手术室职业危害与安全防护

手术室护士的职业危害和防护，手术室周宗琼，手术室工作的特殊性，相关概念，护理职业防护：在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的影响，或把损害降到最小。 标准预防：患者血液、体液、分泌物、排泄物必须被认定为具有传染性并隔离，无论是否接触到明显的血迹污染或不完全的皮肤和粘膜，接触这些物质的人都必须采取防护措施。 针刺伤：指注射器、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等医疗器械所造成的意外伤害，足以损伤伤员皮肤。 相关概念，职业暴露：医务人员在诊断、治疗、护理、预防、检查等工作中，意外地有可能用患者的血液、体液污染皮肤和粘膜，用患者的尖锐器如针、刀片或其他刀具刺皮肤，感染病原体。 职业暴露途径：经皮损伤(针刺、刀具损伤)、经粘膜(眼、口、鼻)、经不完全皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完全皮肤和血液、体液接触5分钟)。 职业暴露后的报告处理步骤：1.医务人员在发生职业暴露后，立即向感染管理科报告，由感染管理科登记。 登记的内容有暴露时间、课、姓名、暴露方式和部位、暴露源类型、处理方法等。 2、根据暴露情况采取有效的预防措施，定期跟踪观察和记录。 手术室职业危害现状，手术室职业危害现状，30秒，62.8%-98%，96%，常见的职业危害是什么？ 怎么才能不受伤呢？ 手术室护士的职业危害因素，消毒剂-氯制剂，醛类麻醉剂-醚，氟化醚，异氟醚等化学药品-细胞毒性类化学疗法药等麻醉废气-对麻醉剂代谢产物进行电手术刀， 使用双极电凝时发生烟雾腔镜手术中的二氧化碳泄漏其他-骨水泥、碘假丝条， 化学因素，2 .接触化学物质危害有害物质的途径1 )吸入2 )皮肤吸收3 )溢出、2 .化学物质危害，1.3手术室常见的化学损伤制剂1 )洗涤剂2 )环氧乙烷3 )戊二醛碱性溶液，防护措施，化学危害的防护用甲醛消毒、灭菌时手术室需要排气设备。 取放东西时，要戴上口罩、护目镜，先看放置位置再操作，动作要迅速、准确。 调制标本时，戴上保护手套，使用标本密封袋，避免气体溢出。 接触2%守备队的甲醛，必须戴上口罩、手套，避免进入眼睛、腐蚀双手、减少吸入。 消毒灭菌时，容器要盖上盖子，尽量减少暴露在空气中的时间。 合理使用化学消毒剂，缩小化学消毒剂的使用范围。 在实施化学危害防护、麻醉前，麻醉科医生必须检查麻醉器的性能，防止气体泄漏，重视麻醉废气的排放管理，在麻醉器废气出口设置废气集中回收器。 合理安排孕期护士工作。 用电刀电凝时吸烟，以免烟局部变浓。 要把关节置换手术换成非骨水泥材料，必须立即清洁腹腔镜手术时，要严格检查气腹机和二氧化碳容器的联系方式，防止二氧化碳泄漏。 在工作中戴上具有吸附功能的口罩，工作馀量可以加强自己的健康维持，良好地保持呼吸和心肺功能。 手术室护士的职业危害因素、尖锐器伤、针刺伤、电离辐射、非电离辐射、噪音、温度性损伤、物理因素、手术室尖锐器切伤有上升趋势，、没有合适的东西，代替传统医疗技术的安全性的产品、医务人员的安全防止意识薄。 手术室尖锐器械切口呈上升趋势的原因，信息联系报告系统不完善，尖锐器械伤口、针刺伤防护、侵袭性诊疗、护理操作中，要确保充分的光线，不要被针、缝合针、刃等尖锐器械刺伤。 递刀、剪刀、缝针、切骨等锐器时，请将锐器放入无菌的弯曲盘中。； 安装、拆卸手术用刀片时，请使用针保持器和血管钳子进行合作，不要徒手操作，以免损伤刀片。 禁止拿着尖锐的器皿随便走。 使用后的一次性针再次盖在针帽上是被禁止的，必须用一只手操作，借用止血钳，拿着注射器，拿着血管钳夹住针保护帽。 把锐器和使用后的针直接刺进去，放入防止漏出的工具箱里。 1 .手术室的x射线防护，1 .手术室的x射线防护，防护措施I .基础防护措施1 :严格操作规则，避免自伤2 :空气污染防止3 :严格处理手术用垃圾。 1 .手术室的x射线防护、防护措施II .个人防护装置的使用距离防护时间防护屏障防护剂量限制、防护策略： (1)作业时佩戴铅服、铅围裙和铅围等防护工具进行防护，降低随机性效果的发生概率(2)医生和其他辅助人员日常掌握手术技能，减少手术时间进行医疗(3)手术时，备用人员在铅屏风后面等着，或稍微离开诊断床，合理地利用时间防护、屏蔽防护和距离防护。 (4)在x射线照射条件下，工作人员必须佩戴个人剂量计，定期监视医疗工作人员接受的剂量。 