肿瘤科静疗调查表分析

附3： 表2 临床科室静脉治疗护理情况调查一、填表人一般资料： 性别： 男 /女 年龄： 39 岁 工作年限： 19 年学历：中专 大专 /本科 硕士及以上职称：护士 护师 /主管护师 副主任护师 主任护师职务：/护士长 静脉治疗小组成员 无 其他，请注明 工作科室： ICU / 肿瘤科 血液科 神经外科 普外科 普儿科 新生儿 其他，请注明: 医院等级：三级甲乙合格 二级/甲乙合格 一级 其他，请注明 二、科室静脉治疗情况及相关问题1.贵科室编制床位数 47 张；床位使用率 74.5 %；护士 13 人；能独立完成PICC操作技术的护士 1 人；经过PICC专业知识与技能培训并考核合格者 1 人；贵科室当日接受静脉治疗的患者总数为 35 人，其中输注血制品 1 例，输注抗肿瘤药物 24 例，输注PN液 0 例，输注高渗性药物 2 例； 当日接受静脉治疗的患者中使用头皮钢针的有 29 例，占当日总输液人数 82.8 %；使用PVC的有 3 例，占当日总输液人数 0.085 %；PICC的有 3 例，占当日总输液人数 0.085 %；CVC的有 0 例，占当日总输液人数 0 %；PORT的有 0 例，占当日总输液人数 0 %；UVC（新生儿科填写）的有 例，占当日总输液人数 %。其中使用PVC的患者中有 3 例为安全型PVC，占当日总使用PVC例数的 100 %。（注：以上提及的管路包括当日已置有管路和新置管路，并当日应用该管路进行静脉输液的人数，不包括已置有管路但当日不通过该管路进行静脉输液的患者）。2.贵科室当日/2015年度静脉治疗相关并发症发生情况： 1） 使用外周静脉留置针发生的级静脉炎 0/ 34 例、药物外渗0 / 23 例、级药物外漏 0 / 31 例、局部感染 0 / 2 例、疑似导管相关性血流感染 0 / 1 例、导管堵塞 0 / 8 例、导管滑脱0 /2 例、其他 / 例；未使用2） 使用PICC发生的机械性静脉炎 0 / 2 例、药物外渗 0 / 0 例、 药物外漏 0 / 0 例、 局部感染 0 / 2 例、 疑似导管相关性血流感染0 / 2 例、导管堵塞0 / 4 例、 导管移位 0 / 2 例、 导管相关性血栓 0 / 例、 其他 / 例； 未使用3） 使用CVC发生的机械性静脉炎 / 例、药物外渗 / 例、 药物外漏 / 例、 局部感染 / 例、 疑似导管相关性血流感染 / 例、导管堵塞 / 例、 导管移位 / 例、 导管相关性血栓 / 例、 其他 / 例； 未使用4） 使用PORT发生的机械性静脉炎 / 例、药物外渗 / 例、 药物外漏 / 例、 局部感染 / 例、 疑似导管相关性血流感染 / 例、导管堵塞 / 例、 导管移位 / 例、 导管相关性血栓 / 例、 其他 / 例； /未使用5） 使用UVC发生的机械性静脉炎 / 例、药物外渗 / 例、 药物外漏 / 例、 局部感染 / 例、 疑似导管相关性血流感染 / 例、导管堵塞 / 例、导管移位 / 例、导管相关性血栓 / 例、其他 / 例； /未使用（注：以上提及的四种管路包括当日已置有管路和新置管路，不论当日是否应用该管路进行静脉输液，其发生的的导管相关并发症都应填写）三、问卷：（单选或多选）（一）静脉治疗设备工具1.贵科室静脉药物的配置是在以下哪种环境中完成？ 病室内 /治疗室 洁净台 生物安全柜 PIVAS 2.目前科室PN液的配置是在以下哪种环境中完成？ 治疗室 洁净台 生物安全柜 PIVAS 其他，请注明:_ 3.目前科室抗肿瘤药物的配置是在以下哪种环境中完成？ 治疗室 洁净台 /生物安全柜 PIVAS 其他，请注明:_ 4.目前科室输注腐蚀性药物，如化疗药物等选择的是何种静脉输液工具？ 头皮钢针 /静脉留置针 /PICC CVC 输液港 其他，请注明:_5.目前科室输注高渗性药物选择的是何种静脉输液工具？ /头皮钢针 /静脉留置针 PICC CVC 输液港 UVC 其他，请注明:_ 6.