妊娠合并SLE护理查房ppt课件

妊娠合并系统性红斑狼疮的护理,中山三院产科,概述,系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。,病例介绍,患者邵靖女31岁因“系统性红斑狼疮10年，停经35+2周，尿蛋白阳性3+月于2014-2-12入院。2014-1-27尿蛋白（+），2014-2-12我院彩超示：宫内妊娠，头位，单活胎，胎儿大小相当于妊娠足月，胎盘2度，羊水指数62，羊水临界少。入院诊断：系统性红斑狼疮高危妊娠监督羊水过少。,入院后予完善相关检查，肝功五项：白蛋白22.3/l；血常规：血红蛋白浓度89.0/l；尿蛋白+；补体低，血沉升高，胎监提示基线较平于2014-2-13行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术后患者仍有双下肢水肿。,辅助检查,血常规：血红蛋白浓度83.0/l肝功五项：白蛋白18.6/l补体三项：C3：0.49/lC4：0.07/l生化八项：钾3.15/l胸片：双肺炎症眼科会诊：眼底未见明显水肿风湿科会诊：甲强龙、丙球冲击治疗及补充白蛋白等对症支持治疗,护理诊断,感染焦虑皮肤完整性受损,感染的护理措施,由于产妇长期使用激素，抵抗力差，现在并发肺炎，狼疮性肾炎。我们应严格执行消毒隔离制度。把产妇安置在阳光不能照射的床位，避免紫外线的刺激，加重SLE病情。保持病房的清洁整齐，每日开窗通风1小时，保持空气新鲜，温湿度适宜。,注意口腔卫生，加强皮肤护理保持会阴部清洁，每天用安尔碘会阴消毒2次，及时更换护垫，并观察切口有无红肿热痛情况，如有异常及时报告医生，每天给予微波治疗观察体温变化，每天4次,焦虑的护理措施,心理护理：SLE是一种慢性病，症状反复发作，迁延多年，产妇均存在不同程度的心理负担评估产妇的心理状况，与家属积极沟通，保持情绪稳定、心情舒畅应及时将婴儿成长的良好状况告诉产妇，有利于产妇安心接受治疗,病情观察术后严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，平稳改为每日2次。按压宫底注意子宫收缩及阴道出血量，密切观察切口处渗血情况，保持尿管通畅，注意有无血尿、尿蛋白，注意有无水肿、心前区疼痛及胸痛注意观察狼疮活动的临床表现：如关节痛、面部皮疹加重、尿中泡沫增多、下肢水肿等,饮食指导：术后禁食6小时后可进食流质，未排气前勿进食甜食或产气食物。排气后由流质-半流质-软食-普食。饮食宜清淡，低盐、低脂肪、高蛋白、高维生素、低糖。忌辛、酸、辣等刺激胃肠道的食物，不能吸烟和饮酒，避免加重胃肠道的负担，使病情加重。避免引起过敏的海虾、海蟹等。,回奶由于强的松会通过乳汁分泌，故产后不易母乳喂养，可用生麦芽煮水喝回奶，不能用雌激素类会诱发SLE,用药指导：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物，可达到迅速缓解症状控制病情的目的。但可能出现感染、无菌性骨股头坏死、满月脸、水牛背、血压血糖升高、电解质絮乱、消化性溃疡等不良反应，也可诱发精神失常，应向产妇及家属详细介绍激素的作用及SLE患者长期激素治疗的临床意义，使其重视激素治疗方法而严格执行医嘱，避免有的患者自行停药或减量而影响治疗效果。告之激素应用过程中的注意事项，如定期检查血尿常规、电解质，预防低钾和钠潴留，定期复查肝肾功能，监测血压，建议患者多饮水，以促进药物排泄，减少不良反应的发生。,出院指导向产妇及家属讲解有关的科学的育儿知识和产