常见意外伤害的处理

主讲人 曹医生,校园意外伤害的防护与急救,男生体育课跑800米后死亡 家属质疑校方耽误抢救在体育课上跑完800米测试晕倒在地后，初中男生小迪(化名)再也没有醒过来。昨日，东莞光明中学学生跑步猝死案在东城法庭公开审理，小迪的父母向校方提出超过94.8万元的索赔金额。原被告双方就小迪的死因及校方对小迪的死亡是否存在过错等焦点展开激烈交锋。,高一男生高温中军训死亡 学校称属意外事件,9月12日,爱子彭嘉豪离世已一个多月了,但岛城市民彭海青却无论如何也难以接受这样的惨剧:今年8月9日,高大健壮的儿子顶着烈日参加青岛16中高一新生全封闭军训,因中暑晕倒,经抢救无效不幸去世。家长质疑学校疏忽未将孩子及时送医治疗,致使孩子错过最佳抢救时间。学校称孩子死亡属意外事件,拒绝了记者的采访。,思考题：你觉得校园内外的环境安全么？,青少年意外伤害情况统计,校园内占39%江河湖海占32%上下学路上占24%家庭占5%,2006年据相关部门统计，每天约有45名学生因意外伤害而死亡，也就是相当于每天有一个班在消失，在全国各类安全事故中，学生死亡人数超过了全年事故死亡总人数的60。,中国疾控中心最新公布的一项调查结果显示：我国每年有超过二十万的儿童因意外伤害而死亡，即每三位死亡儿童中就有一位是意外伤害所导致。意外伤害已成为严重的公共卫生问题。,有关专家指出，通过教育和学习，80%的意外伤害是可以避免的。,2008年512确认69227人遇难，374643人受伤，17923人失踪。4624万人受灾，直接经济损失达200亿美元 。,2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志贤的学生被高压变压器吸附过去，造成其右臂截肢，左臂残疾，腹腔肠子外露，生命垂危。,第一节 创伤出血,思考题：日常中，你所知道的止血方法有哪些呢？,创可贴,消炎药药面止血。,用冰冷敷,绷带、纱布止血法,创伤,一、创伤1.检视伤口。2.止血。3.清洁伤口。4.消毒伤口。5.包扎。6.必要时送医处理。7.给予伤口护理之指导。,止血前需检查清楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。,(1) 毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。(2) 静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带;不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。如擦破伤，一般会由于血液凝固而自然地止血。处理时可先用清水洗去伤口上的泥土，如无泥土可直接涂上红汞水（红药水），再用消毒纱布包扎，或暴露干燥、形成痂痴自愈。 (3) 动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤时多见。急救方法是就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。,图四,包扎止血：用于小血管或毛细血管受损的浅表伤口，用敷料.纱布或就地取材加压包扎止血：用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或其他洁净代用品,指压止血法 用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运而止血。准确掌握动脉压迫点，压迫力度以伤口不再出血为准。压迫1015分钟,供短时急救用保持伤肢抬高位。,图五,邀请几位同学上台做模特,头部，枕部，上臂，手指,1.头面部指压动脉止血法:(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，在伤侧耳前，部出血颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）。一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。（如图示）。,（4）指压枕动脉：适用于头后部出血枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。（如下图示）,（3）指压颈总动脉：一侧头面部出血颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）。（如下图示）。,（1）指压肱动脉：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。（如下图示）。,（2）指压桡、尺动脉：适用于手部出血尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。（如下图示）,（4）指压股动脉：大腿以下出血股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨），用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。如下图示。,（5）指压足背、胫后动脉压迫法：足部出血足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间)，压向跟骨,用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。