目前科室输注脂肪乳剂时使用 /普通输液器 精密过滤输液器，其中滤膜孔径_um 其他，请注明:_7.目前科室输注化疗药物时使用 普通输液器 精密过滤输液器,其中滤膜孔径_um /避光输液器,其中滤膜孔径_um 其他，请注明:_8.目前科室输注中药制剂时使用 /普通输液器 精密过滤输液器, 其中滤膜孔径_um 其他，请注明:_9.目前科室使用抗肿瘤药物的环境中是否配备溢出包*？ 是 /否 配备溢出包内部分物品,包括： 防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、 护目镜、鞋套、吸水垫、垃圾袋等10.目前科室配置抗肿瘤药物时操作者戴几层手套？ 不戴 1层 / 2层 3层 其他，请注明:_11.目前科室配置抗肿瘤药物时操作者佩戴哪种手套？ PVC手套 橡胶手套 / 内PVC外橡胶手套 外PVC内橡胶手套 其他，请注明:_ 12.目前科室抗肿瘤药物污染物品丢弃在 生活垃圾 医用垃圾 利器盒 /有毒性药物标识的容器中 其他，请注明:_ 13.贵科室目前使用以下哪些静脉穿刺工具？ /头皮钢针 /静脉留置针 /PICC CVC 输液港 UVC 其他，请注明:_ 14.目前科室使用哪种输液接头？ /肝素帽 无针接头 （ 正压无针接头 分隔膜接头） 其他，请注明:_ 15.目前科室PICC维护时，使用何种换药包？ 一次性换药包 /一次性专用换药包 /医院自制换药包 不用换药包 其他，请注明:_ 16.目前科室CVC维护时，使用何种换药包？ /一次性换药包 一次性专用换药包 医院自制换药包 不用换药包 其他，请注明:_17.目前科室PORT维护时，使用何种换药包？ 一次性换药包 一次性专用换药包 医院自制换药包 不用换药包 其他，请注明:_ 18. 目前医院CT检查使用高压注射泵推注造影剂时选用的静脉导管为 /普通静脉留置针 耐高压脉留置针 PICC 耐高压PICC CVC 耐高压CVC 其他，请注明:_ 19.目前科室使用的PICC导管为 国产 /进口20.目前科室使用的PICC导管类型为 /三向瓣膜导管 前端开口21.目前科室使用的PICC导管材质为 硅胶 /聚氨酯（不耐高压） 聚氨酯（耐高压） 其他，请注明:_22. 目前科室进行PVC/CVC/PICC/PORT/UVC维护时选择的冲、封管注射器为 /5ml预冲式注射器 /10ml预冲式注射器 /5ml一次性注射器 /10ml及以上的一次性注射器 (二)专业人员培训1. 贵科室是否统一接受PVC /CVC/PICC/PORT/UVC管路的使用及维护情况的培训：是，请选择提供培训机构： 护理学会 医院护理部 /科室内部培训 卫计委等行政部门 相关厂家 其他，请注明_ 否2.贵科室目前从事静脉治疗的护士为 /持有护士执业证书 未曾参加专科培训但有一定临床护理工作经验者 经过专科知识与技能培训、考核合格者 其他，请注明:_ 3.目前科室PICC置管操作人员为 医生 /护士 技术人员 其他人员（请说明）:_ 4.根据贵院规定，PICC置管操作需要经过何种培训的人员完成？ 基础护理技能培训 静脉输液技能培训 PICC专业知识与技能培训 其他，请注明:_ (三)感染控制1.目前科室进行PVC穿刺/维护时 /规范洗手 /规范洗手，戴清洁手套 /规范洗手，戴无菌手套 /其他，请注明:_2.目前科室进行PICC穿刺/维护时 /规范洗手 /规范洗手，戴清洁手套 /规范洗手，戴无菌手套 /其他，请注明:_3.目前科室进行CVC维护时 规范洗手 规范洗手，戴清洁手套 /规范洗手，戴无菌手套 其他，请注明:_4.目前科室进行PORT插针/维护时 /规范洗手 /规范洗手，戴清洁手套 /规范洗手，戴无菌手套 其他，请注明:_5.目前科室进行外周静脉穿刺/维护时使用以下哪种皮肤消毒剂？ /2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 /0.5%以上有效碘浓度的碘伏 /2碘酊溶液 /75酒精 /安尔碘 /其他，请注明:_ 6.目前科室进行中心静脉穿刺/维护时使用以下哪种皮肤消毒剂？ /2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 /0.5%以上有效碘浓度的碘伏 /2碘酊溶液 /75酒精 /安尔碘 /其他，请注明:_ 7.目前科室为年龄2个月的婴儿进行外周静脉穿刺/维护时使用以下哪种皮肤消毒剂？（仅限儿科填写） /2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 /0.5%以上有效碘浓度的碘伏 /2碘酊溶液 /75酒精 /安尔碘 /其他，请注明:_ 8.目前科室为年龄2个月的婴儿进行中心静脉穿刺/维护时使用以下哪种皮肤消毒剂？（仅限儿科填写） /2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 /0.5%以上有效碘浓度的碘伏 /2碘酊溶液 /75酒精 /安尔碘 /其他，请注明:_ 9.目前科室在外周静脉治疗操作前采用的皮肤消毒方法是 消毒液喷雾 /以穿刺点为中心擦拭 用力擦拭 消毒一遍 /至少消毒两遍 /消毒液自然待干后再穿刺 遵循消毒剂使用说明书 其他，请注明:_ 10.目前科室在中心静脉治疗操作前采用的皮肤消毒方法是 消毒液喷雾 /以穿刺点为中心擦拭 /用力擦拭 消毒一遍 /至少消毒两遍 /消毒液自然待干后在再穿刺 遵循消毒剂使用说明书 其他，请注明:_11.根据贵院规定，一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为 5cm /5cm 8cm 10cm 20cm 其他，请注明:_12.根据贵院规定，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径为 5cm 5cm /8cm 10cm 20cm 其他，请注明:_13.根据贵院规定，PICC穿刺处的皮肤消毒范围直径为 5cm 5cm 8cm 10cm /20cm 其他，请注明:_（四）静脉治疗护理操作1.目前科室已经开展的静脉治疗技术包括 PVC /CVC /PICC PORT UVC 其他_ 2.以下描述符合贵科室操作标准规定的是 /对患者进行两种以上的身份识别 /静脉治疗操作前询问过敏史 /操作前后执行医务人员手卫生规范 /不用戴手套来取代手卫生 /置入PICC、CVC、PORT、UVC时遵守最大无菌屏障原则 3.贵科室在满足静脉治疗需要的情况下，优先选择导管的原则是较细较短的导管 粗且短的导管 /较细较长的导管 粗且长的导管 其他，请注明:_ 4.以下描述符合贵科室PVC操作标准规定的是/尽量选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕炎症硬结等静脉/成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺/接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者选健侧肢体进行穿刺/有血栓史和血管手术史的静脉不进行置管5.目前科室小儿静脉治疗首选的静脉为 /头皮静脉 脐静脉 上臂静脉 下肢静脉 其他，请注明:_6.贵科室目前应用哪些项PICC穿刺技术？ /传统PICC穿刺技术（盲穿） /应用赛丁格技术非超声引导下PICC穿刺 超声引导下PICC穿刺 其他，请注明:_7.以下描述符合贵科室PICC操作标准规定的是/取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成4590,对患者需要配合的动作进行指导通过超声确定导管尖端位置/通过X线确定导管尖端位置通过腔内EKG确定导管尖端位置通过抽回血确定导管尖端位置/记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照8.