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文档简介

产房苏华，会阴切开术的麻醉方法，会阴切开术是产科手术中常用的一种，手术期间的麻醉效果直接影响产妇的身心健康，也能反映产科工作的质量，作为助产士，产妇分娩的阵痛我们可能只能提供心理安慰，我们怎么能忍心目睹切口缝合产妇的哭诉。通过有效的会阴阻滞麻醉，减轻产妇的痛苦是我们的责任，也是围产期医学的目标。会阴阻滞麻醉、会阴局部浸润麻醉、会阴阻滞麻醉和阴部神经阻滞麻醉的方法和途径对于第二产程的分娩镇痛来说，关键在于阴部神经阻滞的成功，而阻滞麻醉的成功取决于对阴部神经解剖关系的了解。阴部神经主要支配外阴和会阴。它由骶2 4神经的前支组成。它从坐骨孔离开骨盆，绕过骶棘韧带，通过坐骨孔进入骨盆，进入坐骨直肠窝，并到达坐骨结节的下部。它分为三个分支，即痔下神经、阴蒂背神经和会阴神经，分别支配肛门周围皮肤、肛提肌和大、小阴唇。会阴神经分布于会阴浅、深横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、外阴和会阴皮肤。操作者应该记住，阴部神经通常与阴部动脉和静脉密切相关。坐骨神经和骶棘韧带是阴部神经阻滞的重要标志。阴部神经阻滞麻醉有两种方法。一、会阴阻滞麻醉法，通过会阴途径将一只手和食指伸入阴道，触摸坐骨棘和骶棘韧带，用细长的针从坐骨结节和肛门之间的中点刺入针内，约1cm至坐骨棘尖端内侧穿过骶棘韧带，实现无挫折感后抽吸回2%利多卡因3 ml，然后对切口周围皮肤、皮下组织和肌肉层进行迷渗麻醉。效果，阴部神经阻滞可维持1小时，如果临床满意，阴部神经阻滞、阴道、阴唇、会阴、肛门区可达到良好的松弛，从而达到第二阶段的分娩镇痛。常用的局麻药利多卡因、普鲁卡因和2-氯普鲁卡因对子宫收缩和分娩无直接影响。切口：当孩子的头部暴露在直径约5 6厘米的会阴时，应进行切口。切口过早会造成不必要的失血，过晚则会失去切口的意义。操作者将左手食物和中间的两个手指插入胎儿暴露部分和阴道壁之间，将两个手指稍微张开以略微隆起会阴，然后用绷带剪刀(或普通剪刀)将其切开。切开后，用纱布敷止血，必要时结扎止血。在切口部位，会阴侧切口从会阴后部至左侧或右侧坐骨结节处(与会阴正中切线成45 60)，切口长度为3 4 cm。会阴正中切开术在会阴中线进行，切口长度为2-3厘米。优点是缝合简单，愈合好，但如果保护不好，会有向下延伸造成三度会阴裂伤的危险。并发症及预防措施。阴部神经阻滞麻醉的母体并发症包括：局部麻醉剂直接注入血管，引起药物中毒；阴道和坐骨直肠窝血肿；腰大肌后和臀大肌下脓肿。胎儿并发症包括：胎儿损伤，药物误注入胎儿，引起毒性反应；(2)近年来，有报道称普乐卡因用于阴部神经阻滞麻醉可引起新生儿高铁血红蛋白血症，其原因尚不清楚。分析并发症的原因，阴部神经阻滞麻醉并发症大多是由于局部麻醉药物剂量过大或麻醉药物进入血管所致。因此，操作者必须按规定进行局部麻醉剂量，选择毒
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