骨关影像学部分.ppt

儿童骨折特征,骨骺分离：骺线增宽（骺离骨折）对位异常（骨骺与干骺端）青枝骨折：骨小梁扭曲皮质皱褶、凹陷、隆突,骨与软组织的感染,骨髓炎骨与关节结核其他,化脓性骨髓炎临床与病理,临床：金黄色葡萄球菌儿童长骨（胫、股、肱、桡）症征急重（高烧、疼痛、红肿）病理：血行性感染、直接蔓延干骺端脓肿、两向蔓延髓腔（骨干）、破皮质（骨膜下脓肿）不能穿过骺软骨侵入关节,急性化脓性骨髓炎X线,软组织肿胀：层次消失、网状脂肪（2W）干骺端改变：骨疏破坏蔓延骨膜增生：层状骨膜下脓肿死骨形成：骨膜掀起、血栓A炎,慢性化脓性骨髓炎X线表现,增生硬化：骨质密度花边状骨膜皮质增厚骨包壳髓腔消失骨质破坏：慢性骨脓肿死骨与瘘道：条状高低密度,骨关节结核临床与病理,临床：继发肺TB儿童长骨骺和干骺端、椎体、滑膜症征轻微、病程缓慢病理：TB杆菌血行感染干骺端脓肿、两向蔓延骨骺（关节）、破皮质（瘘管）极少向骨干髓腔发展,骨关节结核,长骨干骺端结核短管状骨骨干结核关节结核（滑膜型）脊柱结核,骺和干骺端结核,骨质疏松类圆形限局性骨质破坏中间可有碎屑死骨周围骨增生硬化不明显,短管状骨骨干结核,四肢短管状骨儿童多见，病变多发骨质破坏在骨内呈囊性改变骨膜增生使骨干增粗骨气鼓征,滑膜型关节结核,青年人髋、膝大关节常见早期关节周围软组织肿胀，骨质疏松关节面非持重边缘部先有先有骨质破坏关节间隙狭窄,脊柱结核,椎体破坏椎间隙狭窄椎旁脓肿脊柱畸形,肿瘤性病变,良性骨肿瘤恶性骨肿瘤肿瘤样病变,http:/www.radiologyassistant.nl/,良性骨肿瘤类型骨瘤骨母细胞瘤软骨瘤软骨母细胞瘤骨软骨瘤软骨粘液纤维瘤骨样骨瘤长骨牙骨质瘤骨巨细胞瘤骨血管瘤,骨瘤Osteoma临床：青春期发病、单发和多发、多于膜化骨病理：成熟骨、密质和松质型、骨内和骨外型X线：部位：颅骨、副鼻窦、眼眶、干骺端特征：1-3cm圆形致密骨性突起GardnersS：多发骨瘤、结肠息肉软组织肿瘤、皮脂腺囊肿鉴别：颅板增生、骨赘、骨化肌炎、骨旁肉瘤等,副鼻窦骨瘤致密型,骨软骨瘤Osteochondroma临床：多20岁、单发和多发、见于软骨化骨病理：骨质瘤体、透明软骨帽、纤维包膜X线：分型：有蒂、宽基底（成人停止生长）部位：股下、胫上、肱上干骺端方向：背向关节、移向骨干特征：外生性骨突、不规则钙化综合症：多发性=骨干续连症、遗传性畸形性软骨发育异常,骨软骨瘤Osteochondroma,骨干续连症：多发性骨软骨瘤、遗传性畸形性软骨发育异常,骨巨细胞瘤Giantcelltumor临床：2040岁、单发、长骨骨端病理：巨细胞和基质细胞组成，分三级X线：部位：股下、胫上、桡下骨端特征：偏心性、膨胀性骨质破坏内部：皂泡状骨梁、内无钙化边缘：清楚、多无骨膜增生,骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤,恶性骨肿瘤类型骨肉瘤软骨肉瘤纤维肉瘤Ewings肉瘤骨髓瘤脊索瘤网状细胞肉瘤长骨釉质细胞瘤骨转移瘤,骨肉瘤X线表现骨质破坏：虫蚀状、斑片状、边界模糊瘤骨形成：棉絮状、象牙质样、针状骨膜反应：葱皮或针状、Codmans三角软组织块：皮质破坏、界不清、有瘤骨,骨肉瘤和Codman三角,骨肉瘤成骨型CT,骨转移瘤Metastasis临床：三腺和肾肺癌、骨疼骨折、红骨髓分型：溶骨型、成骨型、混合型X线：特征：多灶或单发