贵科室PICC穿刺时选择的静脉？/上臂静脉 新生儿还选择下肢、头部和颈部静脉 /肘部静脉，避开肘窝部位 其他其他，请注明:_9.以下描述符合贵科室PN输注规定的是 /现用现配，在24h内输注完毕 如需存放，置于4冰箱内，并复温后再输注 使用单独输液器匀速输注使用带过滤装置的单独输液器匀速输注，过滤装置滤膜孔径为_um 不在输注的PN中加入其他药物10.根据贵科室规定，在经PICC输注药物前采用何种方法确定导管在静脉内？ /推注生理盐水 /回抽血液 推注肝素盐水 其他，请注明:_11.根据贵科室规定，在经CVC输注药物前采用何种方法确定导管在静脉内？ /推注生理盐水 /回抽血液 推注肝素盐水 其他，请注明:_12.根据贵科室规定，在经PORT输注药物前采用何种方法确定导管在静脉内？ 推注生理盐水 /回抽血液 推注肝素盐水 其他，请注明:_13.根据贵科室规定，如遇到输注的两种药物间有配伍禁忌时如何处置？ /选择不同的静脉通路 /在一种药物输注结束后，用适当的溶媒脉冲式冲洗导管及输液器 两种药物输注间隔30分钟 其他，请注明:_（五）穿刺部位的护理和维护1.贵科室目前PICC冲管和封管使用何种规格的注射器？ 5ml 10ml /20ml 一次性专用冲洗装置 其他，请注明:_2.根据贵科室规定，静脉导管若给药前后遇到阻力或在抽吸无回血时采用何种方式处理？ 用生理盐水脉冲式冲管 用肝素盐水正压封管 /进一步确定导管是否通畅，不强行冲管 其他，请注明:_3.输液完毕，贵科室常规采用导管容积加延长管容积 倍的生理盐水或肝素盐水正压封管？ 1.5 2 3 5 /不确定 其他，请注明:_4.根据贵科室规定，输液港封管采用的肝素盐水浓度是 100U/ml 50U/ml 25U/ml 0-10U/ml 其他，请注明:_5. 根据贵科室规定，PICC封管采用的肝素盐水浓度是 100U/ml /50U/ml 25U/ml 0-10U/ml 其他，请注明:_6.根据贵科室规定，CVC封管采用的肝素盐水浓度是100U/ml /50U/ml 25U/ml 0-10U/ml 其他，请注明:_7.贵科室连接PORT使用的专用无损伤针持续输液时，无损伤针常规更换时间是 3天 5天 /7天 10天 其他，请注明:_8.贵科室PORT治疗间歇期常规多长时间进行维护一次？ 1周 2周 /4周 8周 其他，请注明:_9.贵科室PICC导管在治疗间歇期间常规多长时间进行维护一次？ /1周 2周 4周 8周 其他，请注明:_10.贵科室无菌透明敷料常规多长时间更换一次？ 3天 5天 /7天 10天 其他，请注明:_11.贵科室无菌纱布敷料常规多长时间更换一次？ / 1天 2天 3天 7天 其他，请注明:_12.贵科室持续静脉输液时输液器多长时间更换一次？ / 24小时 12小时 48小时 72小时 其他，请注明:_13.贵科室持续用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器多长时间更换一次？ / 24小时 12小时 8小时 4小时 其他，请注明:_14.贵科室PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头多长时间更换一次？ 7天 5天 3天 1天 BIW TIW /不定期 其他，请注明:_15. 贵科室应用外周静脉留置针多长时间更换一次？ 7296h 4896h /4872h 2472h 7天不定期 如无并发症则留置至治疗结束 其他，请注明:_16.贵科室PICC导管留置时间一般不超过多少个月？ 3 6 / 12 24 其他，请注明:_17.贵科室使用PVC过程中最常见的并发症是静脉炎 /渗出和外渗 导管阻塞 感染敷贴过敏导管栓塞 其他，请注明_18.