内科护理学消化系统总论胃炎分解.ppt

DiseasesofDigestiveSystem,消化系统疾病病人的护理,消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统疾病的病因和常见病种护理评估消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐腹痛腹泻吞咽困难呕血与黑便,腹胀便秘黄疸反酸嗳气烧心,教学目标,口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、胰腺肝与胆道（胆囊与胆管）,消化系统的组成,Anatomyofthestomach,Corpus胃体,Cadiac贲门,Antrum胃窦,Pylorus幽门,Fundus胃底,消化系统的组成,Histologyofthestomach,消化系统的组成,炎症性疾病自身消化性疾病肿瘤其他,消化系统疾病常见病因和病种,食管炎胃炎肠炎肝炎胆囊炎腹膜炎,消化性溃疡急、慢性胰腺炎,食管癌胃癌直肠结肠癌肝癌胰腺癌,门脉高压GERD脂肪肝肝硬化胆蛔症息肉,病史身体评估实验室及其他检查,消化系统疾病的护理评估,化验检查：血、大小便、腹水脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力内镜检查：胃镜、肠镜、胆道镜影像学检查：X线、B超、CT活检、脱落细胞检查,恶心与呕吐有体液不足的危险腹痛疼痛：腹痛腹泻腹泻黄疸？呕血与黑便？,消化系统常见症状体征的护理,gastritis,胃炎,gastritis,定义：各种病因引起的胃粘膜炎症分类：,胃炎概述,单纯性胃炎糜烂出血性胃炎腐蚀性胃炎化脓性胃炎,浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：,药物：NSAIDs应激：CurlingsCushings乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：,评估,诊断,目标,措施,评价,病史：略症状：大部分病人无明显症状上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐、呕血黑便体征：上腹部压痛实验室及其他检查大便OB胃镜:确诊依据，出血发生后2448小时内进行,gastritis,急性胃炎护理评估,正常粘膜粘膜出血,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：,诊断,评估,目标,措施,评价,1、知识缺乏：缺乏病因及防治知识2、潜在并发症：上消化道大量出血3、疼痛：腹痛4、营养失调：低于机体需要量5、焦虑：,gastritis,急性胃炎护理诊断,一般护理饮食？用药护理NSAIDs/制酸剂/胃粘膜保护剂病情观察对症护理健康教育,gastritis,急性胃炎护理措施,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点：发展中国家发达国家男性女性随年龄增长而增高家族高发趋势：20-50%家族史O型血发病率高1.5-2倍,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制,幽门螺杆菌（Hp）感染,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制,幽门螺杆菌（Hp）感染,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制,幽门螺杆菌（Hp）感染,胆汁返流饮食、药物吸烟、酗酒自身免疫,APCAAIFA破坏壁细胞影响VB12胃酸减少恶性贫血,中度慢性浅表性胃炎,中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生,慢性萎缩性胃炎，AB/PAS染色：胃腺上皮-紫红色肠上皮化生-蓝色,gastritis,慢性胃炎,临床表现,症状：多数无明显症状消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、隐痛、嗳气、返酸、恶心等呕血、黑便、贫血、消瘦体征：上腹部轻压痛,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,胃镜及粘膜活组织检查：最可靠,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,胃镜及粘膜活组织检查：最可靠,13C（14C）呼气试验Hp血清学检查自身抗体胃液分析胃酸分泌,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,病因治疗杀Hp对症支持,适应证方案：PPI/铋剂+2种抗菌药eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,病因治疗杀Hp对症支持,胃酸抗酸胃胀吗丁啉贫血VitB12异型增生粘膜切除,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,护理要点,评估,诊断,目标,措施,评价,1.疼痛：腹痛2.营养失调：低于机体需要量,慢性胃炎护理措施,一般护理药物护理病情观察对症支持其他,指导休息：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激少量多餐、定时进餐，避免服用非甾体抗炎药。,慢性胃炎护理措施,一般护理药物护理病情观察对症支持其他,1.遵医嘱给CBS杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，给予解释，停药会自行消失