贯彻标准精神规范消毒供应中心管理.ppt

医学资料,1,贯彻标准精神规范消毒供应中心管理,江苏省护理学会霍孝蓉jshlxh,医学资料,2,内容,消毒供应中心发展中经历的几个阶段消毒供应中心现状正确处理消毒供应中心管理中的几种关系医院建设与消毒供应中心发展趋势关于我省“CSSD验收”的几点建议,CSSD,医学资料,3,一、消毒供应中心发展中经历的几个阶段,医学资料,4,消毒供应中心发展中的三个阶段,初级阶段,发展阶段,完善阶段,89年以前,89年2009年,2009年,CSSD,医学资料,5,消毒供应专业的初级阶段88年以前,处理科室及种类,CSSD,医学资料,6,消毒供应专业的初级阶段,初级阶段,89年以前,观念落后设施简陋手工清洗手术器械少无监测手段热源反应时有发生,CSSD,医学资料,7,消毒供应专业的初级阶段,初级阶段,89年以前,CSSD,医学资料,8,消毒供应专业的发展阶段,发展阶段,89年2009,标准规范相应出台消毒供应室验收标准1988医院感染管理规范2000消毒技术规范20002002消毒管理办法2002中华人民共和国传染病防治法2004内镜清洗消毒技术操作规范2004医疗机构口腔器械消毒技术操作规范2004江苏省消毒供应中心（室）建设管理规范2004江苏省消毒供应中心（室）验收标准2004医院感染管理办法2006,CSSD,医学资料,9,2006年，医院管理研究所护理中心组织起草医院消毒供应中心管理规范,1、明确规定先清洗后消毒2、要求消毒灭菌物品要做到可追溯，加强对质量的监测3、规范了目前消毒供应管理中忽视的环节，如对用水、保养、包装材料、设备等提出了标准4、对特殊感染物品，提出了特殊的要求5、强调了标准预防理念，体现在回收、清洗、检查包装、灭菌各环节中6、强调集中供应，改变以往分散式管理的理念7、强调全程监控与持续质量改进,医学资料,10,消毒供应专业的发展阶段,发展阶段,89年2009,建设规范和知识问答,CSSD,医学资料,11,消毒供应专业的发展阶段,发展阶段,89年2009,标准规范强调综合管理建筑要求设备配置人员配备质量管理,CSSD,医学资料,12,消毒供应专业的发展阶段,发展阶段,89年2009,广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）验收标准及评分表广西壮族自治区医疗机构消毒供应室管理规范河南省医疗机构消毒供应室验收标准陕西省消毒供应中心审核验收标准及评分表,CSSD,医学资料,13,消毒供应专业的完善阶段,完善阶段,2009,中华人民共和国卫生部通告一、强制性卫生行业标准消毒供应中心第1部分：管理规范第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准二、推荐性卫生行业标准医院隔离技术医院感染监测医务人员手卫生2009年4月1日发布2009年12月1日起实施,CSSD,医学资料,14,二、消毒供应中心现状,CSSD,医学资料,15,国内消毒供应中心现状,发展不平衡主要表现在：地区差异（沿海地区普遍优于内地）医院级别差异（二、三级医院相对较好）职能部门政策导向差异（部分省、市落实较好）,CSSD,医学资料,16,我省消毒供应中心现状,发展不平衡我省40所二级医院专项检查情况40所一级医院调研情况,CSSD,虽然有些医院创造条件改变现状，但总体情况仍不容乐观,医学资料,17,我省消毒供应中心现状(1),一、CSSD管理模式仍以分散式管理为主本次检查的40所二级医院中，已有28所医院对消毒供应室进行了新建或改建，但仅有18所开展了集中管理，22所为分散式管理，集中管理模式占45,CSSD,医学资料,18,医院消毒供应中心管理模式一、分散式各科室消毒灭菌器械，在科内自行处置，即消毒灭菌物品清洗、去污、包装等工作，都在本科室完成，只去消毒供应室进行灭菌。二、集中分散式手术室负责清洗、打包，供应室统一灭菌处理。1、手术室设供应室2、病区自备包占一定比例且存在较大问题,CSSD,医学资料,19,医院消毒供应中心管理模式三、集中式将医院所有需要消毒、灭菌的物品，回收至消毒供应中心集中处理，由有经验和经过专业培训的人员来完成。优点：采取集中式管理，能最大化发挥专业优势，保障医院无菌物品供应的质量，有效地预防与控制医院内感染的发生，保护环境和职业安全，提高医疗和护理质量。同时，还可以节约资源，降低成本，实现资源共享，提高工作效率。,CSSD,医学资料,20,有关报道,集中式管理优点每天可减少临床科室护士间接护理时数共13.74h；对清洁包装质量满意率，从96.5%上升至99.3%；器械数目满意率，从94.2%上升到98.7%；及时供给满意率，从97.4%上升至99.5%；消毒剂及清洗剂等变动成本节省一半。,医学资料,21,我省消毒供应中心现状(2),二、CSSD建设未纳入医院整体规划中本次检查中，医院床位数与CSSD建筑面积之比1:0.7占22.5手工清洗占60（24/40），未配备基本设备消毒供应室内部环境与医院大楼发展极不平衡,CSSD,医学资料,22,我省消毒供应中心现状(2),二、CSSD建设未纳入医院整体规划中,CSSD,消毒供应中心建置在地下室,1、无自然采光，照明靠发电，不通风2、持久保持标准所需温度、湿度，有较大难度，维修运行成本增加3、无菌物品易发霉、腐烂；设备锈蚀易坏4、排水系统不畅、易埯水5、蒸汽传送受影响，影响灭菌工作6、滋生蚊虫及四害,本次调研40人，39位持否定，1人在一定条件下可行否定占97.5%,医学资料,23,我省消毒供应中心现状(3),三、护士长转岗后或新任护士长没有相应业务培训四、缺乏对消毒供应室人员的岗位培训及继续教育五、相关部门不能及时传达规范标准要求，且互相沟通不够如：先清洗？先消毒？毁形？浸泡？