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文档简介

胰腺癌护理查房负责人刘,25床位,2016年3月9日,胰腺癌护理查房负责人,第一,病历报告,患者,男,66岁,入院“近一个月后发现尿黄和乏力”。病人在一个月前感冒后感到胃部不适。自服姜水后腹部不适加重,口服多潘立酮后略有好转。经过一周的自诉,病人出现了诸如尿黄和疲劳等症状。肥西县人民医院肝功能检测显示谷丙转氨酶为288 U/L;谷草转氨酶137.4 u/l;总胆红素61.2mol/l;直接胆红素47.8mol/l;碱性磷酸酶572.7u/l。淀粉酶198.5u/l。胰淀粉酶为127.3U/L,但未见明显异常。考虑到肝损害可能与姜水中毒有关,患者在进行了酸抑制、胃保护、肝保护和酶减少等对症治疗后出院。2017年12月至9月,我院门诊磁共振增强磁共振胰胆管成像显示胰头异常信号,考虑胰头癌。肝肾多发性囊肿。计划于2017年2月19日将“待调查的肝脏损害和胰头癌可能”纳入我院消化内科。护肝、补液等对症治疗。胰头癌护理查房:1。病史报告、尿常规、大便常规、4项抗凝和11项免疫指标无明显异常。2017年2月20日心电图和胸片未见明显异常变化。2017年2月22日,内镜超声检查显示胰腺低回声肿块未确定,慢性胰腺炎和壶腹肿瘤将被排出。CA19-952.06U/ml .经过会诊,我从2点到24点转到我的部门接受外科治疗。血常规:红细胞计数3.32 (X10 12/L),血红蛋白103 (G/L),生化:总蛋白54.6 (G/L),白蛋白33.8 (G/L),总胆红素62.54 ( mol/L),直接胆红素54.72 ( mol/L),谷丙转氨酶206 (U/L),谷草转氨酶185 (U/L),碱性磷酸酶370(u/L)给予保肝、补液和其他对症治疗。胰头癌护理查房,1。病史报告,3-2“胰十二指肠切除术,儿童消化道重建,门静脉侧壁切除和缝合”,全身麻醉,心电图监测,吸氧,负压板连接胃管的少量深棕色液体,暂时夹住鼻肠营养管,切口无渗出,腹部左右乳胶管有少量轻度血性液体,保持导管通畅,医生建议抗炎、止血、抑酸、酶抑制、保肝、营养支持治疗。监测血糖变化。3-3粒250毫升和30毫升蓖麻油经鼻给药,以帮助患者活动。术后3-5次CT复查:双肺下叶有少量炎性病变;双侧胸腔积液;对于肝和双肾低密度病灶,对3-6个囊肿给予500毫升QD鼻饲。目前还没有不适的报告,并且持续观察疾病状况。胰头癌护理查房,CompanyLogo,2,1,焦虑和恐惧,相关因素:与不熟悉的环境和对疾病预后的恐惧有关。护理措施:(1)鼓励患者表达自己的想法,消除焦虑、恐惧和紧张,树立恢复健康的信心。(2)向患者解释病房环境,并及时与家人沟通,以便患者积极接受治疗。(3)将疾病告知患者。(4)鼓励患者提出问题并及时解决。效果评价:减轻患者的焦虑和恐惧,开展胰头癌护理查房。2.缺乏知识。相关因素:1。缺乏与疾病相关的知识,职业和教育水平是相关的。2.术后与缺乏饮食、活动、管道护理和药物知识有关。(1)根据患者的职业、受教育程度、对知识的需求,制定健康指导的内容和方法。(5)保持床单元清洁干燥,穿柔软的棉布衣服。效果评价:患者皮肤完好无损,3。胰腺癌护理查房负责人4。营养失调(低于身体需求)及相关因素:与厌食、消费增加、消化吸收障碍有关。护理措施:(1)监测和记录患者的食物摄入量(2)根据医生的建议使用能增加患者食欲的药物(3)预防饭前不愉快或疼痛事件;提供良好的用餐环境。(4)禁食期间根据医生的建议给予患者静脉营养和肠内营养。补充维生素、氨基酸、白蛋白等。(5)当病人能吃流质时,鼓励他们多吃,多吃少量食物,多吃清淡的食物,鼓励病人起床,促进肠蠕动,并加强消化功能(6)尽量做病人喜欢做的事情来增加食欲。效果评价:营养需求得到维持,饮食和消化情况较好,胰腺癌护理查房负责人,5、有窒息危险,相关因素:与呼吸道梗阻有关。护理措施:(1)评估患者的意识、瞳孔、肤色和唇色。(2)监测生命体征、血氧饱和度(3)气管插管与呼吸机辅助呼吸连接时及时吸痰(4)鼓励患者在气管插管拔出后咳出痰,保持呼吸道通畅(5)在床边准备好抢救设备。例呼吸正常、胰头癌患者护理查房效果评价,6、自理能力缺陷,相关因素:手术创伤相关护理措施,身体虚弱及术后引流管放置:(1)。