痛风患者的护理

痛风是一组由慢性嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄紊乱引起的高尿酸血症导致组织损伤的疾病。其临床特征为高尿酸血症、复发性急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及疾病晚期的肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。尿酸，内源性，外源性，80%，20%，2个病因和发病机制，(1)高尿酸血症，(2)尿酸排泄减少，(3)胃肠排泄减少，(4) 80%，20%，2)痛风的发生，(3)诱发因素，(1)。性别因素：男女发病率比为20: 1。2.年龄因素：40 55岁容易发生。3.肥胖4。职业因素：社交娱乐和脑力劳动者容易患痛风。5.遗传。饮食因素：吃太多嘌呤和喝太多酒的人容易患痛风。临床表现，(1)无症状期：仅尿酸增加。(2)急性关节炎(1)突发和剧烈疼痛。受影响关节的发红、肿胀、发热、疼痛和功能障碍会在几个小时内出现。单侧跖趾关节是最常见的。秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解。(3)发热；(4)最初的发作往往是自我限制的，(5)高尿酸血症可能伴有，但某些患者在急性发作期间尿酸水平正常。4。(3)痛风石和慢性关节炎期痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指间间隙，常累及多个关节，多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形、纤维化和周围组织变性。(4)肾病痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起的慢性间质性肾炎；尿酸性尿路结石。尿酸测定：男性420umol/l(7mg/d)和绝经前女性350umol/l(6mg/dL)时，可测定高尿酸血症。2.尿酸测定2。滑液或痛风石内容物检查。其他检查x光检查、关节镜检查等，6.治疗要点、高尿酸血症的控制和尿酸盐沉积的预防；迅速阻止急性关节炎的发作；防止尿酸结石形成和肾功能损害。(1)一般处理1。调节饮食和控制总热量摄入；2、限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等。)；3.每天饮用超过2000毫升的水会增加尿酸的排泄；4、慎用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类等。5、避免各种诱发因素，积极治疗相关疾病。(2)高尿酸血症的治疗尿酸排泄药物：适用于肾功能良好的患者。常见的药物包括三溴胺和丙磺舒。服药期间多喝水，碱化尿液。抑制尿酸生成的药物：常用别嘌呤醇。(3)使用碱性药物防止尿酸在尿液中积聚并形成结晶。治疗的目的是保持正常的尿酸水平。(1)促进尿酸排泄的药物；(2)抑制尿酸合成的药物；(3)其他：保护肾功能，联合全身疗法，消除较大的痛风石。(4)急性痛风性关节炎的治疗：(1)秋水仙碱：一种治疗急性痛风发作的特效药。(2)非甾体抗炎药：效果不如秋水仙碱，但比较温和。(3)糖皮质激素：以上两种药物无效或禁用。关节痛与关节内尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应有关。2.体力活动障碍：与关节受累和关节畸形有关。3.缺乏知识：缺乏饮食、锻炼和其他与痛风相关的知识。(1)休息和体位：急性期卧床休息，抬高患肢，避免负重。也可以在病床上放置支撑物、支撑物和被罩，以减轻对患病部位的压力。关节痛缓解72小时后才能恢复活动。(2)心理护理：对患者进行痛风教育，解释饮食与疾病的关系，给予精神安慰和鼓励。(3)饮食护理。1.严格避免酒精、浓茶、咖啡和其他饮料。2.限制总热量，多喝水：蛋白质控制在1克/(千克)，碳水化合物占总热量的50%60%。保持每日尿量在2000毫升以上，促进尿酸排泄，防止尿结石的发生。应注意食物成分限制高嘌呤食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海鲜(鲍鱼、蟹、龙虾等)。)、贝壳类食品、肉类、大豆食品、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。(2)增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、土豆、柑橘类水果和各种蔬菜，使尿液的酸碱度 7.0，减少尿酸盐晶体的沉积。(4)观察病情，1。观察红肿、发热、疼痛和功能性关节受累情况。2、观察病人的疼痛。3.观察病人的体温变化。4、观察痛风石体征的存在。5、了解是否有诱发因素。6、定期监测血、尿酸变化。(5)药物护理。1.秋水仙碱对控制炎症和缓解疼痛有特殊作用。口服有胃肠道反应和骨髓抑制。静脉注射会导致肝损伤、骨髓抑制、肾衰竭、癫痫发作甚至死亡。必须仔细观察。如有不良反应，应及时停药。静脉用药应避免渗漏，以避免剧烈疼痛和组织坏死。如果治疗无效，药物不能重复使用。2、丙磺舒、苯溴马隆可有皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。别嘌醇除了上述不良反应外，还会导致骨髓抑制和肝脏损伤。使用时，指导患者多喝水，口服碳酸氢钠。3.糖皮质激素和非甾体抗炎药。(6)局部皮肤护理保持皮肤受影响部位清洁，避免摩擦和损伤，并防止溃疡的发生。冰敷或25%硫酸镁湿敷可用于受影响的关节，夹板固定是必要的。健康教育1。饮食指导：严格控制饮食，避免高蛋白和高嘌呤食物，戒烟，饮酒和吃酸性食物，如咖啡，油炸食品和高脂肪食品。2.知识宣传和教育：痛风是一种不治之症。告诉病人用药的原因、症状和注意事项。3.避免诱发因素：尽量避免各种诱发因素，如酒精中毒、外伤、手术、寒冷暴露、服用某些药物(噻嗪类利尿剂、水杨酸类药物和主要使用的降尿酸药物)、避免过度疲劳、精神压力感染等。运动指导如果运动后疼痛超过12小时，应暂时停止运动。(2)交替完成轻、重工作，不得长时间从事重体力劳动；经常变换姿势，保持患关节舒适。