中国医科大学临床医学专业毕业实习暂行办法

一、一般规则1.毕业实习是临床医学教育课程的基本组成部分，是实现培养目标和培养临床实践能力的重要阶段。现阶段教学在探讨、整合和加强理论知识的基础上，要重视与实践的密切联系，培养理论水平和实践技能高的临床实践医生。2.对临床大学和教学医院的教员条件、教员要求及管理基于1992年教育部和卫生部、中药厅联合发行的普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定和卫生部和教育部1998年联合发行的关于在全国范围内开展高等医学院校临床教学基地评审工作的通知等文件。3.毕业实习必须严格按照教育计划实施，完成规定的各科目实习任务。毕业实习大纲是毕业实习应遵循的基本文件。4.毕业实习期间，学生作为实习医生要参加临床实业务。教师要重视教学工作，在实习的基础上，学生在临床服务中学习，指导和锻炼实习医生的独立工作能力，培养实践能力和自学能力。二、组织领导1.副校长是领导。学术办公室是管理单位。毕业实习科负责具体实施。2.各临床大学、教学医院、实习医院应设立领导负责教授院长的事务所。3.各二、三级教研室要创建一个从事主任教官负责的毕业实习教育的指导教师队伍。学生的毕业实习由教研室教务室和教学秘书全面负责实施。原则上，住院医师担任指导教师，直属临床学院在住院医师不足的情况下，可以由具备教学条件的研究生、本科毕业医生、进修医生担任(都必须有5年以上临床经验)，其他教员不能由进修生担任毕业实习指导教师。三、教育管理部门的责任和要求L.学校领导和学术责任(1)制定和部署毕业实习主计划，包括实习科目、目的、要求。组织部署学生人数分配；兼职等。(2)毕业实习概述(包括相关各领域实习的目的、要求、内容、方法、时间分配和安排、学生的要求及毕业实习成绩评价方法)。(3)选择、审批临床大学、教员医院、实习医院、教员。(4)保证和协调学生毕业实习期间的学生电话、住宿、经费及其他后勤支持工作。(5)组织检查，及时解决问题，保证学生的训练质量。(6)组织召集毕业实习的经验交流，与时俱进，不断改进和提高教学工作。2.临床大学和教育医院责任(l)组织本院毕业实习计划的制定，实习轮值表的编制等。将毕业实习开始前3个月的实习计划，实施情况报告所属教务管理部门。(2)监督各学科毕业实习的执行，及时通知学校教务处。(3)要完成每个教研室实习大纲要求的实习兵，每个实习医生必须保证自己的分馆床位数6张。(4)直属临床学院被选拔到教员医院，具有毕业实习的教师应由副教授以上职称或高年制讲师担任的临床一线教师负责分娩，并与临床实习学生“三同”。(5)为了保证教学医院临床教学质量，临床大学必须选拔工作水平高的副高职以上教师进行巡回教学查房。(6)要加强教务室(系)对毕业实习学生的管理，建立学生出勤制度，对毕业实习学生实行12小时责任制。医生和护士要对学生严格要求，耐心指导。(7)每年毕业实习结束后，在实习期间推荐优秀的毕业实习候选人，包括医疗伦理、临床操作能力、理论联系实际情况等。学校对优秀毕业实习学生采取了研究生免予、学校留用、毕业分配时的优惠政策。毕业实习成绩差的学生，没有资格被推到研究生面前。四、派遣到校外实习指导教师义务和要求1.在学校和教员医院的双重领导下，对学生负全部责任。2.贯彻双方教学管理部门指示的相关教学任务。3.协助局长制定实习的具体实施规则和计划。4.科学科长帮助评价学生的毕业实习成绩。5.听实习医生的报告或召开学生会议，积极了解实际情况。请定期回学校报到实习。7.理解和监督实习计划的实施，在特殊情况下需要改变计划的情况下，变更必须报告医院、学校。8.主要任务是指导学生的毕业实习，做好学生的政治思想工作，尽力为教学医院提供工作指导，坚守岗位，尽义务。为了统一教员要求，教员医院的教授教师或相关医生必须参与教员回合。五、实习生的责任和要求1.按照毕业实习大纲要求工作和学习。2.严格遵守各教育机构的规章制度，积极参与各种活动(政治学习、学术报告、义务劳动等)。3.德国、智慧、身体完全培养自己，以“拯救死亡、进行革命的人道主义力量”的精神，形成谦虚、谨慎、踏实的工作作风和良好的医疗伦理。4.临床工作要由直属上级负责。所有医疗活动必须得到上级的允许才能实施。特别是，不能擅自开处方或下达医生的指示。创伤性处理，手术实施患者和家属个别谈论病情和处理，以及各种诊疗证明、诊断书等。5.和指导教师一样，要上夜班、急救班及各种形式的医疗班，进行轮班。6.严格要求自己以医生的身份，认真主动地进入病房了解病情，及时联系上级医生，解决病人的问题，把自己培养成病人可以信赖的医生，提高自己的医疗水平。7.虚心向所有医务人员学习，自发团结。