放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告

放射工作人员聚集在一起放射性同位素和辐射装置安全和防护状况年度评估报告(年份)单位名称： (橡皮图章)时间之间：甘肃省环境保护厅系统写说明1、年度评估报告由辐射工作单位的环境保护、防御、辐射设备使用或监督人员共同完成，对本单位一年中放射性同位素及辐射设备的安全和保护状况进行综合评估。2、评价报告在1月31日之前写两份。全球环境保护部门和放射工作单位。3、评估报告的编写内容和附件必须打印、复印或扫描。表格填写空间不足，无法根据情况调整大小或附件页面。4、“放射性同位素及辐射装置院长”只需填写该部队处理的内容，没有没有没有的。如果辐射安全许可证的种类和范围是“使用级辐射装置”，则“放射性同位素和辐射装置院长”只需填写“辐射装置院长”、“放射源”和“未密封的放射性物质”两个院长。一、辐射安全许可证辐射安全许可证(原件)复印件粘贴的地方二、辐射安全许可证辐射安全许可证(副本)复印件(只需要发行部门填写内容的页面)粘贴的地方三、法人营业执照(原件)或事业单位法人证书(原件)企业法人营业执照(正本)或事业单位法人证书(正本)复印件粘贴的地方四、法定代表人(主要负责人)身份证复印件法定代表人(主要负责人)身份证复印件粘贴的地方(拍摄这个部门的正式印章)五、联系方式法定代理人(主要负责人)姓氏职位有线电话手机辐射安全和保护管理机构和责任机构名称负责人姓氏职位有线电话手机前进辐射设备使用或监管人员姓氏职位所在部门学历有线电话手机全职(兼职)环境保护代表姓氏职位所在部门学历有线电话手机六、放射性同位素和辐射装置、辐射工作人员摘要放射源数量2种级总计未密封的放射性物质工作等级(在该级别播放：a级乙级丙级兵种以下光线设备数2种级总计放射工作人员人数总数辐射安全和保护经理人数七、基本情况(放射性同位素和辐射装置账户)放射源院长活动类型核活动(Bq)支架数数出货时间放射性源代码设定位置射线装置分类帐活动类型名称类型号支架使用方法管电压/管电流设定位置表格填写说明：活动类别可以按生产、销售、使用、辐射源分类、辐射设备分类、表根据辐射设备数量自行减少。Viii .运行和维护辐射安全和保护设施工作场所运行日志记录情况完成不健康无安全联锁装置所有套装都有效没有套装封锁局势好不合理主要问题是：无放射源存储独立不独立无显示辐射警告支持无辐射汉语警告说明支持无工作规格状况规范一般未标准化电视监视支持无源存储库源库3铁1机保险箱安全门 110网络警报电视监视支持无布局合理不合理显示辐射警告支持无痛风良好差异警示灯或说明支持无表面有污染无污染警戒线支持无放射性废物废放射源的数量储存状况废物特性，重量储存状况那个人储存状况Ix。建立和实施辐射安全和保护制度和措施检查项目检查内容一致基本知识一致不合注释相关手续辐射安全许可证编号：有效期：环境影响评估全部EIA ，部分EIA ，没有EIA环境保护验收完全接受，部分接受，未接受，现状EIA 注册和放射性源代码声明全部编码、部分编码、未编码记录(购买、存档、转移)全部记录，部分记录，没有记录规则和规定监管机构和工作职责操作规程辐射防护和安全系统设备维护系统设备使用登记制度人员培训计划监视程序质量保证概览(医疗单位)事故应急计划年度评估上一年度评估，未评估同位素和射线设备帐户与辐射相关的数据存档人事情况辐射安全和保护知识培训放射工作人员总数，持有有效的训练卡。某人无证工作。创建个人剂量文件已经创建文件的人，还没有创建文件的人。创建职业健康文件已经创建文件的人，还没有创建文件的人。个人剂量计佩戴情况X.放射工作人员培训名字城堡年年龄工作地点学历学习专业辐射安全与防护教育训练时间证书编号十一、辐射工作人员个人剂量监测名字城堡年年龄个人剂量监测结果(mSv)第一季度第二季度第三季度第4季度全年12、放射工作人员职业健康检查名字城堡年年龄职业健康检查体检时间检查结果(是否适合放射工作)13、辐射安全检查1.放射工作单位自检自检部门检查时间检查人发现的安全性隐患纠正措施和效果是否检查记录2.行政检查管理部门现场检查情况反馈