一起重大中毒事件调查.ppt

重大中毒事件的调查、学习目的、了解中毒事件的发现、信息报告或获取信息的途径，以及每种途径所表达的意义；掌握中毒事件的应急处理方法和程序；掌握各种中毒事件的特点，并根据现场和患者的特点快速确定方法；掌握中毒事件原因的调查方法；掌握中毒事件中病人管理的原则；掌握现场样品采集的要点，了解常用的现场快速检测方法和操作条件；了解常用的实验室鉴定和检测方法以及实验室质量控制的要点；了解处理受污染生物材料的原则；第一部分是事件的发现和报告，教学建议：阅读10分钟，讨论问题10 20分钟，主要是简单描述事件的过程和提问。2002年9月14日上午，南京市江宁区唐山市左昌中学的住校学生袁海华在吃早饭时，发现街对面的同学开始口吐白沫，然后仰面倒在地上抽搐。七八名学生倒在地上，全身抽搐。餐馆里倒下的学生人数越来越多，生病的学生被送到唐山医院。4时45分，唐山市人民解放军第83医院收治了一名惊厥昏迷患者，随后三名症状相同的农民工前往医院。从早上6点开始，病人被连续送到镇上仅有的两家医院(唐山市医院和解放军第83医院)。6点41分，南京市公安局指挥中心接到群众举报，南京市卫生局接到120举报。7时50分，南京市公安局110指挥中心向市政府报告，“唐山市东华里岛工地30多名民工和左昌中学40多名学生先后中毒”8:00人，600多人在两家医院就诊，其中16人死亡。8:20，省市卫生行政部门和卫生监督与疾病预防控制机构接到政府指示，立即组织治疗小组赶赴现场，实验室人员迅速赶到各自岗位，并做好了所有检测准备工作。43:005:006:0073:0083:009:00103:00113:0012333:001333:001533:0016:0017333:000123333333:000000123、333:0000000733:00中毒事件监测报告的特点是什么？根据突发公共卫生事件应急条例等法律法规，报告中毒事件是各级政府、卫生检验机构和医疗机构必须承担的责任。各类机构必须按法律规定的内容、程序和时限进行报告。各种中毒监测方法在中毒事件监测中的效率和灵敏度是不同的。新华社首先向中央政府提交了唐山事件的报告，历时约3个小时。现阶段，我国中毒相关报告方法包括：健康监测报告卫生部建立了以食物中毒和职业中毒为主的全国性报告。虽然这一制度也规定了应急报告的内容，但它涉及的环节多，漏报率高。中毒事件监测的及时性和实用性难以满足中毒的应急需求。现有的监测和报告系统，政府系列：各级政府的正式报告。新华社等内部教育系统：教育委员会逐级上报学校集体中毒治安系统；逐步报告死亡案件或高度怀疑犯罪可能性的安全系统；逐步危及公共安全的卫生系统；卫生行政部门上报疾病预防控制机构、突发公共卫生事件报告系统，卫生监督机构逐级上报社会信息：公众咨询、该局领导负责指导和协调11家医院的救援工作。省、市、区卫生监督机构和疾病预防控制中心对患者的呕吐物、胃内容物和可疑食品进行现场采样、封存和检查。采取有效措施积极抢救病人。事故发生后，所有医院领导和医务人员都在值班，约2000人直接参与了救援工作。南京市政府驻上海办事处将1000种特殊急救药品从上海紧急送往医院。城市卫生监督防疫部门投入足够的人力，对相关的食品和水源采取有效措施，提前做好预防工作。问题2。各种卫生应急机构和人员在处理突发中毒事件中的职责是什么？卫生行政部门应当组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查处理和其他突发公共事件的应急医疗卫生救援。组织突发公共卫生事件专家咨询委员会，评估突发公共卫生事件，提出突发公共卫生事件应急处理水平。应急控制措施：按要求组织实施应急接种和预防用药。监督检查：国务院卫生行政部门组织对全国或者重点地区突发公共卫生事件应急处置的监督检查。省、市(地)、县级卫生行政部门负责监督和指导本行政区域内的应急处理工作。