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抗真菌感染基础知识培训,日程,真菌细胞形态及分类侵袭性真菌病的诊断常见侵袭性真菌病Q16:935-64,光滑念珠菌克柔念珠菌季也蒙念珠菌葡萄牙念珠菌,霉菌的结构-菌丝和孢子,菌丝和孢子的形态是显微镜下鉴别丝状菌的重要依据,(单列)分生孢子头、分生孢子梗、顶囊、瓶梗、分生孢子,烟曲霉菌,医学重要的霉菌分类SegalB,BowEJ,MenichettiF:InfectDisClinNAm2002;16:935-64,霉菌,曲霉菌属,非曲霉菌属,烟曲霉,非烟曲霉,黄曲霉黑曲霉土曲霉,镰刀霉茄病镰刀霉尖孢镰刀霉,赛多孢属尖端赛多孢多育赛多孢,接合菌根霉属毛霉属根毛霉属梨头霉属小克银汉霉属,暗色孢霉链格孢霉属万氏霉属双极菌属弯孢属,日程,真菌细胞形态及分类侵袭性真菌病的诊断常见侵袭性真菌病Q,霉菌的鉴定观察形态结构,真菌病诊断-血清学检测,血清学实验室检测体液中的真菌抗原或抗体G-test检测真菌感染的定性试验，检测-D-葡聚糖半乳甘露糖GM抗原检测用于侵袭性曲霉病诊断血清学方法受特异性和敏感性的限制,日程,真菌细胞形态及分类侵袭性真菌病的诊断常见侵袭性真菌病Q15:139,侵袭性肺曲霉病的病理表现光晕征（halosign）,CT表现直径1cm实性结节及周围毛玻璃样“光晕”病理特点中心凝固性坏死中心缺乏血运，外周出血本质曲霉菌侵犯局部血管曲霉菌肺炎早期改变,肺部CT表现的演变：新月气影征,发热伴中性粒细胞减少患者经验性抗真菌疗法,定义：中性粒细胞计数=38.0C至少超过1小时,IDSA指南,前3天治疗过程中持续发热：病因不明。抗生素治疗,在第4-5天，重新评估患者,继续初始的抗生素治疗,更换抗生素,如果在第4-7天仍持续发热，无迹象显示中性粒细胞减少症即将消退，应添加抗真菌药物，更换或不更换抗生素,经验性治疗药物选择,覆盖可能的病原菌：念珠菌和曲霉菌棘白菌素两性霉素B伏立康唑伊曲康唑,科赛斯用于经验性治疗的优势,体内能够有效作用于念珠菌和曲霉菌念珠菌的交叉耐药罕见，可
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