临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范.ppt

临床护理技术操作中常见并发症的防治过程包括目录1。皮内注射技术操作及并发症处理2。皮下注射技术操作及并发症处理。肌肉注射技术操作及并发症处理。静脉输液技术操作及并发症处理。口腔护理操作及并发症处理。鼻饲和并发症治疗。静脉输液手术及并发症处理。皮内注射技术操作及并发症处理。皮内注射技术操作及并发症处理(1)疼痛1。发生原因1。病人的精神压力和恐惧。(2)药液浓度过高，注射速度快且不均匀。(3)注射针太粗太尖，操作者不熟练。(4)注射时，消毒剂通过针头进入皮肤。2.临床表现(1)为注射部位红肿疼痛。(2)患者紧张不安。3.预防(1)心理护理和病人合作。(2)用无菌生理盐水作为溶解酶来溶解药物。(3)注射时应选择4号至4号半尖皮试针。位置：前臂掌侧中断。(4)只有在皮肤消毒剂干燥后才能注射针头。(5)熟练掌握注射技巧，准确快速进针，缩短扎皮时的疼痛持续时间。4.治疗过程安抚患者分散注意力进行熟练的注射，(2)局部组织反应1。发生原因(1)药物类型或性质不同，局部发生过敏的强度不同。(2)药液注射过快或过多。(3)皮内注射后，患者擦伤或摩擦局部皮肤。(4)护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。2.临床表现包括发红、肿胀、疼痛、瘙痒、注射部位出现水泡、严重病例出现溃疡和损伤以及可触及的硬结。3.预防(1)准确掌握配置浓度，准确注射药液剂量。(2)对皮肤刺激性强的药物应履行注射前告知的义务。(3)注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。(4)精通皮内注射技术。(5)做好健康教育工作，使患者了解皮内注射的目的和局部擦伤、擦伤造成的不良后果。4.治疗过程包括局部皮肤瘙痒通知医生按处方服药健康教育观察局部皮肤记录。一、皮内注射技术操作及并发症处理，一、皮内注射技术操作及并发症处理，三、注射失败1。发生原因(1)患者躁动不安，不合作，大多见于无法正常沟通的患者。(2)注射部位不能完全暴露。(3)操作技术不熟练。(4)注射药液剂量不准确。2.临床表现(1)无投球。(2)俯仰过大或过小。(3)针口出血。3.预防(1)约束和固定不合作患者的肢体。(2)充分暴露注射部位，衣服太多或袖口太窄，协助患者脱下一只袖子。(3)提高技能，掌握注射角度、强度和剂量，避免针头注射位置不在表皮和真皮之间，或针头插入过深或过浅导致针头斜面不完全进入皮肤，避免针头因用力过猛而刺入皮肤。(4)注射后拔出针头时，不要用棉签按压和揉捏以覆盖局部注射部位。4.治疗过程：拔针换针向患者解释原因并道歉重新选择注射部位分别注射，(4)过敏性休克1。发生原因(1)术前未咨询患者的药物过敏史。(2)患者对注射药物有快速或延迟的过敏反应。2.临床表现包括喉头水肿、呼吸困难、气短、哮喘、面色苍白、冷汗、脉搏微弱、血压下降和意识丧失。3.预防(1)详细询问患者的药物过敏史，尤其是青霉素和其他引起过敏的药物，以及4.治疗过程中立即停止给药通知医生卧位现场抢救疏通气道做好气管切开术前准备按医嘱服药必要时实施心肺复苏密切监测生命体征记录；1.皮内注射技术操作及并发症处理：2.皮下注射技术操作及并发症处理：2.皮下注射技术操作及并发症处理：(1)硬结形成；1.发生原因(1)在同一注射部位重复、多次和大量注射药物。(2)药物浓度过高，速度过快，受力不均匀，注射部位过浅。(3)局部血液循环不良，药物吸收缓慢。(4)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。2.临床表现(1)局部肿胀。(2)可以检测到明显的硬化。3.预防(1)避免在同一部位长期注射，避免注射过程中出现疤痕、炎症和皮肤损伤。(2)注射剂量不应过多，一般不超过5ml，注射速度应缓慢，准确掌握注射深度。(3)对于一些不易吸收的药液，注射后应及时进行局部热敷或按摩，以促进血液循环，加速药物吸收。(4)注射时严格执行无菌操作，选择合适的针头，掌握注射工艺。