心电图操作基本技能和注意事项培训PPT课件

。1.心电图操作的基本技巧和注意事项。李淑勤，2岁。心电图。这两个电极放置在人体表面的任意两点上。心电图仪中正负电极之间的电位差可以通过连接线引入心电图仪。因此，可以追踪一系列的心电图。这种连接方法和装置称为心电图导联。目前常用的有3条标准导联、3条加压单极肢体导联和6-12条胸导联。嘿。标准导线是通过将正极和负极分别连接到右上肢和左上肢而形成的，因此它们被称为双极肢体导线。导线一：正极连接到左上肢，负极连接到右上肢。导线二：正极连接到左下肢，负极连接到右上肢。导联三：正极连接左下肢，负极连接左上肢。4.加压单极肢体导联将心电图仪中电流计的负电极与中心电端子相连，正电极与肢体相连(称为探头电极)，因此导出的心电图基本上代表正电极一端的实际电压。AVR是单极加压右手导线，探头电极连接到右手，非干电极连接到左手和左脚。AVL是单极加压左手导线，探头电极连接到左手，非干电极连接到右手和左脚。AVF是单极加压左脚导线，探头电极连接到左脚，非干电极连接到右手和左手。嘿。5，胸导联，常规心电图胸导联有6条，即V1-V6。V1:位于胸骨右边缘第四根肋骨之间。V2:位于胸骨左边缘第四根肋骨之间；V3:在V2-V4线的中点；V4:位于左锁骨中线第五根肋骨之间；V5:左腋前线平V4导联；V6:平V5导联位于左腋中线。嘿。嘿。6、胸前加导联，后壁导联为V7-V9导联，具体位置为：V7:左腋后线为平V5导联；V8:左侧肩胛骨线上的V5导联；V9:位于脊柱左侧2厘米处。右心室导联是RV3、RV4和RV5。具体位置是RV3:探头电极放置在右胸壁上，相当于V3。探头电极放置在右胸壁上，相当于V4。RV5:探头电极放置在右胸壁上，对应于V5。为了获得质量可靠的标准心电图，除了合格的心电图机外，还必须有安静舒适的环境和病人的配合。具体项目如下：嘿。8，1。在安静的状态下，病人被要求放松并以仰卧的姿势躺在床上。四肢不应接触床的金属部分。在记录过程中，患者不应移动或说话。应告知患者心电图检查对身体无害。这是一个非常简单的检查，不应该紧张，以消除病人的紧张。如果是运动后的病人，他应该在检查前休息一下。如果病人因病情限制不能平躺，他可以选择座位，但座位应在记录完成后标明。9，2。将生理盐水(导电功能)涂抹在患者前臂内侧。红色、黄色、绿色和黑色的四个肢体夹按照右上-左上-左下-右下的顺序夹住患者的前臂。肢夹上的电极板对应放置在患者前臂内侧的涂水处。应该注意的是，必须正确夹住肢体夹，尤其是红色和黄色上肢的夹不能放错位置。对于肢体残缺的患者，如果有一个下肢缺失，可以将两个下肢夹(即绿色和黑色)同时夹在健康肢体上；如果少了一只前臂，可以夹住它的上臂。如果整个上肢缺失，侧肢可以夹在缺失侧肢的肩部。但是，红色和黄色肢夹不能夹在同一侧，也不能互换。六根导线，即V1 V6，连接到常规心电图的胸导联。如果病情需要(如疑似下壁心肌梗塞患者对于右心患者，除了按正常的导联连接顺序做心电图外，还应互换左右肢夹，将胸导联位置移至右侧，再做一次心电图并做标记。右胸导联的位置与左胸导联的位置相对应，但位置向右移动。12，4。心电图应根据心电图仪的操作程序进行追踪。在记录过程中，每个导联至少应记录3-5个可分析的QRS复合波。被跟踪的心电图应有稳定的基线和清晰的图像。如有心律失常，记录时间应相应延长。(1)交流干扰：心电图仪灵敏度高，极易受到外部电流干扰，造成心电图伪差。其特征在于，在所有引线中可以看到每秒50-60次的非常规则的精细波形。干扰较大时，心电图形状无法识别，干扰较小时，心电图不规则且美观。一旦发生干扰，应立即找到并消除干扰源。常见干扰源有：周围环境中有交流电器可用；(2)病人的四肢碰到铁床；(3)电极板脏污或生锈，电极板下面的皮肤处理不当，电极板绑得太紧太松；导线(或接地线)接触不良或破损；(5)心电图机本身故障。肌肉震颤：干扰频率大多为10-300次，表现为一系列快速不规则的小棘波，扭曲甚至难以辨认的心电图波形，容易误诊为心房颤动波。肌肉震颤的原因有：考生过于紧张；(2)室温过低；(3)电极板与皮肤接触过紧；(4)检查床太窄，以致四肢肌肉不能放松；病理性惊厥和震颤，如甲状腺功能亢进和震颤麻痹。心电图基线不稳定：基线上下摆动或突然升降，影响心电图的正确判断.一旦它出现，它应该立即找出原因并纠正它。常见原因有：患者在追踪心电图时移动身体或肢体；呼吸不稳定引起的胸导联心电图基线不稳定；(3)电极板生锈，导电糊料擦拭过多或过少；(4)引线拉紧；电极板与皮肤接触不良；心电图仪中干电池耗尽或交流电源电压不稳定。导线连接错误：在心电图跟踪过程中，由于操作仓促或经验不足，导线可能连接不正确。左上肢和右上肢的导线连接不正确是很常见的，这样追踪到的每条肢体导联的心电图形状都类似于右蓝斑，即I颠倒，ii和iii互换，aVR和aVL互换，aVF正常。胸导联右心室无特征性改变。除了上述错误，还应注意上肢和下肢的错误连接。识别导线连接错误的最简单方法是观察房室瓣导联的心电图形状。正常情况下，aVR导联的P波和T波都是向下的，QRS波的主波一般是向下的。如果出现上述误差，aVR的P波和T波一般是垂直向上的。