（如下图示）。,止血带,第二节 淹溺病人的救护,是指人淹没于水或其他液体中，短时间内大量液体、泥沙等堵塞呼吸道和肺泡或过度屏气引起反射性喉头痉挛导致窒息和缺氧，最终因呼吸、心搏停止而死亡,淹溺,游泳时间过久,病因,缺乏游泳能力,误入粪池污水,自杀者,原有疾病发作,初学游泳,（一）病因,思考题：溺水有几种类型呢？,（二）病理生理,淹溺的基本病理生理变化时肺通气、换气功能障碍所致的严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，从而引起严重的心肺脑等重要脏器功能障碍。可分为干性和湿性淹溺两大类,溺水,屏气,缺氧,屏气解除,水随吸气进入呼吸道和肺泡,通气和换气障碍,缺氧,二氧化碳潴留,酸中毒,血浆渗透压改变,电解质紊乱,组织损伤,呼吸和心搏骤停而死亡,缺氧加重,淹溺分类,干性淹溺,诊断标准,一、判断,轻者落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。重者落水时间长，面色青紫，口鼻充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。,保持体液平衡,迅速脱离水面,给予对症支持,防治并发症,清除体内异物,有效心肺复苏,急 救措 施,救治要点,现场救治（邀请同学演示）,(1)水中急救 救护者应从其背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者头颈，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边。救护时应防止被淹溺者抱住。,地面救治（看备注）,畅通呼吸道：清除异物：立即清除淹溺者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。倒水：将呼吸道和胃内的水倒出。A、卧膝压背法（膝顶法），B、肩扛颠簸法（肩顶法），C、抱腹抖动法（抱腹法）。不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。,“倒水法对某些情况的溺水者确有作用，但也存在风险性，”李教练和市人民医院普济分院急诊科医生徐天鸣都不建议市民轻易使用。徐医生表示，一些溺水者，除了呛水外，还可能有泥巴、水草等异物堵住咽喉或呼吸道。倒水法可使溺水者胸内和气道内的压力增加，促使水和异物排出，呼吸道畅通。但是，倒水也可能导致溺水者胃内容物反流，胃内容物误入呼吸道，加剧呼吸困难，还可能导致肺部感染等并发症。此外，溺水分为干性淹溺（肺内无水）、湿性淹溺两大类。溺亡者中有10%20%为干性淹溺。这是溺水者遇险时，因受骤然寒冷等刺激，紧张、慌张引起喉头痉挛，支管反射性地紧闭，以致呼吸完全梗阻。也就是说，倒水法对肺里没水的干性淹溺者是没有效的，反而因此耽误急救时间。问题是，从初期症状上，很难判断溺水者属于干性淹溺还是湿性淹溺。因此，对于溺水昏迷的人，徐医生和李教练都建议，缺乏救生经验的市民最好采用传统的心肺复苏和人工呼吸法急救。,倒水救生法有三大要点，一是要顶溺水者肋骨以下部位，以免造成肋骨骨折；二是要护着溺水者的头部；三是一旦溺水者吐水，要等水吐尽再将他放下。示范后，志愿者说，感觉胃部的水都往肺部、咽喉部反流，有想吐的感觉，被扛起走动时，有些呼吸困难。,护理措施,解释救护的措施及目的使其积极配合；自杀者尊重病人的隐私权；教育病人遇事保持冷静，善于摆脱重大事件的干扰，不断提高社会适应能力,二、处理,清除咽、鼻内的异物迅速排水呼吸、心跳均停者，进行心、肺复苏。恢复自然呼吸后，必须俯卧、头部侧位，保持温暖，送医院观察。,三、预防,下水前做好准备活动切勿在饥锇或疲劳时下水不可潜水时间过久野外游泳尽可能有组织或结伴同往在不了解水下地形的情况下，一般不要组织游泳,视频,第三节 软组织损伤,冰敷？,热敷？,软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。,早期即伤后24小时后48小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状;中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。,1.检视受伤情况如有骨折的可能如肿胀、变形、有磨擦或断裂声应依骨折方法处理。2.为预防肿胀、减轻疼痛直接在患部冰敷二十分钟。3.固定受伤部位。4.必要时送医处理。,比如 流鼻血,流鼻血1.端坐头微向前，物平躺。2.鼻翼以手指直接加压止血。3.以口呼吸。4.冰敷鼻梁。,比如 牙齿外伤,1.伤口先以纱布止血。2.断牙先以生理食盐水略加冲洗以生理食盐水纱布包裹或置入冰牛奶中30分钟内送医院仍然可以种植回复。,1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。3、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。4、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。6、患有瘙痒性皮肤病者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。