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文档简介

外科ICU,第五章血液气体监测,大纲要求：,一、重点掌握血液气体分析的指标及临床意义。二、熟悉血液气体分析各项指标与呼吸功能之间的关系。三、熟悉血液气体分析在临床诊断与治疗中的重要性。,第一节血气监测参数及临床意义,一、血氧分压（PO2）,指血浆中物理溶解的O2所产生的压力。吸入空气，每100m1血液中仅溶解氧约0.3ml，而绝大部分氧是以与血红蛋白结合的形式存在并运输的。动脉血氧分压（PaO2）经皮氧分压（PtcO2）混合静脉血氧分压（PvO2）,1、动脉血氧分压（PaO2）,PaO2的应用：（1）呼吸功能的监测（2）低氧血症的诊断（3）术前肺功能评价（4）手术适应证的掌握（5）对肺通气、换气功能的了解（6）机械通气参数的调整,影响PaO2的因素：（1）肺泡通气量（2）VAQ比值（3）吸入氧浓度（FiO2）（4）气体弥散效率（5）心排出量（6）组织氧耗量,血氧分压与组织供氧有直接关系,氧从毛细血管向组织弥散的动力是这两者的氧分压差。当PaO270mmHg，自主呼吸时PaCO245mmHg，pH7.307.50,麻醉中PaO2降低见于：肺泡气氧浓度降低；麻醉药抑制呼吸或机械呼吸通气量设置过低；FRC降低：全麻诱导、肌肉麻痹、术中特殊体位、吸收性肺不张等；VAQ失调：麻醉药物抑制低氧性肺血管收缩反应、肺水肿、休克、肺栓塞、原有慢性阻塞性肺病等；各种原因所致的心排出量降低伴或不伴全身氧耗量增加。,三、RR及ICU的应用,麻醉恢复期1麻醉药物的残余2麻醉中呼吸道分泌物3术中过度通气的影响：恢复自主呼吸后12小时，可出现过度通气后低氧血症。4手术的影响：与手术部位密切相关5酸碱平衡,术后肺并发症麻醉、手术对肺功能的影响，如术后一段时间内病人可出现低肺容量综合征,连续动态监测SpO2、PtcCO2、Pet
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