护理安全管理实践

.护理安全管理与实践、护理安全相关概念的定义、意义及影响因素，患者十大安全目标的解读与实践，主要内容，患者十大安全目标的解读与实践，安全：没有危险，没有威胁，没有事故。安全管理：指有效控制各种不安全因素，确保人们身心健康和财产不受损失的过程。什么是安全？医疗安全的定义在医院医疗过程中，患者不会遭受超出允许范围的心理、结构或功能障碍、缺陷或死亡。医疗不安全的定义在医院医疗过程中，由于医疗系统的低能量状态、医疗管理疏忽或医务人员的不当医疗给患者造成的任何心理、结构或功能障碍、缺陷或死亡都属于医疗不安全的范畴。在整个护理服务过程中，患者的身体组织、生理功能和心理健康不会因护理失误或疏忽而受到损害，甚至致残或死亡。首先，护理安全的内涵是护理人员应严格遵守操作规程，避免药物、器械和细菌对人体造成伤害。第二，护理人员在护理工作中应以操作规程为范本，做好各种护理记录，以避免患者医疗纠纷的法律安全。护理安全管理，护理安全管理就是运用技术、教育和管理手段采取有效措施，将隐患消灭在萌芽状态，将差错和事故减少到最低限度，防止事故发生，创造安全高效的护理环境，确保患者的生命安全。护理安全是优质护理的基础，是优质护理服务的关键。护理安全管理的意义、影响护理安全的主要因素、护士、管理、材料、其他、患者、环境、护理安全等。护理告知行为不规范，责任心不强，缺乏专业技能，缺乏有效沟通，缺乏以人为本的服务理念，护士自身因素，法律意识薄弱，自我保护意识薄弱，临床护理教学不规范，对治愈的期望很高，心情不好，他们自己的品质，患者因素，物质因素，环境污染、病房安全、基础设施配置和布局、危险品管理、其他因素，患者十大安全目标，1严格执行体检制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2.提高用药安全性。3.严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，正确执行医嘱。4.严格防止手术患者、手术部位和手术过程中出现错误。5严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。6.建立临床实验室临界值报告系统。7预防和减少患者跌倒的发生。8 .预防和减少患者压疮的发生。9主动报告医疗安全(不良)事件。鼓励患者参与医疗安全。2002年1月，世界卫生组织(世卫组织)执行委员会就病人安全相关问题进行了广泛讨论，并在此基础上起草了一份决议草案。2002年5月，第55届世界卫生大会通过了一项决议，呼吁世卫组织成员国密切关注患者安全，并建立和加强必要的科学体系，以提高患者安全和保健质量，包括监测药物、医疗设备和技术。2004年5月，世界卫生大会再次讨论了病人安全问题，并举行了一次技术简报会。2004年5月，第五十七届世界卫生大会审议并通过了关于病人安全的进度报告和建议，其中提议建立国际病人安全联盟。世界患者安全联盟于2005年10月发起了全球患者安全挑战。2007年11月27日，卫生部副部长黄洁夫代表我国政府参加了“全球患者安全倡议”启动仪式。中国医院协会于2006年10月参照美国医学会(JCAHO)推出2007年患者安全目标，并相继制定了2008-2011年患者安全目标。三年级复习第三章分为10节，25篇文章审核条例患者十大安全目标目标：严格执行体检制度，提高医务人员识别患者的准确性。1、进一步落实各种诊疗活动的体检制度，在采血、送药或输血时，至少要同时使用两种病人识别方法，不能只以床号作为识别依据。请病人说出自己的名字，然后再次确认病人的名字。2.在实施任何干预或侵入性高风险诊断和治疗活动之前，负责人应主动与患者或其家人沟通，作为最终确认手段，以确保患者正确并实施正确的手术。3、完善关键过程识别措施，即在关键过程中，有准确识别患者的具体措施、交接程序和记录。4、进一步完善使用“腕带”作为识别系统，在诊疗活动中使用“腕带”,作为在各种诊疗操作前识别患者的手段。目标2:提高药物安全性。1.建立病房药柜药品储存、使用、定额和定期检验的标准体系。有符合法律法规要求的药品、戏剧、毒品储存管理和登记制度。2、病房储存的高危药品有规格，不得与其他药品、高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾和0.9%以上的氯化钾等)混合。)肌肉松弛药和细胞毒性高风险药物必须分开存放，并有醒目的标志。3.病房药柜内的注射剂、内服药和外用药应严格分开放置。含细菌的无菌物品应严格分类存放。