,CSSD,医学资料,24,三、正确处理消毒供应中心管理中的几种关系,CSSD,医学资料,25,正确处理消毒供应中心管理中的几种关系,（一）护理管理与消毒供应中心（二）医院感染管理与消毒供应中心（三）其他职能部门管理与消毒供应中心（四）消毒供应中心与临床科室,CSSD,医学资料,26,（一）护理管理与消毒供应中心,实行护理部垂直管理体系内的护士长负责制树立新的管理理念，建立新的管理模式（集中管理）根据工作量合理调配CSSD的工作人员，重视人员梯队结构落实岗位培训制度，创造继续教育学习及交流的条件建立良好的工作流程与质量标准，定期检查与评价赋予消CSSD专业人员责任与权力，质量管理延伸到临床、手术室质量管理从“检查”走向持续改进,CSSD,护理部是CSSD质量管理的主要责任者,医学资料,27,（二）医院感染管理与消毒供应中心,消毒供应中心主任或护士长是医院感染管理委员会成员消毒供应中心是医院感染管理重点部门之一感染管理科对CSSD实施业务指导和院内感染项目监测感染管理科对发生可疑医疗器械所致医源性感染时，应组织相关部门进行调查分析，并提出改进措施对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见,CSSD,医学资料,28,（三）其他职能部门与消毒供应中心,应在各自职权范围内，履行对CSSD管理职责负责设备购置的审核（合格证、技术参数）建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度专人负责CSSD设备维护和定期检修，建立设备档案保证CSSD水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修定期对CSSD所使用的各类仪表如压力表、温度表等进行校验，记录备查物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要,CSSD,医学资料,29,（四）消毒供应中心与临床科室,改变观念，专业的水平做专业的事建立无菌物品集中管理模式负责全院所有可重复使用医疗器械的集中处置熟悉专科器械特点及功能，提供专业指导为科室安全使用各类器械，提供方便及时的服务提高工作效率，降低成本，保障医疗安全,CSSD,医学资料,30,(四）消毒供应中心与临床科室管理,从灭菌物品到消毒诊疗物品，扩大供应中心服务范围,无菌物品消毒物品,临床科室可重复使用医疗物品手术室器械各种硬镜与软镜口腔科器械,呼吸机管路氧气湿化瓶止血带,节省临床时间，更好服务病人,CSSD,医学资料,31,四、医院建设与消毒供应中心发展趋势,CSSD,医学资料,32,消毒供应中心的发展背景,医疗技术飞速发展高尖端手术不断开展精密器械和设备逐渐增多病人自我维护意识增强医院内感染时有发生细菌病毒变异环境变化,CSSD,医学资料,33,消毒供应中心的发展背景,消毒供应中心是无菌物品保障中心有人比喻为心脏有人比喻为肝脏肩负的使命越来越重,CSSD,医学资料,34,医院建设与消毒供应中心发展趋势,一、将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。（见医院消毒供应中心管理规范4.1.4）,CSSD,医学资料,35,医院建设与消毒供应中心发展趋势,二、理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职称部门的直接领导下开展工作。（见医院消毒供应中心管理规范4.1.3）,CSSD,医学资料,36,医院建设与消毒供应中心发展趋势,三、采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。（见医院消毒供应中心管理规范4.1.1）,CSSD,医学资料,37,医院建设与消毒供应中心发展趋势,四、集中化、信息化的现代化管理。（物流管理、信息处理管理系统等）,CSSD,医学资料,38,医院建设与消毒供应中心发展趋势,五、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全（见医院消毒供应中心管理规范4.2.2）,CSSD,医学资料,39,医院建设与消毒供应中心发展趋势,六、培训人员（外派、手术室轮转、信息化知识学习等）1、医院应根据CSSD的工作量及岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员2、CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程；职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制的相关知识；3、应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。（见医院消毒供应中心管理规范6.1-6.3）,CSSD,医学资料,40,医院建设与消毒供应中心发展趋势,七、社会化供应体系的建立1、利用医院内消毒供应中心（室）承担外院的灭菌服务鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。（见医院消毒供应中心管理规范4.1.5）,CSSD,医学资料,41,医院建设与消毒供应中心发展趋势,七、社会化供应体系的建立2、选择医院外消毒供应中心（室）灭菌的外包服务节省下来的空间将为医院提供更大的空间用于临床服务对病人安全的改进提高手术室的利用率降低医院对于手术器械的投资降低运营成本,CSSD,优势,医学资料,42,五、关于我省“CSSD验收”的几点建议,CSSD,医学资料,43,关于我省“CSSD验收”的几点建议,一、集中式管理模式将由“提倡、建议”到“强制执行”二、如医院有手术室供应室则必须按照CSSD验收标准同等要求，并同时申报验收，如有一不符合条件则为验收不合格,