常用急救药物一.ppt

目录,第一节镇痛药物,第二节镇静与止痉药物,第三节呼吸中枢兴奋药物,第四节强心与血管活性药,第一节镇痛药物,一、吗啡1药理阿片类中枢抑制药，强大的镇痛作用，催眠作用，2应用用于各种疼痛；解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感；有胃肠绞痛应与阿托品合用；急性肺水肿。3用法镇痛：皮下、肌注或口服515mg/次。极量：皮注或肌注20mg/次，60mg/日；口服30mg/次，100mg/日。急性肺水肿：35mg/次，缓慢静脉注射，必要时隔15min再给一次。,急救医学,第一节镇痛药物,一、吗啡4不良反应与注意事项（1）不良反应：耐受性和成瘾；有时可引起眩晕、恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制、嗜睡等（2）注意事项：哺乳期及分娩止痛禁用。婴儿禁用、颅内高压、颅脑损伤等患者禁用；休克、严重肝肾功能、吗啡可引起Oddi括约肌收缩，故在胆绞痛、急性胰腺炎时不宜使用。,急救医学,二、哌替啶(杜冷丁)1药理镇痛作用较吗啡弱，但起效快，持续时间短。2应用各种剧痛(创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等)、心源性哮喘、内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)、人工冬眠。3用法肌注，25100mg/次。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不少于4小时。人工冬眠：哌替啶100mg与氯丙嗪、异丙嗪各50mg加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注。,第一节镇痛药物,返回目录,急救医学,二、哌替啶(杜冷丁)4不良反应与注意事项（1）不良反应：与吗啡相似，成瘾性较吗啡为小。（2）注意事项：颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全者、诊断不明确的急性腹痛等禁用。严重肝肾功能不全慎用。,第一节镇痛药物,返回目录,急救医学,一、地西泮(安定)1药理本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。2应用用于镇静、催眠、抗焦虑；癫痫持续状态及惊厥；抗室性心律失常；急性心肌梗死及同步直流电复律的镇静。3用法（1）镇静、催眠、抗焦虑：口服2.55mg/次，每日3次。（2）癫痫持续状态及惊厥：静注2.510mg/次，或0.10.2mg/kg。6个月以上儿童，每次0.1mg/kg。（3）抗室性心律失常、急性心肌梗死：静注510mg/次。（4）同步直流电复律的镇静：1030mg，一边缓慢静脉注射，一边嘱患者数数，直到病人入睡、睫毛反射消失为止。,第二节镇静与止痉药物,急救医学,一、地西泮(安定)4不良反应与注意事项（1）不良反应：嗜睡、头昏、乏力、便秘等，大剂量可引起共济失调、震颤、尿潴留、皮疹、粒细胞减少，久用有依赖性。（2）注意事项：孕妇、哺乳期妇女、老年人及婴幼儿应慎用；青光眼、重症肌无力者禁用；快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。,第二节镇静与止痉药物,急救医学,二、苯巴比妥(鲁米那)1药理为长效巴比妥类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，并可抗癫痫。可治疗新生儿脑病发生的惊厥。2应用用于抗惊厥；癫痫持续状态。3用法（1）抗惊厥：肌注其钠盐，0.10.2g/次，必要时46小时后重复1次。儿童35mg/kg肌注或缓慢静注。（2）癫痫持续状态：肌注200mg，必要时也可静注，用2040ml生理盐水稀释(勿用葡萄糖液)，缓慢静注(10g/kg/min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。2应用用于各种类型的休克及难治性心力衰竭。,急救医学,第四节强心与血管活性药物,（五）多巴胺3用法常用量：静滴，2040mg/次，加入510%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分（即75100g/min），根据血压情况调整滴速或加大浓度，最大不超过500g/min。情况紧急时，也可用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。4不良反应与