伽马刀LA医师大纲

全国医疗设备资格考试X()刀医师(头)专业考试大纲(包括洛杉矶医生的基本部分)(2008年版)中华人民共和国卫生部和国家人们只支付流量服务中心清楚地陈述为更好地贯彻落实大型医用设备管理办法(卫规财发2004474号)精神，自2004年起，中华医学会和卫生部人才交流服务中心在全国范围内组织开展了医疗设备用户专业技术知识培训和统一考试。为使考生了解考试范围，卫生部人事交流服务中心组织相关专家撰写全国医用设备资格考试大纲作为考生准备考试的依据。考试大纲中以黑线标记的重点内容为主，命题以考试大纲的重点内容为主。全国医疗设备资格考试X()刀医师(头)专业考试大纲第一部分是LA博士的基础。第一条一般性意见第一章概念1.放射治疗的目的2.放射治疗的历史3.放射治疗在肿瘤治疗中的地位4.放射肿瘤学和放射肿瘤学家5.循证放射肿瘤学第二章放射治疗的基础1.一般临床知识2.肿瘤学知识3.临床放射物理学知识4.肿瘤放射生物学知识5.放射治疗过程6.放射治疗前的准备第三章与临床放射治疗相关的放射生物学概念1.放射敏感性和放射可测量性2.肿瘤控制概率3.正常组织并发症概率(NTCP)4.正常组织耐受剂量5.时间剂量第四章放射治疗中的一些问题1.亚临床病变2.对放射敏感性的理解3.对抗辐射肿瘤的理解4.对局部控制对远处转移影响的认识5.对肿瘤治疗后生活质量的理解第五章综合治理1.放射治疗和外科手术的综合治疗2.综合放疗和化疗3.术前放疗和化疗第六章近距离放射疗法1.近距离放射治疗的特点2.现代近距离放射治疗的特点3.现代近距离放射治疗中常用的核素4.近距离放射治疗剂量率的划分5.近距离放射治疗的内容、适应症和禁忌症6.近距离放射治疗的结果第七章当前放射治疗研究中的问题1.放射增敏剂和放射保护剂的研究2.轻或重粒子疗法的研究第八章电离辐射对诱发恶性肿瘤的影响1.继发性恶性肿瘤和放射相关癌症的发生2.诱发恶性肿瘤研究的难点3.诱发恶性肿瘤的相关因素4.电离辐射诱发的癌症5.电离辐射诱发的肉瘤6.电离辐射诱发恶性肿瘤的诊断标准7.电离辐射诱发恶性肿瘤风险的对策第九章展望1.3维适形放射治疗2.强度调制放射疗法3.宠物第二部分辐射物理学基础第二章近距离放射治疗的剂量学基础第一节概述治疗技术：用于近距离放射治疗的剂量率模型放射源的临时驻留和永久植入第二节近距离放射治疗中使用的放射源铱-192的半衰期是厚度的一半。第三节近距离放射治疗的物理量、单位系统和剂量计算放射性2.指数衰减定律衰减常数半衰期平均寿命放射性表观活度3.放射性核素的质量4.暴露率恒定吸收剂量率比率动能释放空气比动能释放强度第四节近距离放射治疗的剂量测定系统和治疗技术1.用于女性肿瘤血管内治疗的剂量测定系统(Paris系统、Stockholm系统、Manchester系统)ICRU系统2.巴黎系统布源规则步进源系统布源规则ICRU 58报告3.管内照射参考点的设置及剂量梯度变化的影响第5节近距离放射治疗的临床剂量测定步骤目标定位与重建方法剂量参考点设置剂量分布优化第三章治疗计划的设计和实施第一节治疗方案设计新概念第二节临床剂量学原则、靶区定义和靶区剂量处方、威胁器官定义和正常组织耐受剂量第三节治疗体位及体位固定技术第四节模拟定位机和CT模拟器第五节辐射技术和辐射原理第9节物理剂量转化为生物效应第四章调强适形放射治疗第一节适形放射治疗的物理原理第二节处理方案的优化第三节强化的方式和实施第四节适形放射治疗对设备的要求第五节调强治疗的治疗保证和质量控制第六节影像引导放射治疗的实施第五章X()射线立体定向治疗第一节X()射线立体定向治疗的实施第二节X()射线立体定向治疗的剂量学特征第三节X()射线立体定向治疗的质量保证和质量控制第四节治疗计划优化和立体定向适形放射治疗第六章放射治疗的治疗保证和质量控制第一节实施质量保证的必要性第二节目标剂量的确定和剂量准确度要求第三节放射治疗过程及其对剂量准确性的影响第四节物理技术质量保证第五节质量保证组织和内容第三章临床放射生物学第一章概述第一节临床放射生物学在放射治疗中的地位和作用1.放射生物学在放射治疗中的作用2.放射生物学在放射治疗未来发展中的重要性第二节放射生物学发展中的里程碑事件1.过去100年中哪些事件对放射生物学的发展具有重要意义第二章电离辐射对生物体的影响第一节辐射生物作用的时间尺度1.身体动作阶段的主要特征2化学反应阶段的主要特征1.生物效应阶段的主要特征第二节电离辐射的直接和间接影响1.直接和间接影响的概念2.简述x光对生物体的间接作用过程第三节放射学和相关生物效应1.1的概念。让2.相对生物效应的概念第三章电离辐射的细胞效应第一节辐射诱发的脱氧核糖核酸损伤和修复1.