输液处理用品、备用用品、皮肤消毒剂、空气消毒剂和物品消毒剂应严格分类存放和分室管理。4、所有处方或医嘱依次复印和执行，有严格的两人核对，签字手续，认真遵照执行。5.在发布和执行注射用医嘱(或处方)时，请注意药物配伍禁忌。患者十大安全目标，6.病房应建立关键药物使用的观察制度和程序。医生和护士应了解这些观察系统和程序，并能够执行它们。对于新药和特殊药物，应建立用药前学习系统。7.进一步完善输液安全管理制度，严格控制药物配伍禁忌，控制静脉输液流量，落实输液患者限制最大滴数的通知程序，防止输液反应。患者十大安全目标，目标3:严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，正确执行医嘱。1.正确执行医嘱，不要口头或电话咨询。2.只有在危重病人紧急抢救的特殊情况下，医生和护士签发的口头临时医嘱才应向医生重述，确认后才能执行，执行后应进行复查。患者十大安全目标，目标4:严格防止手术患者、手术部位和手术程序出错。1建立并实施术前确认制度和程序，并有交接检查表以确认必要的文件和物品(如病历、影像资料、术中特殊药物等)。)准备好了。2.建立外科医生术前识别手术部位的制度，积极邀请患者参与识别，避免错部位、错患者和错手术。患者十大安全目标，目标5:严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。1、制定并实施医务人员手卫生管理制度和手卫生实施标准，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为手卫生的实施提供必要的保障。2、制定并实施医务人员在操作过程中使用无菌医疗器械的规范，操作后的废弃物应遵循医院感染控制的基本要求。患者十大安全目标，1.“临界值”项目至少应包括：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数4.当接收到患者口头或电话通知的“临界值”或其他重要检测结果时，接受者必须标准化，完整记录检测结果和报告者的姓名和电话号码，并在重复确认无误后提供给医生使用。患者十大安全目标，1.对于正在进行身体检查、手术和各种检查和治疗的患者，尤其是儿童、老人、孕妇、行动不便的患者和残疾患者，使用语言提醒、牵手、求助或警示标志等方法防止患者跌倒的发生，必要时陪同检查！2、认真执行防坠落制度，建立坠落报告和伤害鉴定制度。3、做好基础护理工作，匹配好使用护理人力资源，开放床位和病房，上岗护士比例为1；0.4 .如果人力不足，经理应及时实施人力危机价值报告制度。患者十大安全目标，目标8:预防和减少患者压疮的发生。1、认真落实有效的压疮预防制度和措施。2、落实压疮诊疗和护理标准实施措施。目标9:积极报告医疗安全(不良)事件。医疗不良事件报告有利于发现不良因素，预防医疗事故，保障医疗安全，促进医疗发展，保护患者利益。能有效避免医疗缺陷；它可以提高医疗水平和服务的透明度。1、提倡主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。2.积极参与自愿和非惩罚性的不良事件报告系统，为医疗安全提供信息。3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非惩罚性，不针对个人环境，有措施鼓励员工积极报告威胁患者安全的不良事件。患者的十大安全目标。目标10:鼓励患者参与医疗安全。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，特别是患者在接受手术、介入或侵入性手术前告知其目的和风险，并邀请患者参与手术部位的确认。2、药物治疗时，告知患者用药目的和可能出现的不良反应，邀请患者参与药物检查。3.告知患者提供真实情况和真实信息的重要性。4、护士在护理和心理服务中，应告知如何配合和配合治疗的重要性。患者十大安全目标，护理工作中的安全隐患。违反消毒隔离和无菌技术操作规程，对危重病人的特殊治疗已被遗忘。普通护理未能按要求对病房进行检查或无记录及时对病房进行检查，容易导致重大安全事故和护理安全风险，给今后医患纠纷的处理留下法律风险。护理病历书写不规范。首次住院护理记录单不能客观告知患者压疮风险评估。疾病相关知识没有针对性。护理记录单中有刮擦、涂抹和粘连现象。医疗记录不及时、不准确、不完整的现象不符合护士代签不合格、护理安全隐患、护士专业理论知识薄弱、抢救危重病人时应急能力差、静脉输液时不能一针见血、呼吸器、除颤器、监护仪和简易呼吸器使用经验不足、给病人家属带来不安全感