护理查房PPT课件

1、护理检查室、前列腺电切除术后.2、1、护理检查室分类、护理行政检查室临床护理检查室护理业务检查室护理教育检查室、3、4、2、检查室的准备、顺序、停留处(1)准备(物品):检查车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、 的顺序1 .入室顺序：责任护士、检查者，其他看护者按角色的高低顺序，实习生、搬运行李的护士(推车)的顺序2 .离开顺序：检查者、责任护士，其他看护者按角色的高低顺序，实习生、搬运行李的护士(推车)，5，(3)车站患者的右侧：检查者、责任护理.6，车站，左右，111122喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓青蛙6诊察者介绍身体检查的阳性状况患者的问题，评价护理效果诊察者指导下一个护理措施和先进的护理方法对患者和家人进行健康指导诊室的12222喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓653男性一般在35岁开始增殖，50岁时出现症状。 发病率随年龄增加。11，12，13，病因，病因还不清楚，现在：高龄和功能性睾丸是发病的基础。 随着年龄的增加，睾酮、二氢睾酮及雌激素水平的变化和失衡是前列腺增生的重要病因。 14、病理：前列腺外周腺体包围尿道的腺体(增殖)突入膀胱前列腺段尿道狭窄、弯曲、伸长膀胱出口闭塞上尿路水症排尿不全肾功能障碍(1) TURP (trans-urethralresectionsoftprostate ) 经尿道前列腺电切除TURPGoldenStandard前列腺手术金标准，17，病历介绍： 23床，张志成，男，80岁，住院号码473543，患者2014年11月2日住院。 患者1月前无明显诱因出现排尿困难、排尿等待、中断、尿断感，尿线细、分支，最终滴尿，夜尿3次，伴尿痛，无肉眼血尿。 患者曾亲自口服药物治疗(具体不详)，症状加重，故到我院门诊就诊。 住院时别人应带他去病房，表情清晰，能正确回答问题，患者过去有右侧股骨头坏死史，无药物过敏史，有吸烟史。18、泌尿系彩超：前列腺肥大，双肾水症(考虑为应激性)，膀胱容量约742ml，双肾未见异常，双输尿管未见扩张。 留置输尿管导管后，拔掉输尿管也不能排尿，再次留置输尿管导管。 为了进一步治疗，门诊计划住院“前列腺肥大和尿潴留”。 患者于11月17日在手术室硬膜外麻醉下行尿道前列腺汽化电切除术。 术后监测生命体征，进行探讨血液常规、电解质、血气、肾功能等的抗炎止血补液治疗，继续膀胱冲洗。 19、护理诊断和护理措施： P1 :不安：与担心、手术和治疗预后的效果有关。 P2:知识匮乏：患者缺乏相关知识p :疼痛：留置尿管和手术创面相关p 43360出血：可能是手术创面相关P5:感染：手术相关(留置尿管、卧床等) P6:有管滑动的危险：与留置尿管相关的P7:活动受到限制：持续膀胱清洗和病情卧床的危险和与长期卧床相关的P9 :潜在并发症有再出血的危险，20，P1 :不安：和担心、手术和治疗预后的效果I1:通过心理护理告诉患者，看书、看电视、听音乐可以消除不安，稳定情绪。 O1:患者对手术有一定的理解，对疾病有正确的认识，对健康恢复有信心。缺乏21、P2:知识：患者详细介绍缺乏相关知识的I2:(1)手术知识，给予健康教育。 (2)明确回答患者提出的问题，积极有效地说明，建立良好的治疗性关系。 O2 :患者掌握术前准备相关知识，积极合作。22、P3:疼痛：输尿管留置和手术创面的I3:1，评价疼痛程度，指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理，消除紧张感。 3、保持引流通畅，如果没有闭塞，有血块的话，迅速反复清洗。 4、根据需要使用镇痛或痉挛剂。 