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现代医院管理与医疗质量管理医院面对新医改的思考,孙维佳,中南大学湘雅医学院,.,整体性连续性实践性,大医学观,.,学科建设+人才培养质量+安全技术服务医疗非医疗,新医改医院发展建设的关键,.,资源的98%整合品牌的98%文化经营的98%人性（信誉/诚信）矛盾的98%误会,.,临床质量控制医院质量管理（全员、全程、全面）质量控制质量保障与持续改进,.,医院规模变化医院基本设施条件变化医生专-本-研医院医疗技术构成变化护士中专-大专医技中专-大专人民群众的健康需求变化市场变化产品品质现代医学模式变化,为什么？,.,当今医生、护士知道病人什么,美国著名医生提出-知主诉-知不适-知苦恼-知生活不便-知社会问题医师宣言全球全行业行为准则，职业道德操守,.,医院目前存在的问题,医生人力资源不足护士医技直接影响质量技术资源不足医院建设发展资金不足间接影响质量,.,医院目前存在的问题,医院服务水准不均衡：医院管理服务水准医院医疗服务水准医疗护理医院后勤服务水准院前、院后延伸服务水准医疗、保健、康复、预防四大功能不齐全、水准不一,.,医院管理滞后医院管理团队医院管理架构医院管理手段信息化为病人负责、为员工负责、为国家负责、为供应商负责,医院目前存在的问题,.,医院目前存在的问题,医疗质量和医疗安全重视不够医疗服务行为不规范（合理用药、合理检查、合理收费）已经不适应医疗市场/医改的需求/变化,.,医院建设发展战略定位：院有重点、科有特色、人有特长专业化、专病化、全科化大专科小综合、大综合小专科、综合/专科,医院目前存在的问题,.,医院目前存在的问题,医疗高新技术、设备引进导向不明/盲目抑制了医疗技术的发展妨碍了医疗质量的提升,.,医疗准入体系医疗质控体系医疗评价体系医疗监督体系医疗监测/预警体系医疗风险体系,医疗质量保障与持续改进体系,.,医疗机构准入医疗技术人员准入医生（专科）医技护士医疗技术项目准入医疗仪器、设备、耗材、药品准入医疗特殊准入（特殊耗材、植入材料等）,医疗准入体系,.,医疗护理核心制度（科主任/护士长负责制）医院科室绩效考核（科主任/护士长绩效考核）临床路径（合理用药）单病种质量（DRG）优质护理服务专科护理建设临床护理建设,医疗质控体系,.,医疗评价体系,评价标准美国JCI08版医院管理年活动评价标准医院第二周期分级管理评价标准评价方法指标体系评价程序评价机构独立性评价人员老化评价职责淡化评价效应（权威性）弱化,.,真实性（可信度）稳定性（可比度）及时性即时性持续改进评价理念：指导/帮助全行业提高评价模式360评价非惩罚性评价,评价体系的评价,.,医疗监督体系,督查医疗市场医疗行为独立于医疗/护理部门之外第三方：第三方满意度调查院内立足点院外借助,.,医院信息化管理医技检查信息化药品不良反应监测门诊/药房信息化设备、耗材不良反应医院感染信息化医疗差错事故监测病案电子病历重大医疗不良行为监测,医疗监测/预警体系,.,医院法律顾问依法办院依法行医医疗保险全员风险
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