4.治疗过程在该部位停止注射局部热敷或按摩用50%硫酸镁热湿敷观察，(2)针弯曲或针体折断1。造成(1)针本身质量问题，如针太细太软、针钝、针尖有钩等。(2)穿刺部位有硬结和疤痕。(3)注射时姿势不当，局部肌肉高度紧张。(4)注射操作不规范。(5)消瘦与儿童使用的针类型不匹配，穿透过深会导致针弯曲或针体断裂。2.临床表现：针部弯曲或变形或针体在患者体内折叠，无法继续注射。3.预防(1)选择合格的针头。(2)选择合适的注射部位，避免硬结和疤痕。(3)注射时采取舒适的姿势放松局部肌肉。(4)严格按照操作规程进行操作，不要将针体完全刺入皮肤。(5)针弯曲时，应明确弯曲原因，更换针并重新注入。(6)对于消瘦和儿童，针型应小，穿刺深度应小。4.治疗过程稳定患者情绪患者保持原位用止血钳将破损的针体快速拔出针体如果针体已完全陷入皮肤通知医生取出针体进行手术做好术前准备观察局部区域记录；(2)皮下注射技术操作及并发症处理；(3)低血糖症1。其原因包括诱发因素：患者皮下注射胰岛素的剂量或运动量过大，食物摄入过少，导致血流加速和胰岛素吸收。2.临床表现包括饥饿、疲劳、肌肉震颤、面色苍白、心悸、出汗，有时大量出汗，皮肤湿冷，大小便失禁，甚至昏迷。3.预防(1)避免剧烈运动、局部按摩和注射后的常规膳食。(2)选择合适的注射部位，掌握进针深度，避免误入肌肉组织，有计划地更换注射部位。(3)吸入胰岛素剂量应准确，不得随意改变剂量。(4)对于消瘦或皮下脂肪较少的患者，应减小注射部位的穿透深度，并减小进入角度。4.过程评估初步判断绝对卧床休息通知医生快速血糖检查建立静脉通路医生处方快速补糖监测血糖变化心理护理密切观察病情变化记录；2.皮下注射技术操作及并发症处理；3.肌肉注射技术操作及并发症处理；3.肌肉注射技术操作及并发症处理；(1)硬化的形成。发生原因(1)重复、多重和(2)注射剂量不应过多，一般不超过5ml，注射速度应缓慢，准确掌握注射深度。(3)对于一些不易吸收的药液，注射后应及时进行局部热敷或按摩，以促进血液循环，加速药物吸收。(4)注射时严格执行无菌操作，选择合适的针头，掌握注射工艺。4.治疗过程在该部位停止注射局部热敷或按摩，并用50%硫酸镁热湿敷，(2)神经损伤1。发生原因(1)当针被注射时，它刺穿神经或接近神经。(2)药物直接刺激神经或局部高浓度药物中毒引起神经粘连和变性坏死。(3)2岁以下婴幼儿注射部位选择不准确。2.临床表现包括神经支配区麻木、放射痛、四肢无力、运动受限和严重情况下的局部肌肉萎缩。3.预防(1)遵守操作规程，正确选择注射部位，避免针进入神经和血管行走部位。(2)正确掌握给药途径，注意观察注射过程中和注射后的局部反应，发现异常及时向医生报告。(3)对于2岁以下的婴儿，选择臀中肌和臀小肌进行注射。4.治疗过程中，患者主诉注射区麻木或放射痛，立即拔针，停止注射，通知医生，遵照医生的建议进行局部理疗和热敷，并给予营养神经药物治疗，密切观察肢体运动功能状态，并记录结果。3.肌肉注射技术的操作和并发症的处理，(3)针头堵塞1。发生原因(1)泵送瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。(2)注射药物粘性太大，药液未完全溶解，药液悬浮，针头过细，会造成针头堵塞。2.临床表现：注射推药时阻力大，注射器内的药液不能注入体内。3.预防(1)当泵送瓶装药物时，以45的角度刺入橡胶塞可减少橡胶塞对针头的堵塞。(2)根据药液的性质选择合适的针头，将粘稠的药液和悬浮液充分溶解，选择合适的针头吸取药液。4.治疗过程包括移除针头并更换针头向患者解释原因并道歉重新选择注射部位单独注射。3.肌肉注射技术的操作及并发症的处理。3.肌肉注射技术的操作及并发症的处理。(4)针弯曲或针体破损。1.发生原因(1)针本身的质量问题，如针太细太软、针尖钝、针尖上有钩等。(2)穿刺部位有硬结和疤痕。(3)注射时姿势不当导致局部肌肉高度紧张。(4)注射操作不规范。(5)消瘦与儿童使用的针头类型不匹配，刺入过深等。这会导致针弯曲或针体断裂。2.临床表现：患者针部弯曲变形或针体断裂，无法继续注射。3.预防(1)选择合格的针头。