颈动脉超声检查ppt课件

颈动脉超声诊断：1。颈内动脉颅内椎动脉颅内外颈动脉颅外面部组织，颈动脉成分及其供血区域如下：2。颈总动脉和颈总动脉的左右两侧分别起源于主动脉弓和头臂干(无名动脉)，但不分为颈内动脉和颈外动脉。分叉位置在高度上是不同的。颈动脉窦是颈总动脉的分叉和颈内动脉起始部分的扩张部分。鼻窦是压力感受器。其结构特点是管壁的中间膜较薄，而外膜较厚，管腔稍大。4.颈内动脉的起始部分位于颈外动脉的后外侧颈内动脉，没有颅外分支。5.颈外动脉伴随着颈内动脉的前内侧。其主要分支有：1)甲状腺上动脉，2)舌动脉，3)面动脉，4)咽升动脉，5)枕动脉，6)颞浅动脉，7)上颌动脉，6)椎动脉，起源于锁骨下动脉近段的后上壁，在横突孔内穿行，分为四段：第一段是进入横突孔前的部分，称为椎骨前部。第二段：椎动脉位于环状横突孔下方，也称为横突。第三段：穿过圆形椎体的横突孔，从圆形椎体的后部到内部进入前颅区。第四节：颅内入口是颅内的。7、仪器设备，常规使用5-10兆赫兹的线阵探头2-5兆赫兹的凸阵探头2-3.5兆赫兹的扇形探头，8、仰卧位，颈背枕背，头向对侧倾斜探头从颈根向头侧移动进行横向扫描，以显示心端附近的颈总动脉，颈总动脉的中、远端分叉和颈内、外动脉，检查方法，9、 探头从颈部根部纵向扫描，颈总动脉的长轴穿过分叉，以显示颈内动脉和颈外动脉。 颈内动脉和颈外动脉长轴的探头侧是前内侧颈外动脉的探头侧是后外侧颈内动脉。检查方法是10，颈总动脉阻力指数=0.61，颈外动脉阻力指数=0.71，颈内动脉阻力指数=0.37，颈内动脉、颈总动脉和颈外动脉阻力比较，11，颈内动脉和颈外动脉的识别，12，椎动脉纵向切开颈总动脉，探头向外稍移，找到一排颈横突和它们后面的声影之间的血管结构， 从下到上分别测量前段和横突段椎间动脉的内径VA、VA、VA、13。 纵向检测：观察血管的内膜变化，通过测量从近端段的开始到从远端段的开始到近端段和远端段之间的远端段的窦的开始的1-1.5厘米*的距离的颈总动脉来测量内膜-中膜厚度(IMT)，经受心脏收缩期，14，通过横向检测和特定位置的识别来测量血管内径，15， 斑块观察内容和测量，斑块大小的测量，位置回声，斑块表面和内部特征的观察，颈动脉分叉处后壁的不规则高回声斑块，16，狭窄位置的测量方法，同心狭窄的内径狭窄百分比的测量，直径测量方法(C-A)/CX1003360剩余直径B:直径面积测量方法(A1-A1-A2)/A1X 100 :原始直径横截面面积A2:剩余直径横截面面积速度估计方法，17，颈动脉狭窄的诊断标准CDFI:血流充盈观察和狭窄及梗阻部位PWD:血流参数测量；19.CDFI，26，颈动脉粥样硬化的临床阶段，颈动脉内膜中层厚度增厚斑块形成，血管扩张和重塑(正重塑)，血管狭窄(负重塑)血管闭塞，27，颈动脉斑块的诊断标准，颈动脉内膜中层厚度和斑块定义，颈动脉内膜中层厚度：内膜中层厚度1.0毫米斑块：局部内膜中层厚度1.5毫米厚度周围内膜中层的50%并伸入管腔，斑块组成：顶部(纤维帽)体(核心)底部和底部肩部(近端和评价斑块，根据斑块的声学特征，均匀回声斑块，不均匀回声斑块，低回声高回声等。斑块含有强、中、低回声，以内膜回声为参考，29。评价斑块，规则型，根据斑块的形态特征，平坦，表面纤维帽完整，不规则型，表面不平整，纤维帽不完整。根据质地：软斑块、硬斑块、溃疡性斑块、纤维帽破裂、弹坑征、弹坑长度 1.0mm，斑块内血液灌注，30，综合分类：稳定斑块不稳定斑块(易损斑块)薄纤维帽、大脂核和纤维帽破裂，31，颈总动脉中部重度狭窄，颈总动脉远端狭窄后变化，例1，例32，例2，直径狭窄率约为71.4%，速度约为1.9m/s，33， 椎动脉超声检查，第一部分：近段/前段(从锁骨下动脉到进入第六颈椎横突孔的部分)，大多数具有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始处的检查病灶，34，第二部分：中段/横突段(从第六颈椎横突孔到第二颈椎横突孔)，该段椎动脉曲度小，很少受动脉粥样硬化疾病影响，35。 第三部分：远端节段/寰椎节段，从第二颈椎出口至基底动脉起始端，通过经颅多普勒技术检查，36。椎基底动脉供血不足，病因和病理，1。椎动脉起始部的解剖变异，伴有血管位置和形态的变异，有时仅残留或完全缺失一侧，但极为罕见。椎动脉进入横突孔位置的变化会导致血管弯曲，影响血液流入。37.左椎动脉穿过第六颈椎，右椎动脉正常。对病人的身体检查显示没有明显的血液动力学变化。c，38。血管弹性降低。弯曲延伸管壁增厚斑块导致狭窄甚至闭塞。39.椎动脉粥样硬化。39.椎动脉狭窄参考标准。椎动脉起始段狭窄的评价指标(cm/s)。40.椎动脉起始段狭窄，Vmax:3.8m/s狭窄率约为70-99%，颈椎病41，3，因颈椎肥大增生，压迫椎动脉。椎动脉因颈椎间盘突出而扭曲。颈椎周围的交感神经受到刺激并反射性收缩，导致血管痉挛和血液供应减少。42 .当血压突然下降或心输出量减少时，尤其是老年患者常见的体位性低血压引起的椎基底动脉短暂性脑缺血发作时，可发生短暂性脑血液供应不足。43 .血液动力学危机。43 .病理变化导致椎动脉直径极度不对称(椎动脉两侧直径之差超过两倍)。当颈椎旋转压迫椎动脉较宽的一侧时，会导致脑供血不足。两侧椎动脉直径极不对称，44，左侧椎动脉直径约0.5厘米，右侧椎动脉直径约0.19厘米(考虑到左侧优势，右侧椎动脉直径较细)。病人的体格检查显示没有明显的血液动力学变化，45。超声诊断要点是椎动脉直径较窄，直径差小于0.2厘米大于一倍，46、椎动脉血流速度降低或血流减少表现为收缩期和/或舒张期血流速度降低a:两椎动脉均为低速血流(不常见)b:一椎动脉血流速度降低，而另一椎动脉血流速