病例分享(利拉鲁肽)_第1页
病例分享(利拉鲁肽)_第2页
病例分享(利拉鲁肽)_第3页
病例分享(利拉鲁肽)_第4页
病例分享(利拉鲁肽)_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

利拉鲁肽在胰岛素强化联合多种口服降糖药治疗失败患者中的应用,三中心医院内分泌科王璐,病历分享,病例资料,杨先生，51岁，个体经营者。主诉：多饮多食10年，双下肢水肿、呼吸困难2月。现病史:患者10年前因多饮多食就诊，化验发现血糖升高，行OGTT确诊为2型糖尿病。患者未正规治疗及饮食控制，血糖控制不佳。3年前开始口服阿卡波糖100mgtid、瑞格列奈2mgtid及诺和灵30R36iu34iu早晚餐前皮下注射治疗，血糖仍控制不理想。2月前出现双下肢水肿、呼吸困难不能平卧、嗜睡、口唇发绀，无胸疼、黄疸、纳差、腰疼等症状，要求住院治疗。既往史：睡眠呼吸暂停综合征8年，高血压5年，否认慢性咳嗽、咳痰病史。,病例资料,查体：T36.3BP180/100mmHgR22次/分HR96次/分H1.68mWt114kg腰围120cmBMI40.4kg/m2嗜睡，半卧位，腹型肥胖。口唇发绀，双肺底可闻及细小水泡音。双下肢水肿（+），双侧足背动脉搏动减弱。,辅助检查,血气分析:PO258mmHg,PCO260mmHg，SO285%双下肢超声多普勒：双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成；双侧胫前动脉中度狭窄。神经电图：提示上下肢周围性神经源性损害（感觉纤维中度受累）。ECG:慢性动脉供血不足。腹部B超：重度脂肪肝、肝大、淤血肝。心脏彩超：全心增大、全心衰。,辅助检查,实验室检查：血糖FBG10.9mmol/LP2hBG15-17mmol/LHbA1c9.6%血脂TG3.7mmol/LTC6.53mmol/LHDL-C0.95mmol/LLDL-C3.97mmol/L肾功能未见异常肝功能ALT75U/L24h尿蛋白定量0.5g,诊断,1.2型糖尿病糖尿病性周围血管、神经病变糖尿病肾病（期）2.匹克威克综合症右心衰型呼衰3.睡眠呼吸暂停综合症4.原发性高血压（3级极高危）5.高脂血症6.冠心病慢性充血性心力衰竭7.非酒精性脂肪性肝炎,降糖治疗方案,但是病人饥饿感强，饮食控制不佳,其他治疗方案,1、无创呼吸机治疗2、强心、利尿3、降压4、降脂5、保肝6、对症,治疗后血糖情况,病例特点,血糖逐渐恶化，低血糖风险增加,心血管风险增加,体重增加,细胞功能逐渐减退,GLP-1可以有效解决当前2型糖尿病治疗的多重挑战,降低收缩压，直接心血管保护促进排钠利尿，舒张血管增加心肌葡萄糖摄取，抑制心肌细胞凋亡,有效降低血糖，不增加低血糖增加胰岛素分泌及生物合成，降低胰高糖素分泌葡萄糖浓度依赖性促胰
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论