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文档简介
.,1,鼻腔,新生儿期鼻腔仍未发育完善。鼻道狭窄,几乎没有下鼻道。鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富,轻微炎症充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。因此,新生儿易出现呼吸困难。,.,2,鼻窦,出生时额窦未出现;上颌窦很小;蝶窦尽管已存在,但到3-5岁后才有临床意义;筛窦发育不完全;因此,新生儿很小发生鼻窦炎。,.,3,鼻咽部和咽部,新生儿鼻咽腔相对狭小,方向垂直;舌位于咽前部,舌体相对较大,充满整个口腔,舌前端较宽而无舌尖,舌系带短,不易伸出口腔;新生儿常取卧位,舌根靠后,喉部较高。因此,新生儿易造成呼吸道阻塞。,.,4,喉,新生儿喉部形如漏斗;软骨较软,且易变形;喉门较小,喉下界较高;声带及喉粘膜较薄弱,富于血管及淋巴组织。因此,当有轻微炎症时,即可致喉梗阻。,.,5,气管、支气管1,新生儿气管长4cm,约为成人的1/3;气管分叉位于第3至4胸椎水平;右主支气管粗短,方向较陡直;左支气管细长,方向较倾斜;因此,异物易进入右侧支气管。,.,6,气管、支气管2,新生儿气管、支气管相对狭窄,产生的气道阻力较大;软骨柔软,弹力纤维及肌肉发育不完善,管壁易变形;粘膜柔软纤细,血管丰富,纤毛运动差;因此,不仅易受感染,且可致阻塞性改变而出现呼吸困难。,.,7,肺泡,肺腺泡:直径出生时1.52.0mm;次级小叶:3月以下23mm;因此,新生儿小叶性病灶多表现为斑点状。,.,8,肺,新生儿肺的血管丰富;弹力组织发育差;肺内含气量少而含血量多;因此,易发生感染,且可致间质性肺炎、肺不张等。,.,9,呼吸肌,新生儿肋间肌较弱。因此,在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出。新生儿肺气肿时,70%患儿可出现肋间肺膨出征。,.,10,首次呼吸的建立,正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸;生后1分钟呼吸稳定。,.,11,胸廓,初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形,肋骨倾斜度大,胸中上部狭小而基底部宽大。正常呼吸之足月新生儿胸廓,后肋几呈水平方向,胸廓前后径和宽径相等,横膈处第89肋水平,胸廓呈圆柱形。,.,12,肺门与肺纹理,新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。正常右下肺动脉干的宽径一般在35mm范围内。正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细,边缘光滑锐利,走行分布规则,肺外带看不到纹理。正常新生儿生后2472小时内的肺纹理常增粗模糊。,.,13,肺野,生后3秒钟X线胸片示已充气;生后15分钟两肺已充气完全,肺野清晰,胸廓扩展良好。正常叶间胸膜出现率15%70%。,.,14,胸腺正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%70%。正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠,外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚;侧位胸片上胸腺位于胸骨后,其下缘平直或微凸。常见胸腺形态有以下几种:锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。,.,15,心脏,正常新生儿生后13天内心脏阴影生理性增大,与动脉导管关闭有关,心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常上限。测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量,正常心胸比率比较稳定,少受呼吸影响。,.,16,心胸比率根据上
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