泌尿系损伤_第1页
泌尿系损伤_第2页
泌尿系损伤_第3页
泌尿系损伤_第4页
泌尿系损伤_第5页
已阅读5页，还剩29页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第十章损伤第六节 泌尿系损伤,广州中医药大学第一临床医学院外科教研室,概述,泌尿系损伤在泌尿外科临床比较常见，最多见的是男性尿道损伤，其次是肾和膀胱损伤，输尿管损伤最少见。左肾孤立肾.mp4泌尿系损伤通常是胸、腹、腰部和骨盆严重损伤的并发症。泌尿系损伤主要表现为出血和尿外渗，可引起休克、继发感染、周围脓肿、尿瘘、尿道狭窄等。,一、肾损伤,病因 分类：开放性损伤 闭合性损伤：直接性损伤、间接性损伤、自发性肾破裂,正常泌尿系统的表现,肾脏大小 T12-L2之间位置 左较右高1-2cm移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm外 形 光滑肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状,病理,闭合性肾损伤：一、早期病理改变 肾挫伤 肾挫裂伤 肾全层裂伤 肾蒂伤二、晚期病理改变：尿囊肿、UPJO、肾血管性高血压,肾脏局部解剖,肾挫伤,肾挫伤,肾脏及其脂肪囊,临床表现,休克血尿疼痛腰部肿块,诊断,病史、症状、体检、尿液检查、影像学检查等,治疗,急救治疗：抗休克、复苏、术前准备保守治疗：绝对卧床休息2-4周；对症支持手术治疗：,手术治疗,指征：经积极抗休克治疗后症状不见好转，仍提示有内出血；血尿加重，血红蛋白和血细胞比容继续下降；腰腹部肿块明显增大并疑有腹腔脏器损伤。手术方式：肾周引流、肾修补、肾部分切除、肾切除、肾血管修复、肾动脉栓塞等。,二、膀胱损伤,膀胱充盈后，膀胱底部高于耻骨联合之上，易遭受损伤。,病因,闭合性损伤开放性损伤医源性损伤,病理,膀胱挫伤：损伤范围仅限于黏膜或肌层，膀胱壁未破裂。膀胱破裂：多在膀胱顶部及后壁。,临床表现,休克腹痛排尿困难血尿,诊断,病史临床表现导尿试验X线超声检查CT,治疗,膀胱挫伤：休息、多饮水、留置导尿管、对症处理；膀胱破裂：手术治疗,三、尿道损伤,多见于男性；分类：按损伤类型分：开放性损伤、闭合性损伤 按损伤部位分：前尿道损伤、后尿道损伤，以球部和膜部尿道损伤为多见。,尿道异物,病因,会阴部骑跨伤最为常见：尿道球部损伤； 骨盆骨折可导致膜部尿道断裂。尿道内损伤多为经尿道内操作不当所致或尿道异物、结石损伤。,病理,尿道内损伤：粘膜及粘膜下层撕裂或擦伤；尿道全层穿透伤、尿道壁裂伤或完全断裂 导致出血、肿胀、尿外渗。,尿外渗的范围和部位,尿道球部损伤：膜部或前列腺尖部尿道断裂：,临床表现,休克尿道出血疼痛排尿困难血肿及尿外渗,诊断,病史、症状、体征特别是血肿和尿外渗的分布和范围导尿术尿道造影骨盆前后位X线片CT,
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论