噪音防护，为了防止和减轻噪音污染，尽可能操作准确，软件，语言轻，走路轻，操作轻，开关门轻。 使用噪音小、功能好的新机器、新设备。 定期检查器械车，使用润滑剂加强保养。 吸引器应该马上打开，各种监视机器的音量适当。 做好患者的心理护理，焦躁的患者不要大声斥责。 应该用很多措施尽快稳定，减少对别人的不良影响。 保持室内安静，尽量减少不必要的对话。 手术室护士的职业危害因素、生物危害的防护、医生、患者、护士、医疗机构的工作人员在职业关系上解除感染者的血液和其他体液而引起感染者的职业暴露。 医生在手术前对患者血液进行了HBV、HCV、HIV检查，急救手术患者呈阳性处理。 术中医务人员只关注患者的手术进展和生命安全问题，没有时间考虑自己的个人保护。 手术室护士要重视保护患者和“自我无伤害”，尽量排除各种因素造成的污染和伤害，确保患者和自己的健康。 防护措施、生物危害防护(1)患者术前完成必要的检查和检查，包括肝功能、乙肝抗原、抗体、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等，感染者进行细菌和真菌培养和药敏试验，如有特殊感染，请注明在手术室做合理安排。 必须特别记录艾滋病抗体阳性和特异性感染者，放置在固定手术之间，入口处有隔离标志。 与手术无关的人不要进入，拒绝参观。 急救手术没能赶上病毒检查的阳性处理。 生物危害的防护，(二)护士定期进行健康检查和相关疫苗接种。 通常接种乙肝表面抗原阴性者是目前预防乙肝的最有效措施，对乙肝也有一定的预防作用。 术前应自行检查手部皮肤破损者原则上不参加手术洗手，尤其有感染性手术。 担任巡回护士时，要戴手套，穿隔离服，接触患者前后，特别是血液、体液后，要洗手。 生物危害的防护，在手术中根据具体情况做好充分的防护准备。 术后妥善处理针、刃、针等尖锐物品、各种敷料以及患者引流物、冲洗液等，减少危险品暴露时间。 地面和物品表面的血迹用含氯溶液湿式清洗。 (3)医生要避免野蛮操作，保护自己，护士也要珍惜。 正确使用保护用具，血液和体液飞溅到帽子上时，请使用能完全遮盖头发的帽子。靴子/鞋用带手套的手脱下鞋套扔掉，离开房间前脱下靴子消毒，彻底洗手。 正确使用防护用具，口罩在血液、体液、分泌物、排泄物可能飞散的情况下，或者患者患有通过小液滴传播的传染病的情况下，必须戴口罩。 有通过空气和液滴的路径传染的传染性疾病的患者，转科和转院时必须戴上外科口罩。 正确使用防护用具，手套在接触血液、体液、分泌物、排泄物等污染物时必须佩戴清洁手套。 与不同患者接触时要更换手套，对同一患者的不同部位进行诊疗操作时要更换手套。 使用后或接触其他患者前更换手套，脱下手套马上洗手。 如果长期超时站着，下肢静脉血流的逆流恶化，容易引起下肢静脉曲张。 长时间空腹、不规则饮食等容易引起胃和十二指肠溃疡症、偏头痛等。 医生协助患者配置体位和手术完毕的搬运患者，加上长期的奔走，使腿的肌肉和关节受损的沉重机器运动，容易引起肌肉的损伤和腰肌的疲劳。 手术中，器械护士集中于手术合作，上身前倾，脖子弯曲，角度相对固定在2080，手术区离器械护士越远，脖子的偏角越大，这样长时间的固定姿势容易使肌肉、肌腱疲劳，压迫椎动脉和脊髓神经根导致颈椎病的发生。 生理因素的危害，生理健康的防护，工作中重视姿势的自我调节，尽量避免被动的操作，保持良好的工作姿势，长时间站着时，两脚交替支撑身体，下肢在适当的地方活动，促进血液循环，减轻静脉淤血。 穿弹性袜子可以有效地预防下肢静脉曲张。 传递器具类时，脖子和身体同时旋转。 平时要加强腰背肌和颈部运动，预防颈椎病和腰肌疲劳。 为了合理安排巡回和上台次数，缓解疲劳和紧张，平时重视营养，结合吃早饭的劳逸确保充足的睡眠，是预防生理疾病的有效措施。 加强业务学习，提高工作能力，平时熟悉手术种类和手术医生的习惯，充分准备工具，减少跑步次数。 协助患者体位的配置和患者的搬运时，必须寻求医生的协助以减少体力消耗。 利用手术室护士的职业危害因素、患者的病死亡、社会竞争、过载工作、患者的需求、医疗纠纷、心理因素、社会心理健康的保护、闲暇学习心理学知识。 加强心理训练，调节情绪，保持良好心情，改善客观工作环境和工作待遇，提高自己的业务素质。 建立良好的人际关系，创造和谐的工作气氛，减轻心理紧张，放松心情，手术结束后，尽快从紧张的工作环境中解放出来。 合理安排休息，让身心愉悦，让工作和生活节奏宽松，最小化心理和职业损伤。 职业暴露后的处理顺序是，马上在伤口旁边轻轻压迫，尽量挤出伤口