8.培养优秀白衣战士的素质(衣服整齐，不离开岗位)。六、实习休假实习期间原则上不允许休假。如果情况许可，必须申请休假，并在一天之内由教员和教员医院科学技术科联合批准休假。1天以上 3天内，向教员或教员医院直属临床学院教务科报告，并向主管院长批准和通知期限；三天以上得到了主管校长的批准。因病请假，当天需要附上诊断书，休假或病假(诊断书)全部无效(具体按照医学院1999教子18号关于对毕业临床实习学生因故请假离岗的有关规定的文件执行)。七、毕业实习评价1.出题和考试(1)实习人员在每次实习结束后，要认真完成实习报告(包括对思想工作、学习、风格、纪律等的综合总结)，讲师要认真审查，写评分。(2)讲师以实习医生为对象进行“平时考试”。每次实习结束后，等级尺度(内容由学校教务处确定，等级分为“优秀”、“良好”、“可能”、“不良”)。(3)平时只有考试合格者才能允许在教员内和床边考试，这个考试结果是本课的成绩。实习结束后，各学科的平均成绩是毕业实习出成绩。(4)在一个系三分之一的实习医生有成果的情况下，不能参加内科学成绩评价，补充实习医生后参加评价。2.毕业综合考试毕业综合考试由两部分组成，第一部分是客观结构临床考试，第二部分是毕业实习后综合理论考试。学科包括内科学、外科学、妇产科、儿科、神经学、精神科和传染学。两部分成绩各占50%，合并到毕业综合考试分数中。客观结构性临床试验以多台标准化患者考试方式进行，毕业实习后综合理论考试以笔试方式进行。3.实习生在整个实习结束后，有一门以上(包括第一课)的内科分数或不及格者，不能参加毕业综合考试。4.补充实习生必须书面向教学和学生管理部门说明原因，并在经过批准后，直到整个实习结束为止，准备补充实习。妇产科临床实习概述实习目的学生在上级医生的严格监督下管理病人，通过毕业实习，收集妇产科的病历、体检、病地编写方法和特点：掌握妇科的基础理论、基本知识、基础诊断和治疗操作。达到妇产科常见疾病的诊断、治疗及预防。有些疾病还需要熟悉病因、病理生理学。学生可以思考问题，分析问题，开发解决问题的能力，对疑难杂症独立审查相关参考书和文献，提出检查方向和处理意见。了解妇产科领域的新知识、新技术及现代化进展。实习要求第一，在住院医师的指导下，具体负责6个病床的日常医疗工作，按照规格要求，每个人必须使用全部病纸。其中妇科、妇产科各有一份。实习生必须按时写病过程记录、手术记录及出院摘要，经导师批准后才能生效。住院记录必须在24小时内完成，对于急诊重症患者，还需要在病残结束前先填写第一份病过程记录。第二，实习医生要深入了解病情，了解负责患者病情的变化，做好教员会诊前的各种准备，向上级医生报告经过，诊断和治疗，并提出自己的意见，说明下一步如何处理。第三，要掌握妇产科常用药物的性能、容量及临床应用。熟悉围产期药物原则和注意事项的实习医生的处方合格率达90%以上。第四，熟悉妇产科常用的检查方法和临床意义，熟悉妇产科b超、胎儿电子监护诊断的临床意义。让我们看看妇产科如何使用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等现代仪器。第五，阅读和翻译妇产科专门外语资料，作为阅读笔记，并由指导教师修改。第六，至少每周一次科研活动(医疗记录讨论或专题讨论会)。7.在与妇产科实习期间要有礼貌，态度认真，举止端正。没有第三者的时候，男学生不能个别地对患者进行妇科检查。处女不做内诊和内镜检查。实践内容第一，需要掌握的疾病1.产科病房：掌握正常怀孕和分娩经过，胎盘早剥、产后出血、产后出血、产褥感染、妊娠高血压疾病、孕期心脏病、孕期肝炎的诊断和治疗；确认生产力、酸度和胎儿膀胱细胞症。掌握刮痧手术的征兆。妇科病房：掌握子宫肌瘤、卵巢瘤、宫颈癌、营养叶细胞病、异位妊娠和盆腔炎的诊断和治疗原则；妇科病房腹腔镜手术的理解。3.门诊：掌握早孕、流产、月经失调、各种阴道炎、慢性宫颈炎、慢性盆腔炎的诊断和治疗；正常妊娠的产前检查、高危妊娠的确认和筛选；阴道镜检查，了解TCT涂层方法。二、基本技能培训和培训1.山和山(一)掌握产科疾病记录；可以学习观察劳动过程，画出劳动过程来使用，识别难产，在教师的指导下正常分娩2-3次。(2)掌握新生儿治疗、新生儿窒息恢复和抢救及高危儿童的日常治疗。(3)了解臀位助产士和钳子手术的适应证及操作方法。(4)参加切开术(作为助手)，熟悉手术适应症选择、手术方法选择和手术程序要点。(5)掌握胎儿窘迫的诊断和治疗原则。熟悉胎儿心脏监测仪的使用。(6)熟悉妇产科常见的妊娠并发症和并发症的诊断和治疗。妇科(一)掌握妇科疾病记录；在老师的指导下，进行剖腹和剖腹，参与附属切除，子宫肌瘤切除术等。