医院空气消毒效果监测.ppt

感染管理部,医院空气消毒效果监测方法,2016年3月30日,空气监测相关知识空气监测步骤,目录：,1,2,环境卫生学监测,细菌耐药监测,物体表面消毒效果监测,医院感染监测,医院感染目标性监测,消毒灭菌效果监测,医院感染综合性监测,医疗用水暖箱湿化液口腔手机水透析液及透析用水,空气洁净场所非洁净场所,物体表面规则表面不规则表面,医护手外科手卫生手,内镜消毒内镜灭菌内镜,消毒液碘伏酒精含氯消毒液,灭菌后物品压力蒸汽灭菌过氧化氢等离子体,其他被服清洁物品器械消毒效果,环境卫生学监测范围,Title,我院开展环境卫生学监测的科室,手术室、监护室、新生儿病房、内镜室、透析室、供应室、介入放射科、急诊科、检验科、输血科等院感高风险部门常规开展。,总院区开展环境卫生学监测的科室,01,03,02,清洁消毒,通知,采样,空气监测流程,04,检验,05,反馈,空气监测流程,医院环境分类,类：层流手术室；层流洁净病房。类：非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病房等保护性隔病区；新生儿室；重症监护病房。类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区。类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病房。,二、空气监测步骤,2.1采样前准备,1.评估监测场所、房间大小、所需培养皿数量2.到微生物实验室（医技楼二楼中间）领取培养皿，小盖朝上放置在冰箱冷藏层内。3.开窗通风30min。4.按规定放置采样架。5.擦拭室内物体表面，关闭门窗，消毒一定时间。,物品准备,直径9cm的无菌培养皿胶布记号笔,2.2采样时间,2.3采样方法,1.洁净手术部及其他洁净用房参照GB50333要求进行监测。2.未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法。,非洁净场所,2.3.1非洁净场所空气消毒效果监测,沉降法：沉降法称平板暴露法。用培养皿在空气中暴露采样，盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的数量，代表空气中可以沉降下来的细菌数(cfu/皿)。,室内面积30m2室内面积30m2,设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；,设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。,2.3.1.1布点方法,沉降法,1米,将普通营养琼脂平皿（9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平板边沿，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。,类环境15min、类环境5min,2.3.1.2采样方法,类环境15min、类环境5min,类环境15min、类环境5min,类环境15min、类环境5min,类环境15min、类环境5min,类环境15min、类环境5min,类环境15min、类环境5min,手臂越过平皿,皿盖朝上,放培养皿时从里到外，收培养皿时从外到里。,平板收好后，在盖上注明：科室+场所+位置“内、中、外”/“东、南、西、北、中”,类环境：非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数4cfu/（15min直径9cm平皿）,、类环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu/（5min直径9cm平皿）。,结果判定,2.3.1.3结果判定,消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少10分钟方可采样；在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。,2.3.1.4注意事项,2.3.2洁净场所空气消毒效果监测,洁净手术室分级,洁净度5级环境空气中大于等于0.5m的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5m的微粒数为0粒/L。相当于原100级。洁净度6级环境空气中大于等于0.5m的微粒数大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m3（35.2粒/L）；大于等于5m的微粒数小于等于293粒/m3（0.3粒/L）。相当于原1000级。洁净度7级环境空气中大于等于0.5m的微粒数大于35200粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000粒/m3（352粒/L）；大于等于5m的微粒数大于293粒/m3（0.3粒/L）到小于等于2930粒/m3（3粒/L）。相当于原10000级。洁净度8级环境空气中大于等于0.5m的微粒数大于352000粒/m3（352粒/L）到小于等于3520000粒/m3（3520粒/L）；大于等于5m的微粒数大于2930粒/m3（3粒/L）到小于等于29300粒/m3（29粒/L）。相当于原100000级。洁净度8.5级环境空气中大于等于0.5m的微粒数大于3520000粒/m3（3520粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200粒/L）；大于等于5m的微粒数大于29300粒/m3（29粒/L）到小于等于92500粒/m3（92粒/L）。相当于原30万级。,总院区采用洁净技术的科室,洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，进行医疗活动前。,自净时间,2.3.1采样时间,2.3.2布点方法,级,手术床,0.9m,0.4m,级,级,级手术室布点方法,级手术室布点方法,级手术室布点方法,IV级手术室布点方法,放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每个房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。,2.3.3布点顺序,采样点高度为不高于0.8m的任意高度；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；暴露30min，盖好立即送检；,2.3.4采样方法,2次空白对照培养皿对照：每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。操作对照：每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。2次对照结果必须为阴性。,2.3.5空白对照,1、采样后的培养皿应361条件下培养24h，并计算菌落数，菌落数的平均值应四舍五入到小数点后1位；2、送风口集中布置时，