C肽的监测原理及结果分析

.c肽的监测原理和结果分析，芜湖市第一人民医院内分泌科苏钢，概念，胰岛细胞在产生胰岛素的一系列过程中，首先合成胰岛素原。 胰岛素原是一种长的蛋白质链，胰岛素原被酶分解成三段，前后两段复合，形成由a链和b链组成的胰岛素，中间一段独立，被称为c肽。c肽与胰岛素的关系，有胰岛素和共同的前体胰岛素原。 一分子胰岛素被酶切断，分解成一分子胰岛素和一分子c肽。 胰岛素和c肽处于等分子关系，c肽的特征不受到肝酶的失活，半衰期比胰岛素长，通过肾脏直接排到尿中，因此血中c肽的浓度更好地反映胰岛素的功能。 由于治疗胰岛素不含c肽，c肽不受外源性胰岛素的影响，c肽释放试验在某种程度上可以取代胰岛素释放试验，了解胰岛细胞的功能。c肽的测定值、正常基础状态下的c肽水平为0.40.2纳米摩尔/升。 在口服葡萄糖耐量试验(标准馒头食品试验)的同时，采集空腹血糖负荷后1小时、2小时、3小时的血清c肽水平，健康者60分钟后c肽水平上升到基础水平的3倍以上。 1型糖尿病c水平极低(0.2纳米摩尔/升)，胰岛功能减退者饮食后c肽上升主的幅度经常在3倍以下。c肽测定的临床意义可用于了解糖尿病分型和糖尿病患者胰岛b细胞的功能。 鉴别低血糖的原因。 有助于胰岛素瘤的诊断和手术效果评价，c肽测定的临床意义，患肝炎和肝硬化时，肝脏胰岛素摄取有减少，血中胰岛素水平上升的趋势，而c肽的影响较小，血中c肽和胰岛素比降低。 肾病发生时，c肽分解缓慢，血中c肽水平上升，c肽与胰岛素的比例明显高于正常。临床常用试验、口服耐糖试验(OGTT )胰岛素释放试验c肽释放试验、口服耐糖试验、方法：断食8-14小时、早晨空腹抗凝固静脉血2ml、血糖测定，然后口服葡萄糖75克(溶于200-300ml水)。口服糖耐量试验、注意事项： 1、患者无急性疾病和影响试验慢性疾病，每天至少摄取碳水化合物150g、3天以上。 2、诊断糖尿病时，一般不进行这个试验。 3、孩子服用葡萄糖每公斤体重1.75g，总量不超过75g。经口耐糖能试验、4、血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清和血浆血糖无明显差异，采血后尽快测定血糖值，不超过3小时血糖值就会降低。 5、根据WHO耐糖能力试验的要求，葡萄糖必须是75g无水葡萄糖或含82.5g一分子水的葡萄糖。 6 .由于体内吸收等的影响，耐糖能力试验的结果再现性差。 胰岛素释放试验，方法： 1，葡萄糖75克法，糖耐量试验。 2、采用馒头饮食法，空腹采集静脉血后，2个馒头(100克面粉) 3，正常标准值(化学发光免疫测定法):空腹胰岛素6-27mIU/L，胰岛素浓度在服用糖后(或馒头吃后)0.5-1小时达到高峰，空腹时1 、胰岛素释放试验、注意事项和影响因素： 1、如果被诊断为糖尿病，要考虑馒头饮食试验，了解胰岛功能。 2 .影响糖耐量试验的药物和疾病也影响胰岛素释放试验。 3、考试当天早上不能使用降血糖药和胰岛素。 4、有些药箱无法区分胰岛素原和胰岛素原的分解产物，注射外源性胰岛素产生的胰岛素抗体可以干扰胰岛素测定。胰岛素释放试验、5、胰岛素使用患者，尤其是中长期胰岛素，应影响测定结果(测定值包括内源性和外源性胰岛素)，测定C-肽水平。6、糖尿病患者胰岛细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和血糖高低等因素的影响。c肽释放试验，原理：胰岛素释放试验。 试验方法：用75克葡萄糖法看糖耐量试验。 馒头饮食试验中看了胰岛素释放试验。 胰高血糖素刺激试验，胰岛细胞刺激胰岛素分泌。 其方法：清晨空腹静脉注射葡萄糖1mg，注射前和注射后6分钟采集静脉血测定血糖和c肽水平。c肽释放试验，正常参考值(化学发光免疫测定法):空腹时c肽298-1324pmol/L，正常人采用葡萄糖75克法或馒头饮食试验，c肽浓度在服用糖后(或馒头饭后) 0.5-1小时达到峰值，空腹时胰高血糖素刺激后c肽的峰值为6分钟左右。c肽释放试验、注意事项和影响因素：参见胰岛素释放试验。 葡萄糖刺激试验对其成分过敏者和怀疑肾上腺腺瘤者无效，空腹血糖7mmol/L不能分析试验结果，葡萄糖刺激试验比葡萄糖75克法和馒头食用试验重现性好，时间短，不受慢性高血糖的影响。c肽释放试验、临床应用和