普通物品应该放在病人容易拿取的地方。(2)。加强与患者的沟通,及时满足他们的需求。(3)病人基础护理:保持床单位整洁,协助翻身下床。(4)。加强安全管理,防止坠落,防止坠床。效果评价:满足患者需求,逐步恢复自理能力。胰头癌护理查房,7。疼痛,相关因素:肿瘤压迫、手术创伤、引流管等。护理措施:(1)观察生命体征的变化。(2)评估疼痛的部位、性质、持续时间和诱因。(3)了解对病人的同情,协助病人卧床休息,并采取舒适的姿势。指导患者采用放松技术来缓解疼痛,如深呼吸和转移注意力。(4)合理饮食,根据患者的病情指导患者吃清淡饮食。(5)避免剧烈咳嗽(6)固定管道,避免拖拉。(7)必要时根据医生的建议使用止痛药;如开芬、奥芬、曲马多、多兰汀等。效果评价:减轻患者痛苦,胰头癌护理查房,8。血糖异常及相关因素:与手术创伤相关。护理措施:(1)术前询问有无糖尿病病史,控制血糖,做好手术准备。(2)术后监测血糖变化,必要时根据医生的建议使用胰岛素泵控制血糖;(3)恢复饮食后根据医生的建议注射胰岛素控制血糖。效果评价:血糖控制良好,胰头癌护理查房,9、肺部感染,相关因素:均与麻醉、手术、气管插管、机体抵抗力下降等有关。护理措施(1)吸烟者术前应戒烟2周。(2)训练患者呼吸功能,指导患者有效深呼吸和咳嗽;(3)强身健体,提高免疫力;(4)预防感染:术前注意保暖,避免感冒。(5)做好心理护理,解释术后可能出现的并发症及卧位对呼吸的影响。(6)观察生命体征,给氧(7)根据医生的建议进行雾化吸入,振动排痰。(8)做好口腔卫生(9)鼓励早期下床活动(10)根据痰培养结果合理使用抗生素。效果评价:感染得到控制,胰头癌护理查房,10,腹胀及相关因素:术中肠蠕动缓慢和活动能力下降。护理措施:(1)术后协助病人进行床上活动效果评价:腹胀缓解、胰头癌护理查房、相关因素:与管道折叠、扭曲、梗阻等相关的护理措施。(1)正确固定引流管(2)密切观察患者引流管的颜色、性质和引流量(3)严格换班,保持引流管到位通畅(4)及时更换引流装置,严格无菌操作效果评价:引流管到位通畅,11、引流管有效性降低,胰头癌护理查房,12、潜在并发症:出血,相关因素:凝血机制紊乱,术中止血不彻底,缝合等。护理措施(1)术前评估,如生命体征、凝血功能异常、服用抗凝药物等。(2)术后观察血压、脉搏、尿量、意识、腹部体征等症状。(3)观察引流管引流液的颜色、数量和性质,并记录。(4)根据医生的建议使用止血药物。(5)必要时手术止血。效果评价:无出血,胰头癌护理查房,13。潜在并发症:感染(腹腔、口腔、尿路感染)及相关因素:与手术创伤、术后留置引流管、未能清洁口腔相关的护理措施(1)基础护理,如口腔护理、会阴擦拭、出汗后及时换衣。(2)保持引流通畅,严格无菌操作,定期更换引流袋,尽快拔出导管。(3)观察切口有无渗出,并及时更换敷料。(4)合理使用抗生素(5)加强营养效果评价:暂时未发生此类感染,胰头癌护理查房,14。潜在的并发症:胆漏、肠漏和胰漏。相关因素:一、与手术吻合方法和缝合有关;b .与身体营养状况有关,c .术前准备不足。护理措施(1)术前给予必要的营养支持,纠正营养状况。(2)术前做好肠道准备。(3)观察引流管的位置、通畅性、颜色、数量和性质(4)观察腹部体征:有无腹胀和腹痛(5)观察生命体征的变化,有无发热(6)发生时立即通知医生,保持引流管通畅引流;加强抗感染和监测血常规变化;监测体温变化;营养支持效果评价:未发生胆漏、肠漏、胰漏、胰头癌护理查房。15.潜在并发症:下肢静脉血栓形成,相关因素:手术创伤相关护理措施,血管壁损伤,凝血功能改变等。(1)避免下肢静脉穿刺。(2)加入足够的液体以维持水和电解质的平衡,防止血液浓缩。(3)准确使用止血药物。(4)询问患者下肢是否有酸胀和疼痛。(5)鼓励病人早点起床。效果评价:尚未发生血栓,胰头癌护理查房,16。胃排空延迟及相关因素:与手术创伤相关。护理措施:(1)。严格禁食,禁止饮水和持续减压胃肠道(2)。每日高渗温盐水洗胃以减少吻合口水肿。(3)。静脉输液维持水、电解质和酸碱平衡。(4)。应给予肠内营养以补充足够的热量、蛋白质和维生素来纠正负氮平衡。根据病情注入血浆或白蛋白。(5)。胃肠动力药物的应用。如多

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