辐射导致的DNA损伤有几种主要形式2.哪些形式的DNA损伤可以修复，哪些不能修复第二节辐射引起的细胞死亡1.增殖性死亡的概念2.辐射诱导细胞死亡的机制第三节细胞存活曲线1.克隆细胞的概念2.细胞辐射存活曲线的数学模型及参数值的生物学意义(d0，Dq，N；、)第4节细胞周期的相位和放射敏感性1.细胞周期与放射敏感性的关系细胞周期相位效应的临床意义第四章肿瘤的放射生物学概念第一节肿瘤增殖动力学1.肿瘤的细胞动力学水平2.影响肿瘤生长速度的因素第二节肿瘤的量效关系1.肿瘤控制概率的概念2.剂量效应曲线的形状、数学模型及意义3.体内实验性肿瘤的实验研究获得了哪些具有临床实用价值的重要概念第五章正常组织和器官的放射反应第一节正常组织的结构组成1.正常组织结构组成和反应方式2.早期和晚期反应组织对分剂量和总治疗时间的反应有什么区别第二节早期和晚期放射反应的机制1.早期辐射反应的机制2.晚期辐射反应机理第三节正常组织和器官的体积效应1.正常组织和器官耐受性的概念2.正常组织体积效应的常见数学模型及其局限性第四节正常组织和器官的辐射损伤1.不同正常组织(特别是：肺、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、骨等)的辐射损伤和耐受性。)2.唾液腺辐射损伤的生物学特征3.肝、肾、膀胱放射性损伤的生物学特征第5节正常组织对再照射的耐受性1.了解正常组织对再辐射耐受性问题的复杂性以及一些主要动物实验的结果2.什么因素影响正常组织对再照射的耐受性第六章分割放射治疗的生物学基础第一节分割放射治疗的生物学因素1.细胞辐射损伤的修复潜在致命性损伤的PLD修复2.细胞在循环中的再分布3.氧效应和复氧4.重新人口第二节临床放射治疗非常规分割治疗研究1.在设计非常规分裂疗法方案时，应该遵循哪些基本生物学原则2.理解过度分割、加速分割和大分割的定义和主要生物学原理第三节剂量率效应1.剂量率效应的机理2.剂量率效应的临床意义近距离放射治疗生物剂量的等效转换第四节肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型1.“生物剂量”的概念2.了解放射治疗中常用的数学模型和生物剂量当量转换的局限性(尤其是线性二次型公式，LQ)第五节三维适形调强放射治疗的生物学问题1.延长暴露时间会对生物效应产生什么影响2.低剂量高灵敏度的概念及其临床意义第七章肿瘤放疗个体化的生物学基础研究1.细胞放射敏感性分析方法第八章肿瘤分子放射生物学1.细胞周期调控的分子机制2.分子靶向治疗的研究方向和进展第二部分X()刀医生(头)第一章概述1.伽玛刀的历史2.伽玛刀在颅内病变治疗中的地位3.伽玛刀使用者应该具备的素质循证医学的思维方式严格遵守医生的法律涉及的基本专业知识：神经外科神经切断术神经病理学神经影像肿瘤放射治疗放射物理学中国伽玛刀使用许可制度第二章临床放射生物学1.放射敏感性2.放射疗法3.放射敏感性与治疗性的关系4.治疗增益因子TGF5.细胞存活曲线中D0、Dq和N值的意义6.细胞增殖周期与放射敏感性7.线性二次方程(线性四次LQ，早期反应和晚期反应组织)8.部分暴露与生物效应的关系9.正常组织耐受性10.氧效应11.4”的概念SLDR亚致死伤修复术；可编程逻辑器件的修复；潜在致命伤害；人口的再生产；复氧)12.伽玛刀的放射生物学立体定向放射外科的概念放射外科中四种不同的靶类型13.伽玛刀处方剂量的研究第三章伽玛刀的辐射物理基础和治疗程序1.伽玛刀设备莱克塞尔伽马单位我们的旋转式伽玛刀2.伽玛刀的质量保证和控制质量保证的内容实施质量保证3.伽玛刀治疗步骤第四章伽玛刀的临床应用1.颅内血管畸形(AVM、加利福尼亚等。)颅内血管畸形的诊断；病理特征成像特征临床特征伽玛刀治疗适应症的选择剂量规划治疗相关并发症和治疗功效分析2.听神经鞘瘤临床和影像特征治疗方法的选择听神经鞘瘤的局部解剖伽玛刀治疗计划要点并发症和管理功效分析神经纤维瘤病的治疗策略神经纤维瘤病的伽玛刀治疗3.脑膜瘤脑膜瘤的病理学成像特征伽玛刀的指示剂量规划的特点伽玛刀治疗相关并发症及其治疗4.垂体瘤垂体肿瘤的病理分类垂体肿瘤的治疗目的治疗选择剂量规划的要点垂体和鞍区的解剖学视觉通路解剖学疗效分析及综合治疗5.松果体区肿瘤松果体区解剖学松果体区肿瘤的特点伽玛刀的指示6.颅底肿瘤常见颅底肿瘤颅底相关解剖；前、中、后颅窝海绵窦区桥小脑角区岩石斜坡区颈静脉孔区枕骨大孔区伽玛刀适应症的选择治疗计划的要点7.颅内转移性肿瘤发展趋势治疗目的治疗方法的选择伽玛刀治疗的影响因素神经胶质瘤胶质瘤的病理学胶质瘤的影像学特征伽玛