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文档简介
胸腔闭式引流管的拔除,胸腔闭式引流管的拔除,胸腔闭式引流管的拔除,适应证:1.胸腔引流效果好,不需要继续引流。2.引流管位置不好,没有引流意义。禁忌证:1.胸腔情况不明了。2.胸外伤短期内有迟发血气胸风险。操作准备:治疗盘内准备:消毒碘、镊子、剪刀、手套、油纱、纱布、胶布。,胸腔闭式引流管的拔除,操作步骤:1.操作者洗手,备齐用物,携至患者床旁,核对患者,向患者及其家属解释操作目的及配合方法,戴口罩、手套。2.协助患者取侧卧位,术野消毒,将油纱覆盖于纱布上方。3.剪除引流管的固定线,轻轻旋转引流管,嘱患者吸气后屏住呼吸,然后呼出,检查患者配合情况。4.用覆盖有油纱的纱布块压住引流切口位置,再次嘱患者吸气后屏住呼吸,另外一只手迅速拔除引流管后,将纱布块固定。嘱患者正常呼吸。,胸腔闭式引流管的拔除,操作后处理:1.检视引流管是否完整。2.观察患者状态,尤其是观察有无呼吸困难,观察3-5分钟。并发症及处理:1.气胸拔管后患者出现呼吸困难,叩诊鼓音,胸片可以明确诊断,治疗同气胸。2.血胸拔管后患者头晕不适、脉快、面色苍白、血压下降,胸片和超声能够诊断,治疗同血胸。3.引流口渗液拔管后切口有液体渗出,可以局部加压,必要时可能需要缝合引流管口或再次引流。,胸腔闭式引流管的拔除,注意事项:1.引流管在拔除前要轻轻转动,保证引流管和周边的少许粘连能够分离,再拔除引流,防止暴力拔除引流管导致附近组织的损伤。2.引流管拔除中要一气呵成,不能有停顿,减少气体进入胸腔的机会。3.如果拔除过程中发现阻力极大,或者拔除后发现引流管不完整,需马上寻求上级医师的帮助。,胸腔闭式引流管的拔除,技能关键点:1.两名医师操作一名为操作者,一名为助手。2.消毒引流管周围皮肤和引流管常规消毒。3.拔管前剪除引流管固定线,轻轻旋转引流管,油纱覆盖引流管口。4.拔管嘱患者深吸气后屏气,确定后拔除引流管。5.固定收紧缝线,胶布固定或胸带包扎。6.拔管后术后注意血压、脉搏、呼吸状态等。,胸腔闭式引流管的拔除,判分点:1.测量生命体征,交代操作事项。2.检查换药包日期、压力试纸。3.消毒引流管周围皮肤和引流管常规消毒,戴无菌手套。4.拔管前剪除引流管固定线,轻轻旋转引流管,油纱覆盖引流管口。5.拔管嘱患者深吸气后屏气,
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