宏仁医政工作会汇报材料定稿

做好顶层设计 强化内涵建设以等级医院创建为抓手促进医院健康发展 重庆南川宏仁医院（2015年1月30日）尊敬的各位领导，各位同仁：大家上午好！根据会议安排，我就南川宏仁医院等级医院创建工作向各位作简要汇报。一、医院基本情况重庆南川宏仁医院是由重庆市金瑜盛实业有限公司于2000年5月投资兴建的一所综合性民营医院，建筑面积1.1万平方米，实际开放床位280张，员工424名，其中卫技人员342人，副高以上职称25人，中级职称35人，大学本科以上学历的61人。拥有核磁共振成像系统、16排螺旋CT和全自动生化分析仪、四维彩超等医疗设备。建院以来，秉承“服务社会、回报于民”的办院宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将“勤勉、精业、仁爱、诚信”作为院训。经过14年的风雨历程，目前，已发展成为重庆首家集医疗、教学、保健、康复为一体的二级乙等综合民营医院。先后荣获中华全国总工会“抗震救灾重建家园工人先锋号”、重庆市五一劳动奖状、重庆市“非公经济和社会组织”示范党组织等荣誉称号。金瑜盛实业有限公司以医疗集团化发展为模式，构建“百年宏仁”梦想，潜心打造宏仁医疗集团。2010年4月，重庆宏仁医院合川院区启动建设，占地78亩，建筑面积12万平方米，投资4.8亿元的一期工程门诊及住院大楼5万平方米已装修完成，于本月28日投入使用。同时，南川宏仁医院新城区院区，投资7亿元，按三级甲等医院标准建设，占地约50亩，建筑面积9.3万平方米，已进入内外装修阶段，预计今年10月投入使用。二、狠抓等级创建，共享创建成果随着医院的快速发展，医护人员倍增，医疗业务持续增长，服务范围不断拓展，原有粗放的管理模式和方法，与医院的建设和发展越来越不相适应，管理方式和制度、规范、流程的缺失对医院发展的瓶颈效应越来越显现。为此，医院领导班子经过认真的思考和讨论，并达成共识，只有充分利用公立医院的规范化、标准化、流程化管理方式，才能促进医院向更高层次迈进；只有以等级医院创建，才能规范医院管理；只有抓等级医院创建，才能提升医疗质量，确保医疗安全，促进医患关系进一步和谐。因此全院上下众志成城，奋力拼搏，争创等级医院。2012年4月正式启动等级医院创建工作，并制定了实施方案，奖惩制度和责任状。由于得到了市卫计委和南川区各级各部门的大力支持，市级专家11批次深入我院指导，通过历时18个月的创建，梳理整改问题820条，提出整改意见598条，其中需二次整改的145条。经过全院职工的共同努力，于2013年10月成功创建为国家二级乙等综合医院。通过等级医院创建，主要有以下体会。1.创建等级医院促进医院规范化管理机制的建立。我院按二级综合医院标准，完善组织体系建设及制度建设，采用多种形式进行管理能力培训，不断提升各级领导干部综合素质及管理水平。共建立规范化管理制度和流程525个，使管理从人管人变为制度管人，并增设科教科、质控科、院感科等，使医院职能更加完善，调整充实了医务科、护理部等主要职能部门人员，定岗定员，大大提高了解决实际问题的能力，从而保障医院的健康、可持续发展。2.创建等级医院促进PDCA质量循环体系的建立。通过等级医院创建，使我们学会了用“标准化”保障医疗质量，用各种指标全面评价医院管理运行成效。按照卫生部二级医院评审细则，各科都有建设标准，各个环节都有持续质量改进，各个病种都有规范化的临床路径，各项操作都有标准化的操作规范。在实际工作中，我们学会了严格遵循PDCA循环原理，通过质量管理计划的制订及组织实施，检查、反馈、整改、回头看等环节，实现医疗质量和安全的持续改进，并已成为全院职工工作的的常态，医疗质量得到明显提高。通过创建工作，我院的甲级病历率由85%上升到95%，抗菌药物使用强度由最初的351.1DDDS降为42DDDS，抗生素使用率由78.4%下降为40.5%，微生物送检率由原来的12%上升到70%，不良事件积极主动上报，2014年上报不良事件90件，非计划再次手术由10多例下降至4例，均为切口愈合不良事件，医疗投诉事件由平均每年30件下降到10余件，医疗纠纷明显减少，第三方满意度调查由75%增加为86%。3.创建等级医院促进素质提升和人才引进。近3年我院累计派出进修人员40人次，短期培训学习约150人次，院内组织学习100余次。通过有计划地进行人才培养，系统的理论及技能培训，印制“口袋书”，强化标准化、规范化训练等，医院不仅实现了规模上的扩大、技术上的创新、质量上的提升，而且进一步巩固了“三基三严”，提高了综合救治能力和水平，特别是护工、清洁工、安保人员等非卫技人员的心肺复苏能力和急救意识得到了明显增强。近3年晋升副高级职称10余名，由于创建了等级医院，实现了筑巢引凤的效果，吸引高级技术职称8名，人才队伍建设得到加强。4.创建等级医院促进医院社会形象全面提升。我院通过等级医院创建，改变了民营医院只为赚钱的社会形象。集团公司董事长肖明瑜先生于2005年5月倡议发起宏仁明瑜慈善助医基金，每年注入资金50万元，用于救助慢性肾功能衰竭、白内障、孤寡老人等困难就医群体。截止2015年1月，已累计助医5000余人次，救助金额400万余元，体现了非营性医疗机构的公益性。5.创建等级医院实现了经济效益和社会效益同步增长。我院2014年共诊治门诊病人11.14万人次，较2013年增长8%；住院病人10382人次，较2013年增长5%；药占比35.22%，较2013年下降2.5%；平均住院天数43次，全年完成手术3027例；业务收入8734万元，较2013年增长9.8%。2014年12月通过了重庆诚信民营医院的评审检查，得到好评，有效提升了我院的社会形象和品牌价值，树立了行业形象，提高了美誉度。通过等级医院创建，使医院职工队伍综合素质得到了锤炼，效率全面提升，各项工作进入了常规化、常态化、科学化；通过创建，医院的制度建设、医疗质量、医疗服务和医疗安全得到了明显提高；通过创建，广大职工的思想观念得到了明显转变，主动呼吁规范管理，主动要求质量至上；同时通过创建，增强了全体员工对医院发展的信心，荣誉感和归属感明显增强，人才外流现象明显减少。各位领导，各位同仁，虽然我院在民营医院等级创建工作中积累了一些经验，但医疗质量持续改进没有终点，质量提升永远在路