ICU镇静镇痛药物的使用

。詹重症监护室镇静止痛药物的使用情况，麻醉和镇静，麻醉和镇静是不可分割的。拉姆齐评分为6分意味着麻醉和镇静与某些麻醉状态下的药物相同：异丙酚和李悦溪重症监护室实施镇静，麻醉和镇静之间没有明确的界限，如气管插管麻醉和重症监护室镇静：相同的药物，但麻醉的目的和方法不同：为了满足手术的需要，麻醉在短时间内大剂量使用。镇静：使病人的意识消失。针对患者的治疗需要，使用小剂量药物，对患者产生与剂量相关的抗焦虑、镇静和催眠作用。对于重症监护室患者的镇静，减少了耗氧量和焦虑反应，易于入睡，缓解了焦虑和恐惧引起的交感兴奋，改善了睡眠，抑制了通气，抑制了中枢呼吸驱动力，避免了人机对抗。为了降低气压伤的风险，需要特殊的通气策略和模式来改善对患者的监测，提高患者的舒适性和安全性，易于耐受插管和机械通气，避免自拔管，并且易于耐受各种诊断和治疗侵入性操作，尤其是吸痰。异丙酚还是咪达唑仑：我该选择哪一种？理解是选择的基础，异丙酚，俗称：异丙酚注射商品名：/迪普利凡英文名称：异丙酚注射液主要成分：1%异丙酚，2.5%甘油三酯，1.2%卵磷脂，10%大豆油，乙二胺四乙酸化学名称：2，6-二异丙基苯酚其结构式如下。镇静效果强，起效快，作用时间短，清醒快，易于控制。它于1993年在中国上市，被麻醉师广泛用于麻醉诱导、维持和门诊麻醉。它被广泛用于重症监护病房的镇静。药代动力学-异丙酚，分布半衰期：2-4分钟消除半衰期：1-3小时代谢排泄：大部分通过肝脏代谢为水溶性葡萄糖醛酸和硫酸结合物，并通过肾脏排泄。实验表明，异丙酚的全身清除率超过肝血流速度，从而证明其具有肝外代谢和肾外清除。在重复给药或静脉输注过程中没有蓄积。使用的剂量和方法是：麻醉负荷剂量：1.5-2.5毫克/千克，作用开始时间1-2分钟，苏醒时间10-15分钟，维持剂量：4-9毫克/千克/小时，苏醒镇静负荷剂量0.25-1毫克/千克大约30分钟。维持0.4-4毫克/千克/小时的目标控制输注(TargetcontrolinfusionTCI)是基于药代动力学和药效学原理，以血浆或效应室中的药物浓度为指标，用计算机控制给药速率的变化，快速达到并维持设定的血药浓度。利平科蒂公司不积累低价，对于美国重症监护室指南推荐的一线镇静药物，当美国危重病成人患者持续使用镇静剂和止痛剂的临床实践指南要求快速苏醒(例如，神经学评估或拔管)时，建议丙泊酚镇静和咪达唑仑仅作为短期使用的首选，因为当连续输注超过48-72小时时，不能预测苏醒时间和拔管时间。中国的指南推荐重症监护室使用一线镇静药物。对于急性激越患者，中国ICU病人镇痛镇静治疗指南可使用咪达唑仑、地西泮或丙泊酚获得快速镇静。需要快速苏醒镇静。对于丙泊酚的短期镇静，咪达唑仑或氟哌利多是丙泊酚谵妄患者的首选。谵妄，定义：短暂的意识混乱和各种原因引起的认知功能障碍症状：定向能力受损、烦躁不安、幻觉、记忆力减退和间歇性诱发的发作：疼痛、创伤、麻醉、心肺转流、代谢异常、缺氧、低血压、神经系统疾病、焦虑、谵妄治疗、早期判断和及时治疗可防止不适当的镇静和镇痛加重谵妄症状和加深意识障碍。然而，对于有躁动或其他精神症状的患者，必须控制给药以防止意外出现常用药物，如氟哌啶醇、咪达唑仑和奋乃静、氟哌利多(氟哌利多)、丁酰苯抗精神病药物，以及主要通过阻断多巴胺受体和-肾上腺素能受体起作用的抗焦虑、镇静和催吐剂氟米特。静脉注射后，药物作用51.8分钟，血药浓度达到峰值10.20分钟，持续作用需要时，氟哌利多的初始剂量为1.5 2.5毫克/2 4小时，老年患者的初始剂量更低(0.25 0.5毫克/2 4小时)。副作用、与剂量相关的血压下降、心率增加、锥体外系反应、苯二氮卓类药物可用于对抗心律失常：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速和抗精神病药物恶性综合征的警告、镇痛药、吗啡：天然阿片生物碱芬太尼：合成阿片类哌替啶：合成阿片类曲马多：合成阿片类，吗啡、镇痛、镇静、急性和慢性疼痛、呼吸抑制、心源性哮喘、咳嗽、可待因、胃肠蠕动减慢和膀胱括约肌松弛、胆道疾病缩瞳时组胺释放、哮喘、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、芬太尼，广泛应用于外科和重症监护病房，镇痛强度比吗啡高80