(2)选择合适的注射部位，避免硬结和疤痕。(3)注射时采取舒适的姿势放松局部肌肉。(4)严格按照操作规程进行操作，不要将针体完全刺入组织。(5)针弯曲时，应明确弯曲原因，更换针并重新注入。(6)对于消瘦和儿童，针型应较小。穿透深度应该减小。4.治疗过程稳定患者情绪患者保持原位用止血钳快速拔出破损的针体如果针体已完全陷入皮肤通知医生取出针体进行手术局部观察记录；(3)肌肉注射技术操作和并发症处理；(5)局部或全身感染1。发生原因(1)无菌操作理念薄弱。(2)注射设备和药物被污染。(3) Injec4.过程评估初步判断通知医生根据医生建议抽血送血进行培养和药敏试验静脉注射抗生素监测体温保持局部皮肤清洁干燥观察局部和全身情况记录；(3)肌肉注射技术的操作和并发症的处理；(6)注射部位1的渗透。发生原因(1)在同一部位重复注射药液。(2)每次注射药物过多。(3)局部血液循环不良，组织对药液吸收缓慢。2.临床表现为推注药液阻力较大，注射时有少量液体从针眼流出，拔针后流出更明显。3.预防(1)选择合适的注射部位，避免硬结，在肌肉发达的地方注射。(2)掌握注射剂量，每次注射剂量为2-5ml，一般不应超过5ml。(3)有计划地旋转注射部位，以避免在同一部位重复注射。(4)注射后及时热敷和按摩，促进药液吸收。(5)注射刺激性药物时，采用“Z”径注射法，防止药物渗漏到皮下组织或表皮，以减少疼痛和组织损伤。(6)采用“留置气泡技术”。用注射器抽取适量药液后，将0.2-0.3毫升空气吸入注射器。注射过程中，注射器上会出现气泡。注射完所有药液后，再次注射空气以防止药液渗出。4.处理流程为：采用合适的体位局部适度按压患者暂时不锻炼穿紧身衣观察局部皮肤记录；4.静脉输液技术操作及并发症处理；4.静脉输液技术操作及并发症处理，(1)静脉穿刺失败1。发生原因(1)操作者紧张且不熟练。(2)患者自身不配合，手术期间躁动不安。(3)血管条件差。(4)穿刺针选择不当，例如，患者的血管相对较细，而穿刺针较粗，穿刺血管。2.临床表现(1)穿刺后，针不返血，药液不畅，穿刺部位肿胀，患者感到疼痛。(2)穿刺部位为蓝色，皮下淤血。3.预防(1)护士应具备熟练的穿刺技术，穿刺前应仔细评估患者的血管状况，选择易于显露、灵活、平直、清晰、易于固定的血管进行穿刺。(2)对于躁动的患者和儿童，穿刺成功后，应正确固定穿刺肢体。(3)选择合适的穿刺针类型。4.治疗过程中立即拔针局部按压止血向患者道歉按照操作流程再次穿刺。4.静脉输液技术操作及并发症处理，(2)药液外渗1。原因(1)操作者不熟练，穿刺失败。(2)患者不安地移动或意外地将针拉出血管。(3)患者病情严重，血管通透性改变。(4)反复穿刺或高刺激性药物会对血管造成物理损伤。2.临床表现(1)穿刺部位肿痛。(2)皮肤温度降低。(3)局部组织坏死可由化疗药物、高渗药物和强效血管收缩药物的外渗引起。3.预防(1)精通穿刺技术，仔细选择穿刺部位，根据血管情况选择穿刺针。(2)穿刺成功后，应妥善固定针头，加强输液时的巡视，尽快发现药液外渗，以免造成严重后果。(3)选择给药途径时，应熟悉药物的局部作用，了解药物的酸碱度和浓度引起的血管通透性的变化。4.治疗过程立即停止给药退针后局部按压通知医生渗出不同理化性质的药液，采用不同的治疗方法观察局部皮肤记录，(3)静脉炎1。发生原因(1)手术过程中无菌技术操作不严格，造成局部静脉曲张4.处理流程通知医生根据医生的建议进行抗炎治疗-局部湿热敷-肢体抬高、制动-肢体皮肤观察-记录。静脉输液技术操作及并发症处理，(4)发热1。发生原因(1)输液操作过程中未能严格遵守无菌操作的技术原则。(2)输液设备灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因，都会引起输液反应的发生。(3)由于灭菌不合格或护士在配制药物时未能严格遵守无菌操作的技术原则，造成液体污染。2.临床表现(1)寒战、寒战、发热。(2)轻者体温约为38，重者体温开始颤抖，然后高烧达到40。(3)伴有头痛、恶心、呕吐、全身不适等症状。3.预防(1)输液时严格执行无菌操作原则。(2)输液前检查药液质量、输液器包装和灭菌有效