社区获得性肺炎与医院获得性肺炎指南

根据社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的诊治指南，idsa/atsguidelinesforcapinadults.cid 2005352536404 (sup ll2 ) . s 27指南文件管理文件-有效的文件-关联，和健康电话-关联的人员. amjre 171:335-416、什么是CAP、HCAP、HAP、VAP？ cap:community-acquired pneumonia在医院外患病的感染性肺实质炎症被定义为包括具有明确潜伏期的病原体感染在住院后平均潜伏期内发生的肺炎。 HAP:Hospital-acquiredpneumonia患者住院时不存在，没有感染潜伏期，住院48小时后在院内发生的肺炎。 VAP:ventilator-associated pneumonia气管插管48-72h后发生的肺炎HC 接受化疗药物和伤口处理后，在医院和门诊接受透析治疗，第一部分社区获得性肺炎(CAP )，CAP是如何诊断的CAP的诊断依据是，最近出现的咳嗽、咳痰，或原来的呼吸道疾病症状恶化，是否伴有出现脓性痰的胸痛？ 发烧。 肺实变种特征和(或)湿性罗音。 WBC10109/L或7mmol/l，20 mg/dl ) respiratory rate Pneumoniaseverityindex病例的特征、评分、年龄(女性减少10分钟)肿瘤30肝病20CHF、CVD、Renaldiseases10R30/min、sBP90mmHg、意识障碍20T35Cor40C15P125/min10 钠130mmol/L20血糖250mg/dL； 红细胞压积30胸腔积液10pO260mmHg、SaO210Ph65岁3个月内受到内酰胺抗生素酒精依赖免疫抑制(包括使用糖皮质激素)的许多内科并发症与托儿所的儿童和革兰氏阴性杆菌住院护理院密切接触，最近住院史、许多内科基础病、 最近接受了抗生素治疗，由于某些特殊细菌的诱因，某些特殊情况下常见的病原菌，老年肺炎的特征，吸入性肺炎多，病原菌以g杆菌、厌氧菌为主。 病原学检查的方法是什么？对CAP进行常规病原学检查对治疗和预后没有多大帮助，美国74例以来无并发症的CAP患者的目的：痰涂片、痰培养、 评价血培养对治疗和预后的价值的方法：展望矩阵研究留痰：在住院医生的指导和监督下送痰：立即送实验室检查：在微生物学家的监督下评价经验丰富的技师合格痰：上皮细胞20/LPF结果：痰涂片：未发现病原菌痰培养：仅4例(5% )阳性血培养：均为阴性患者的结论病原学检查对治疗、预后没有影响，以下CAP病原学检查如所有住院患者都必须立即进行血液培养的胸腔积液者必须立即进行细菌学检查的有脓性痰者必须立即切片并革兰染色， 脓性痰细菌的培养结果与涂膜革兰氏染色结果一致，建立感染菌和药敏结果具有临床意义的抗生素治疗无反应肺炎，在患者通气功能允许的情况下，应通过支气管镜去除呼吸道分泌物标本，对于含有PSB、BAL的疑似重症肺炎的LP患者，应使用组织， 虽然有尿LP-1抗体，但血清抗体仅限于非典型肺炎的诊断，有助于流行病学调查的尿抗原对肺炎链球菌的监测有临床价值。病原学检查、痰检查(尽快25/LF，扁平上皮20cmH2O呼吸道管路体位， 肠内营养30-45半卧位比平卧位HAP减少3倍肠内营养，肠粘膜绒毛萎缩和细菌移位口咽定植菌口腔消毒剂和抗生素减少，HAP独立的危险因素输血应采用红细胞悬液Hb=7.0g/dl血糖=80110mg/dl，临床策略， 经验上开始使用抗生素的判断标准：对最近出现或发展的肺阴影，在23个以下的条件下，体温38的白血球上升或浓度分泌物延迟，给予适当的抗生素治疗，增加HAP的病死率，经验上的抗生素选择是危险因素引起的当地细菌的流行和耐药性状况HAP、VAP， 对怀疑HCAP患者的治疗策略、局部注入和