乳腺癌病人心理精神健康.ppt

乳腺癌心理精神问题的预防及治疗主要从病人及其家庭解析,武汉李永漢,一、不良的心理精神因素是乳腺癌发生、发展及复发的重要原因之一,（一）现在医学研究证明：,（二）中医理论认为：,七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）是人体对外界环境反应。,“七情”太过造成“七情”致病。,造成体内氧血运行失常脏腑功能失调。,怒则气上，忧思则气结，气血不畅，气滞血瘀成积。,乳腺癌是因忧患郁结，肝脾气逆，肝气不舒，气滞血淤，毒邪内生，日久而成块。,二、乳腺癌患者心理精神健康确实存在问题,（一）普遍存在焦虑抑郁怒惧等不良的心理精神问题,2、不良心理精神问题，可伴随整个疾病的始终，尤其在患病第二年，其表现时重时轻。3、少数患者心理精神问题有时表现得很严重，甚至发生有破坏行为或有轻生的想法。在手术后第4天左右可能出现严重的精神状态术后谵妄。,（二）在手术化疗放疗法及康复过程中，出现的心理精神问题：,（三）患者在性生活方面的心理精神问题,医学研究证明：1、乳腺癌患者在性生活方面的问题,（1）性生活障碍30%40%,（2）性吸引力下降54%,（3）对性生活不感兴趣44%,（4）性生活不满意56%,2、原因分析：,（1）性生活问题，可能发生对癌症有的“传染”的疑惑。,（2）可能认为性生活，使身体受到损害，导除癌症加重和复发。,（3）患了癌症，万般皆灰正过什么性生活。,3、导致的后果：,（四）乳腺癌发生在不同生命周期，其出现心理精神问题的情况不相同,人生按年龄可以分七个阶段（即生命周期分七个阶段）。乳腺癌发生在人生中某一个阶段，其出现心理精神问题不相同，如：,三、乳腺癌患者心理精神问题，以疾病过程分为四期，各期特征分析,第一期：怀疑否认期:,从得到诊断开始，患者有一段不长时间的痛苦煎熬里程，即首先是“怀疑”、“不相信”，出现焦虑，不安，恐惧疑惑、失眠、恍惚等心理障碍，一直到确诊之时，发生悲愤、无可赖活、痛心疾首的痛苦。,这期出现的时间，有的长些，有些短些，有不少患者这期出现心理精神问题和下面第三期悲伤抑制期交替出现。其表现有时重，有时轻，少数患者表现很严重，尤其在治疗各阶段出现不良反应之时。,此期从得到确诊之时开始,转向对周围的人（家庭亲朋好友、医务人员等）,表现愤怒、不顺眼、不顺心嫉妒、愤愤不平、吵闹，甚出现破坏行为,第二期：愤怒发泄期,此期从医疗到康复阶段，也有从确诊时就表现常在第二期有交替、重叠出现,常因治疗出现不良反应、病情反复，复发时而表现尤为突出,患者内心深处产生难以言表的悲痛疾苦，其心理精神问题使患者有轻生的心态,此期患者心理精神问题是极为痛苦、悲伤的，表现不是发泄出来，而是内心的压抑而万般皆灰，觉得活着太痛苦了，活着太艰难了。行为上有表现不想治疗而拒药、拒医，甚至有“一了百了”轻生心态。,第三期：悲伤抑制期,患者经过以上三期或二期、一期心理精神问题之后，时间有长有短,有患者自己的觉悟；更有不少是在家庭亲朋医务人员和社会团体的帮助、支持下，而觉悟,患者终于明白理解，以上各期心理精神问题的表现，都是消积的，不能解决任何问题的,第四期：情感升华期,只能以平常心面对疾病，面对现实的生活实际，才有价值,变消积心态为积极心态，接受治疗和康复,和谐家庭生活，主动积极治疗容于公众社会众体“角色”,升华,这期患者心理精神问题的变化，是医务人员，家庭成员及亲朋等，盼望期待的。这种心理精神上的升华是患者在抗癌道路上的“里程碑”。,四、乳腺癌患者心理精神问题预防及治疗,（一）患者方面：,1、保持良好的心理精神健康是极为重要的,（1）医学研究证明：,乐观精神、良好的情绪、积极心里状态,增强大脑皮质的功能,植物神经系统、内分泌系统、神经介质的功能脑啡呔皮质激素,充分发挥抑制乳腺癌细胞的发生、发展及复发,（主要从患者及家庭方面解析）,（2）人体健康维持的四大基石：平衡饮食适量运动戒除不良嗜好维持良好心里精神状况,2、要面对现实，相信医学科学，配合专科医师，进行专科治疗和专科复查,（1）要外环境改变是不可能，只有自己面对疾病的现实,调整自己的心态，即时进入情感升华期。,（2）接受医学科学知识（专科医院专科医师提供的），配合治疗及复查；接受掌握认知行为的干预。换句话说，就是早有心理准备，对不良反应，病情反复及复发有应对的方法。,（3）乳腺癌是慢性疾病，患者要有与癌症打“持久战”的思想，要有“耐力”和“韧劲”。自己战胜“自己”，命运其实是掌握在自己的手中。（4）患者要学会“宣泄”和正常表达。患者即时向家庭成员（丈夫、子女）、亲朋、医务人员、病友等“宣泄”是释发和排出“心理精神问题毒素”。患者可能得安慰和指导、帮助和支持。医学研究证明：性格外向，能够即时正确表达“宣泄”的患者，其生活质量高，疗效理想；反之，患者活得很苦，疗效也不理想。研究发现，有近30%患者，是被提早“吓”死的！,对丈夫是妻子。患者对子女是母亲。对亲朋是亲属和朋友。对社会团体是其中堂堂正正的一份子。患者原来的角色对患者本身而言是极为重要的，履行其角色的任务，患者容于家庭正常生活、社会团体而体现人间的温暖，从而提高了患者生活质量和实现自己的生命价值，这对患者康复和预防复发是极为有意义的。,（5）患者是病人，但在康复期要维持自己原来的“角色”，并完成其责任。,3、这里专门谈谈患者性生活问题:医学研究证明：乳腺癌患者康复期，和谐的性生活，不仅对身体完全无害，还可以振奋精神，重新鼓起生活勇气，对患者治疗康复有积极促进作用，夫妻保持正常性生活，使生活质量得到保持和提高，使生活充满热情，可以延长患者寿命。,（二）家庭方面（其主要是丈夫）,及时了解患者心理精神主面的变化；充当“家庭心理医师”以诚恳同情、热情、主动接受患者的“宣泄”和“疏导”。家庭成员尤其是丈夫，强调“语言”的作用，要求坚决表达，不容