,第四节 其余常见意外,烧烫伤的急救,烧伤原因： 可由火、蒸汽、烧烫液体、电、腐蚀性化学物品造成。,一、判断,度（红斑）：红、肿、热、痛浅度（水疱）：剧痛、有水疱深度（水肿）：水肿，有瘢痕度（焦痂）：皮革焦，需植皮,烫伤掌握冲、脱、泡、盖、送五大原则处理。,1.冲 流动的水冲洗伤口15至30分钟。2.脱 於水中小心除去衣服。3.泡 在冷水中持续浸泡15至30分钟。4.盖 覆盖乾净的布巾不可涂抹任何东西。5.送 医治疗。,二、处理,迅速远离火源用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭。烧伤部位浸入冷水中3分钟创面清水冲洗，干净布包扎。手足烧伤包裹时应将指（趾）分开化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净二三度烧伤时，及时送医院抢治。,狂犬病的急救,一、主因普通狗咬伤，多无生命危险疯狗咬伤（狂犬病或恐水病），在唾液中的狂犬病毒，沿咬伤、添伤或抓伤的创口侵入神经系统，在大脑内繁殖而引起严重症状（猫也会发生本病）。,二、判断,普通狗咬伤： 伤口多不规则、深浅不一，流血，局部肿胀、疼痛。疯狗咬伤： 发病潜伏期10天至1年以上（长者10年）,三、症状,早期：头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心，呕吐，食欲不振，发热。中期：极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿困难，多汗，流涎，幻听，幻视，极度口渴又恐水而不敢饮。晚期：四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，终因呼吸衰竭而死亡，病死率达100 。,四、急救,隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。用清水反复洗伤口至少30分钟，用酒擦伤口周围，用干净布包扎，切忌缝合伤口。立即到防疫站注射狂犬疫苗注射破伤风抗毒素狂躁不安的病人，应住安静的暗室内。保持呼吸道通畅，给氧等。,晕动症的急救,一、定义 乘车或乘船者发生晕车或晕船时称为晕动症。二、症状轻症：头晕、恶心。重症：头晕目眩、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降并虚脱,三、处理,平卧休息，闭目或凝视车（船）内一固定物体。病人处地空气要新鲜。按人中、内关、合谷、足三里等穴。涂清凉油于太阳穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服晕海宁。,四、预防,抗晕锻炼充足睡眠，途中不能过饥过饱。尽量坐在车颠簸较轻，空气流通处。凝视车外或车内固定物或闭目养神。乘车船前30分钟，口服晕海宁或用伤湿止痛膏贴在肚脐上有较好的预防作用。,复习题：体表动脉压迫止血点有哪些？,复习题：如何救助溺水后在岸的病人？,首先清除口、鼻中的污泥和杂草迅速倒出淹溺者呼吸道及胃内积水对呼吸、心搏停止者，快速倒水后立即进行现场心肺复苏,谢谢观看,急性中毒,毒物：凡能对人体造成功能或器质性损害的物质称为毒物（万物皆是毒物）中毒：由毒物引起的疾病称为中毒病因：职业性中毒，不遵守安全防护制生活性中毒：食物中毒、自服毒物毒物吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤粘膜,急性中毒处理原则,立即中止毒物接触清除排出毒物应用解毒剂和拮抗剂对症处理,三、处理,要尽快清除毒物轻症病人可以多饮温开水或盐水、姜糖水，吃流质饮食。重症送医院治疗，应禁食8-12小时，并在3-5天内不吃油腻食物。平时要预防食物中毒发生，不要在不卫生的小摊头吃饭。,平安 和谐,触电的急救,触电致死的原因： 由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制或心肌抑制，心室颤动导致呼吸、心跳停止。,一、判断,1、轻者心慌，头晕，面苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力。2、重者呼吸急促，心跳加快，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停止，皮肤烧伤或焦化、坏死。,二、处理,火速切断电源。未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者。急救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护自身。确认心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压。创面处理：电击伤后创面与烫伤、火烧伤不一样，需去医院治疗。,三、预防,家用电器最好接有地线掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理。不在已破电线上搭晒衣物远离大风刮倒刮断的高压线禁止在潮湿的地板上修电器,中暑的急救,定义： 当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象。,一、判断,前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调。轻度：除有以上症状外，病人面色潮红或