信息和通知发布：国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府授权的卫生行政部门应当及时向社会发布突发公共卫生事件信息或者公告。国务院卫生行政部门应当及时向国务院有关部门、各省、自治区、直辖市卫生行政部门和军队有关部门通报突发公共卫生事件。国务院卫生行政部门应当将涉及跨境的疫情线索通知有关国家和地区。制定技术标准和规范：国务院卫生行政部门应当组织力量制定新发现的传染病、不明原因的群体性疾病和重大中毒事件的技术标准和规范，并及时组织全国范围的培训。地方各级卫生行政部门应当开展相应的培训。普及健康知识。根据事件的性质，有针对性地开展健康教育，提高公众健康意识和自我保护能力，消除公众心理障碍，进行心理危机干预。进行事件评估：组织专家对突发公共卫生事件的处置进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、患者治疗情况、采取的措施、效果评估等。一、卫生应急日常管理机构，依法组织协调突发公共卫生事件的应急处理工作；负责突发公共卫生事件应急处置相关法律法规的起草、修订和实施；根据同级政府的要求，组织制定突发公共卫生事件应急处理的方针、政策和措施；组织体系应当对重大传染病疫情、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公共卫生的突发公共卫生事件的应急预案进行修订，报同级政府批准，并按照有关规定向社会公布。组织和指导突发公共卫生事件应急预案的培训和实施；建立和完善突发公共卫生事件监测预警系统，组织和指导各级各类医疗卫生机构开展监测预警疾病预防控制机构是履行政府卫生防病职能的专业机构，是在政府卫生行政部门领导下组织实施卫生防病工作的技术保障部门。在突发事件的预防和处理中，按照法律法规的规定，主要负责应急报告、现场流行病学调查和处理(包括相关人员的观察和隔离措施、患者和环境标本的采集、环境和物品的卫生处理等)。)，现场病因快速检测和实验室检测，并加强疾病和健康监测。履行公共卫生技术服务职责。根据突发公共卫生事件应急条例及相关法律法规，卫生监督机构应当协助卫生行政部门查处突发事件应急工作中的违法行为。在卫生行政部门的领导下，对医疗机构和疾病预防控制机构应对突发事件的各项措施的落实情况进行监督检查；依照法律、行政法规的规定，做好公共卫生监督管理工作，防止突发事件的发生；建立健全卫生监督统计报表及其管理制度，规范收集各级疾病预防控制机构、医疗机构和管理对口单位的各类监督监测、卫生检查、疾病报告等原始数据，运用现代手段进行整理和分析，形成反馈信息，为政府和卫生行政部门提供准确信息；各级卫生监督机构应结合本辖区实际情况，制定相应的应急预案，并及时组织演练，不断补充和完善。各级卫生监督机构要根据任务制定培训计划并组织实施，大力推广新方法、新技术，有效控制危害；根据应急监测预警系统设定的职责，配置和完善相应的设施和设备，确保日常监测预警工作的正常运行。做好社会稳定工作，加强组织，突出重点，明确任务。市委副书记王浩良，市委常委、副市长李福全，以及市委常委、江宁区委书记王建华都负责这项快速发展的工作。进一步调查。除医院抢救人员外，还对乡镇、学校、学校和家庭进行了深入调查和走访，以查明中毒人员的确切人数，防止遗漏，及时掌握各抢救点的人员情况。市、区民政部门组织人员对遗体进行分离和处置。死者的尸体经医院确认已经死亡，并在经过相关程序后被送往各殡仪馆。公安人员确定身份处理善后事宜。在江宁区医院死亡的人被送到江宁殡仪馆，在南京市医院死亡的人被送到市殡仪馆。加强社会控制，防止事态扩大。做好死者家属工作，每个工作组对一个家庭负责。我们将致力于安抚和稳定已故学生和农民工的家庭。此外，全市各方面都采取了紧急措施，进一步加强社会稳定，积极引导舆论，加强社会控制，防止其他事件。为了防止水中中毒，镇上自来水厂的供水被关闭了。国务院调查组于20时45分抵达唐山。市委、市政府组织对事件的发生和处理情况进行了汇报。