脑卒中患者的血糖管理ppt课件

.1，脑卒中患者血糖管理，参考文献：中国脑卒中血糖管理指导规范，2，目录，中国患者糖尿病治疗现状脑卒中与血糖的关系脑卒中血糖管理指南，中国成人糖尿病患病率10.9%1，中国2型糖尿病患病率严重，相容性不满意，WangL，etal，JAMA.2017317 (24) :525-23。2013年中国成人糖尿病流行病学调查结果：标准型成人糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期患病率为35.7%，诊断患者中治愈率仅为32.2%，治疗对象患者中血糖测定率为49.2%左右，10.9%，35.7%。2011年3B研究以中国255817名2型糖尿病患者为对象进行交叉，多中心观察研究表明，80%的2型糖尿病患者有脑血管危险危险，80%的2型糖尿病患者有心血管危险危险，2型糖尿病患者有心脏和脑血管危险危险低的5名中国2型糖尿病患者有4名，心血管和脑血管危险危险危险危险，80%AmJMed.2013126 (10) :55.e11-22，糖尿病患者中风的危险增加，MI危险，中风危险，CV死亡危险，JAMA2002287333695081 nengljmed 2014；371:1282，增长4倍，增长2.5倍，增长3.6倍。中国中风的现状，中风已经成为世界上主要的慢性非传染性疾病。中风是中国的主要死亡原因，22.45%死亡，7，2007年，中风发生率每年增长8.7%，2020年，中风280万，中风370万，8.7%/年，2008年国际中风杂志上的中国-摩妮卡调查结果，2010年预测：如果利率保持不变，到2030年我国每年将有400万人死于中风，如果利率只增加1%，到2030年我国每年将有600万人死于中风。高死亡率中国中风的现状，标准化死亡率(单位)1/10万，2010年和2013年全球疾病负担研究(GBD):根据中国的数据，中风是中国第一大死亡原因，是全世界第二大死亡原因。死亡率呈上升趋势。*根据中国国家中风登记(CNSR)数据，中国132家医院11334名缺血性脑血管病患者，缺血性中风患者一年累计复发率为16%。也就是说，每6名患者就有1人复发，复发率高的中风长期复发的危险较高，1 .中国中风防治。2011年；1 (1) :4-62.mengx，et al . stroke . 2011；42 (12) 33363619-20，中国多达40%的外来脑卒中患者复发病例1，6人中1人脑卒中复发2*，3人中1人脑卒中复发1，1年，5年缺血性脑卒中病理学长期存在，长期复发危险，我国脑卒中复发率居世界第一位高障碍率：我国现有脑血管疾病中，约70%有障碍，30%有严重障碍。高残疾率中国中风的状况，中国中风危险因素，中风，身体活动不足睡眠障碍，过度睡眠，心脏病，非瓣膜心房颤动，1，6，5，4，3，2，饮食和营养，不良生活习惯，高动态半胱氨酸血症，高血糖性半胱氨酸血症，12，中国：66%的急性脑卒中患者为高血糖、张成国、曾曾切伦、张菊等。中国神经科学杂志，2008，12333690824-827。中国广州佛山急性脑血管病住院患者糖代谢异常情况，n=557。13，美国：中风恢复期间高血糖率高333677%，美国中风恢复期间血糖异常流行病学研究，n=216，ivey FM，etal。cerebrovascis 200622:8-371。14，葡萄糖是大脑组织最重要的能量来源，大脑组织占总体重的2%，但消耗整个身体葡萄糖的25%。葡萄糖是大脑，尤其是大脑最重要的能源，但大脑本身不能合成糖原，糖原储备也极为有限。血糖过高或过低会对脑组织产生不利影响。，anthonylmccall。European journal loftaramacoogy，2004，490336947-158。脑组织消耗整体体重的2%，脑组织消耗整个身体葡萄糖的25%，12.5倍！15，高血糖是中风的独立危险因素，9大临床研究结果Baird ta，et al.jclinneurosci 2002，9(6)336618-626。16，高血糖是中风复发的独立危险因素，5年内中风复发的危险比(HR)，wilterdinkj，eastojd.arch neurol，1992，49(8)3360587863回顾性分析，确定脑血管动脉粥样硬化的临床特点是否能预测中风发生率。据分析结果显示，糖尿病时中风复发的危险是非糖尿病患者的2倍。17，最终梗塞体积变化的中央数cm3，Baird ta，et al. stroke 2003，34336032208-2214。评估脑卒中后持续高血糖与梗死灶增加及不良临床结果之间的关系，n=25，72h血糖，MRI梗死体积和NIHSS，mSR评分分析。最终梗塞体积变化：急性梗塞体积和最终梗塞体积的差异，P ，18，baird ta，et al.stroke 2003，34336032282214，中风，高血糖患者梗死体积的变化，上图从左到右，持续高血糖的中风患者中风后3.5h，5日，83日的影像，DWI3.5h，DWI5日，T283日，脑卒中后持续高血糖与梗死灶升高和不良临床结果之间的关系评价，n=25，72h血糖值，MRI梗死体积和NIHSS，mSR评分分析。19，高血糖会恶化中风状态，延迟康复，住院时NIHSS评分，NIHSS评分：脑卒中严重性评价，mRS评分：神经功能恢复评价，出院时mRS评分0-1分率(%)，matzk，et al，20，P8.7mmol/L中注射胰岛素，点滴速度1u/H .要为糖尿病患者采取综合措施：用ACEI或ARB严格控制血压，降低中风的危险；调节血糖可以降低微血管并发症的危险，但严格控制血糖是否能降低中风发生的危险还没有得到证明；他汀类药物的应用可以减少糖尿病患者第一次中风的危险。生活方式的介入。糖尿病和缺血性中风，2型糖尿病综合管理目标，36、每个新住院的患者，无论疾病的严重程度如何，应立即确认血糖快，血糖为 8 mmol/l时，应立即检查尿液酮体，同时应检查血糖，每1 2小时检查血糖快；随机血糖 5.6 mmol/l，8 mmol/l的话，每1-3天要确认血糖。有糖尿病病史的住院患者应检查空腹、三餐前及饭后2小时，以及夜间0-3点血糖。静脉使