化合物的生产能力比50%-60%，限制甜食，限制含有糖分的饮料。 主食限制：碳水化合物进入体内，引起血糖上升，多合成甘油三酯，引起甘油三酯血症。 另外，碳水化合物过多时，促进甘油三酯合成的酶类生物作用增强，血中的甘油三酯自然增加。 注意粗食、细食的合理组合有助于甘油三酯的水平控制。 减少食盐的使用量，国标不到6克，预防高血压。 观察到禁烟、吸烟者的血清总胆固醇水平显着高于非吸烟者。 吸烟能降低血清高密度脂蛋白胆固醇水平。 吸烟量越多，血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低。 吸烟还可以提高血清甘油三酯的水平。 暴露在烟中的低密度脂蛋白容易被氧化修饰，形成血管障碍更大的氧化型低密度脂蛋白粒子。 吸烟是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素。 但是，提前戒烟会大大减少危害。 研究表明，禁烟一年，危害性减半，血清高密度脂蛋白胆固醇增加到非吸烟者水平。 特别是长期受吸烟者影响的被动吸烟者，血清高密度脂蛋白胆固醇水平也下降，总胆固醇水平上升。 禁止喝酒，酒精除了能给身体提供很多热量之外，还能刺激甘油三酯的合成，加入很多能使血中甘油三酯上升的美味料理，这意味着更多的卡路里和脂肪进入体内，在甘油三酯的上升中加入了原料。 甘油三酯明显上升的患者饮酒，发生急性出血性胰腺炎，严重威胁生命安全。 由于高甘油三酯为胰腺炎的发生提供了适当的内部环境，酒精是促进胰腺炎发生的有力外部因素，两者的内外结合增加了急性胰腺炎的发生风险。适合运动，体力活动可以消耗体内大量的能量，降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，提高高密度脂蛋白水平。 最新的实验结果也证明了这一点。 科学家发现血脂水平上升的小鼠每天运动，68周后，血脂显着改善，高密度脂蛋白血脂水平显着上升，动脉粥样硬化斑块的形成也明显抑制。 必须注意运动处方的设计。 降脂作用的食物，大豆：含有人体所需的8种氨基酸、维生素、微量元素，能降低血中胆固醇黄瓜。 黄瓜含有细纤维，促进肠道腐败物质的排泄和胆固醇的降低。 另外，黄瓜中含有的丙醇二聚酸可以抑制糖类物质转化为脂肪，特别适合于心血管疾病患者。 蘑菇：含有嘌呤衍生物，具有降低血脂的作用。 大蒜：含有挥发性辣味，能去除血管中积存的脂肪，具有明显降低胆固醇的作用。 洋葱：含有三烯丙基二硫化物和硫氨基酸，具有良好的降血脂作用。 生姜：含油树脂。 可以抑制人体对胆固醇的吸收。 茶叶：降低胆固醇的效果显着。 橘子：加快胆固醇转化，降低胆固醇和血脂含量，降低酸奶：胆固醇效果显着。 香菇、黑木耳：能明显降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平，好好吃可期待体内高密度脂蛋白的增加。冬瓜：经常吃冬瓜，可以去除体内多馀的脂肪和水分，有助于减肥。 胡萝卜：果胶酸钙丰富，能与胆汁酸结合从大便