21时，接受筛查的总人数超过600人，确诊中毒人数为394人，重症患者人数为25人，共有37人死亡(23名男子和14名妇女；有16个鉴于该事件的急性发作和涉及的人数众多，患者出现恶心、呕吐、口吐白沫、肢体抽搐、意识丧失、抽搐和昏迷、鼻孔出血，在严重情况下还出现粉红色泡沫痰等症状。在不同程度上。最初怀疑是急性杀鼠剂中毒。哪种杀鼠剂仍有待实验室确认。分析患者相同的食物来源历史，都吃了镇上的和盛豆业连锁店(镇上唯一的早餐批发店)和农贸市场的“吴征面馆”制作的芝麻丸子、烧饼、油条和豆浆等食物，而以前的早餐也是从“吴征面馆”购买的。省、市、区卫生监督机构和疾病预防控制中心分别对上述疑似病人的食物、呕吐物和胃内容物进行采样、封存和检查。问题2。从以上信息中你能得出什么推论？什么是分析思维？如何进行现场调查？应该调查什么？使用什么方法？问题4确定中毒原因的方法是什么？第四部分是实验室对实地调查的支持和教学建议：阅读10分钟，解释20分钟。关键是让学生掌握现场采样的原则和思路。问题5，现场样品收集的类型和方法？根据回答，抽样品种：采集了现场样品、生物样品和环境样品，以明确发现中毒食品。有以下几个方面：剩余的可疑食品、半成品和原料；生产设备上的残留物；涂抹食品加工工具、器具、食品容器、餐具、抹布、操作人员的手等样品。与食物接触；中毒病人的粪便、血、尿、呕吐物或洗胃水；粪便、肛门拭子、咽拭子、疮、疖、脓等。雇员人数；其他与食物中毒有关的可疑样本。取样要求：器具送去进行微生物检验时必须无菌，取样应采用无菌操作；样品应密封在合适的容器中，冷藏，并在最短时间内提交检查。对于大规模食物中毒事件，应收集至少10 20份具有典型临床症状患者的试验样本，同时收集一些具有相同饮食史但未发病的患者的类似样本作为对照。送去进行物理和化学检验的样品容器应防止正面干扰。参考答案抽样方法，在抽取肉类和肉制品样本时，应从不同部位抽取500克；桶内腌制或灌装的食品应由上、中、下三个部门负责。腌渍产品应取100 200毫升盐汁，放入另一个容器中。鱼的样本可以分成几份，大鱼可以分成两三份。其他固体食品应在200 500克不同部位取样；充分搅拌后，液体和半流体应为200克左右。中毒死亡病人或典型中毒病人的血和尿是采集的主要生物样本。患者的粪便和呕吐物分别收集50-100克和30-100毫升。无菌收集干净的中段尿、100-200毫升洗涤水和5-10毫升静脉血。其他样品应根据检验需要采集，视情况可能含有有毒成分。例如，经家庭成员同意，10至20克相关部分(内容物、器官、肠膜、淋巴结、血液等)。)是从病人的尸体上取下来的。当有毒物质以气体和蒸汽的形式存在时，使用吸收管、固体吸附管、注射器或气体收集袋等进行收集。收集方法主要是集气法，也可采用导向取样法。当它们以气溶胶形式存在时，使用过滤材料(微孔滤膜、过滤乙烯滤膜)、取样夹和冲击吸收管。当它们以蒸汽和气溶胶的形式一起存在时，使用浸渍的过滤材料或过滤材料加上固体吸附剂来收集它们。当现有形式未知时，使用注射器或气囊收集。参考答案-样品的贮存和检验，对于化学中毒食品，在条件允许时，尽可能用快速检验方法进行现场定性检验，以便配合诊断，为抢救患者提供依据；不能在现场测试的样品应贴上标签，并填写名称或编号、时间、地点、数量、现场条件、取样等。它们应紧密密封并储存在冰箱中。温度通常控制在4左右，应在最短时间内提交检查。样品应在4小时内送到实验室。如果没有条件，样品应收集并运输到冰容器中冷藏。对于固体或液体有毒物质，通常直接用合适的工具收集带螺丝扣盖的玻璃或无色聚乙烯和聚四氟乙烯容器，并在4保存。如果发现容器可能影响检验结果，应在检验报告中注明；送检的材料必须注明件数、重量、取样条件(容器是否灭菌密封)、样品名称、取样时间和送检时间；为使实验室明确样品检验的目的，应注明检验原因、食物中毒和食物中毒的可疑原因。实验室必须在收到的样品上签字，注明收到的时间，并立即进行测试。问题6，毒物鉴定和检测方法，实验室质量控制方法和结果评价方法？查阅答案，