O3:疼痛缓和，尿不从尿道口溢出，23，P4:出血：与手术创面有关的I4:1，继续膀胱2、准备止血药和冰盐水，必要时按医生的指示使用。 O4 :患者生命体征平稳，引流液干净。 24、P5:有感染危险：手术关系(留置尿管、卧床等) I5:1、严格执行无菌技术(清洗装置、清洗液、接头等) 2，每天认真进行基础护理(口腔、尿口)，使床单元清洁、干燥3 .清洗引流4 .按照医生的指示定量使用抗生素5、必要时进行血液检查、尿检6 .适当地摇床头，指导患者有效排痰7 .停止冲洗，拔掉输尿管后，喝水，达到内冲洗，防止再闭塞和尿路感染。 O5 :患者生命体征平稳，尿无异常。25、P6:有管道滑脱的危险：关于留置尿管的I6 :加强健康教育，通知患者管道滑脱的危险，在床头放置警告标志。 O6:患者和家属理解、积极配合，无管道滑脱发生。26、P7:活动受到限制：持续膀胱冲洗与病情需要卧床相关的I7:1、向患者和家人说明卧床的重要性2 .指导患者进行下肢活动，防止静脉血栓形成的O7 :患者和家人积极合作。 27，P8 :皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关I8:1 )鼓励患者活动，翻身，充分按摩患者的压迫部位，防止压疮的发生。 2 )使床单清洁干燥。 3 )协助患者的生活护理。 O8 :患者皮肤完整，28，P9 :潜在并发症为有再出血危险的I9:1 )通知患者饮水量多(1500-2500ml )，吃营养和粗纤维食物，不喝酒，保持大便通畅。 2 )加强宣传教育，通知患者避免强烈排便、咳嗽等，避免增加腹内压力。 O9:术后没有出血，29，康复指导1，术后前列腺窝的修复需要36个月，因此术后也有排尿异常的可能性，必须多喝水，定期检查尿，确认尿流率和残尿量。 2、指导患者有意识地锻炼肛门，快速恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。 方法：吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门括约肌。30、出院指导： 1、注意合理饮食，喝水，吃辣刺激性食物，吃禁烟酒2 .保持大便通畅3，术后36个月内不拿出重物，不骑自行车，喝水，不止尿，避免长时间坐在硬椅子上，骨盆充血引起的前列腺窝创面4、观察排尿情况，尿线变细时立即来医院扩张尿道。 5、术后2月内禁止做爱。31、32、术后球囊导管清洗、33、护理领导身体检查、35、2 .体征：前列腺直肠指诊：表面光滑、质韧、弹性强、中沟消失、接触硬结时前立36、在患者术后护理中，应考虑存在哪些潜在的护理诊断和护理问题”你认为责任护士、术后护理中最重要的问题是什么？ 是的，答案很好，但是保持引流通畅的关键是什么呢？那就是决定导管是否所在。 37、护理诊断：潜在深静脉血栓形成。 相关因素：老年、糖尿病、术后刹车。 护理目标：避免术后深静脉血栓形成。 护理措施：1.术后给予被动按摩、下肢比目鱼肌和腓肠肌。 2 .间歇抬起下肢20-30，观察外周血输送情况、皮肤温度、肤色，避开膝下枕，转移弯曲，影响静脉血液回流。 3 .尽快开始脚趾的主动活动，鼓励深呼吸和咳嗽。 4 .尽快进行下床活动，下肢可以穿着逐渐施加压力的袜子。 5 .尽量避免下肢输液，特别是刺激性药物。 6 .避免术后无指症使用止血药。 护理评价：暂时没有深静脉血栓形成。38、护理诊断：潜在引流性能下降。 相关因素：引流管滑动、扭转受到压迫，与堵塞有关。 护理目标：保持引流管通畅。 护理措施：1.告诉患者和家人术后放置导管的目的作用。 2 .适当固定引流管，维持有效性能，保持通畅。 3 .防止翻身时的滑脱、压迫、扭曲。 4 .指示患者不要过度拉伸，防止球囊破裂，输尿管脱离。 5 .立即翻倒观察，正确记录引流液的量、颜色。 6 .按时挤出排水，根据排水的颜色调节，调整清洗速度。39，接下来，我